口腔科学重点 (2)

2.急性牙髓炎疼痛的四大特点是：自发性阵发性、夜间疼痛加剧、温度刺激疼痛加剧、疼痛不能定位

4.血压高于180/100mmhg，应列为拔牙禁忌症。 5.颌骨骨折常见类型有：闭合型，开放型，混合型等。主要临床表现是咬合紊乱，张口受限和血肿等，骨折片移位可有神经麻木以及全身可有相应症状。

6.下颌骨的解剖特点及其临床意义：①下颌骨的正中联合、颏孔区、下颌角、髁突颈等为下颌骨的骨质解剖簿弱部位：当遭遇外力时，这些部位常发生骨折。②血供较差且骨皮质致密，骨髓炎较上颌骨为多。③下颌骨骨折后愈合较上颌骨慢。

7.局部麻醉：常用方法：表面麻醉，浸润麻醉，阻滞麻醉。 并发症：全身：晕厥，过敏反应，中毒；局部：注射区疼痛和水肿，血肿，感染，注射针折断，暂时性面瘫。

8.拔除上颌第一磨牙需阻滞上牙槽中神经，上牙槽后神经，腭前神经。

8.拔牙的适应症，禁忌症，基本步骤，并发症

（1）适应症：龋齿；牙周病；牙髓坏死；额外牙，错位牙；阻生牙；牙外伤；乳牙；治疗需要的牙，病灶牙。

（2）禁忌症：血管系统疾病，心血管系统疾病，糖尿病，甲状腺功能亢进，肾脏疾病，肝脏疾病，月经及妊娠期，急性炎症期，恶性肿瘤。 （3）基本步骤：分离牙龈，挺松患牙，安放牙钳，拔除患牙，拔牙创的处理，拔牙后的注意事项.

（4）并发症：术中：软组织损伤，牙根折断，牙槽骨损伤，口腔上颌窦交通；术后：拔牙后出血，拔牙创感染（急性感染，干槽症，慢性）。 9.上颌骨为面中份最大的骨骼。由一体、四突构成，一体即上颌骨体，四突即为额突、颧突、牙槽突和腭突。上颌骨体分为四壁一腔，为前、后、上、内四壁和上颌窦腔构成的形态不规则的骨体。

10.口腔颌面部咀嚼肌群：闭口肌群（咬肌、颞肌、翼内肌）开口肌群（二腹肌、下颌舌骨肌、颏舌骨肌）

11.下颌骨骨折好发部位：正中联合、颏孔区、下颌角、髁突颈部。

临床表现：1.骨折段移位；2.出血和水肿；3.功能障碍；4.骨折段的异常活动；12.颌骨骨折的治疗原则：尽早进行复位和固定，恢复正常咬合关系（目的）和面形的对称和均匀，同时使用防治感染、镇痛、合理营养、增强全身抵抗力等方法，为骨创的愈合创造良好条件。必须密切注意有无全身其他合并症的发生，一定要在全身情况稳定后，再进行局部处理。 13.颞下颌关节常见病：颞下颌关节紊乱病，关节脱位，关节强直

14.成釉细胞瘤多发于青壮年，以下颌体及下颌角常见，X线表现大小不等的囊腔或蜂窝型影像，常有半月形切迹。 1.舌体乳头可分为丝状乳头、菌状乳头、轮廓乳头、叶状乳头等四种乳头。 2.牙齿由牙冠、牙根、牙颈等三部分组成。

3.口腔局部麻醉方法分为表面麻醉、浸润麻醉、阻滞麻醉。 4.上颌骨根据骨折的部位不同分为：LefortⅠ型、LefortⅡ型、LefortⅢ型。

5.口腔颊面肿瘤不易取活检的肿瘤是恶性黑色素瘤。 6.口腔内检常用的器械为口镜、镊子、探针。

7.急性化脓性根尖周炎发展的3个阶段是根尖脓肿、骨膜下脓肿、黏膜下脓肿。

8.牙周炎晚期的四大症状牙周袋、牙龈炎、牙槽骨吸收、牙松动。

9.慢性牙髓炎分为慢性闭锁型牙髓炎、慢性溃疡型牙髓炎、慢性增生型牙髓炎。 10.按病变深度分，龋齿可分为浅龋、中龋、深龋。

11.下颌骨骨折的好发部位正中联合、颌下孔、下颌面、髁突颈部。

12.颌面唯一能动的骨骼是颞下颌关节，其构成面下1/3骨性支架。

13.颞浅动脉压迫止血点颧弓根部。

14.颞下颌关节是人体唯一的联动关节。

15.舌下腺与颌下腺共同开口于舌下肉阜。

16.根管治疗术包括根管预备、根管消毒、根管填充。 17.颌面部损失在伤后24小时仍可初期缝合。

18.原发性疱疹性口炎发病的四个时期是前驱期、水泡期、糜烂期、愈合期。 19.口腔中最主要的致病菌为变形链球菌

20.牙源性颌骨囊肿包括根尖囊肿，始基囊肿，含牙囊肿，牙源性角化囊肿

1.急性牙髓炎的特点及应急处理：

临床特点：发病急、疼痛剧烈，自发性阵发性痛；夜间痛；温度刺激加剧疼痛；疼痛不能自行定位；化脓时可有热痛冷缓解。

应急处理：开髓引流；切开排脓；安抚治疗；消炎止痛、针刺镇痛。

2.慢性龈缘炎的病因、临床表现

病因：始动因素是牙菌斑、牙石、食物嵌塞、不良修复体等，促使菌斑聚集。

临床表现：病损局限于游离龈和龈乳头。牙龈色泽变为深红或暗红色，点彩消失，形成假性牙周炎，牙龈轻触即出血。 4.简述智齿冠周炎

（pericoronitis of the third molar of the mandible）的病因和临床表现，治疗原则，并发症。病因：1）第三磨牙阻生；2）、盲袋形成；3）、食物残渣或细菌嵌塞。4）、局部损伤；5）、全身抵抗力下降。 临床表现： 急性期：1）患侧磨牙后区肿痛不适，开口活动时加重。2）局部自发性跳痛，可有沿耳颞神经分布区的反射。3）智齿萌出不全，冠周组织红肿、龈缘糜烂甚至冠周脓肿。4）张口受限。5）口臭，龈袋处有咸味分泌物，颌下淋巴结肿痛。6）可有全身中毒症状。

慢性期：仅有局部轻度压痛，不适。

治疗原则：急性期：消炎、镇痛、切开引流、增强全身抵抗力。

慢性期：拔除不可萌出的阻生牙，以防感染再发。 并发症：1）向磨牙后区扩散可出现面颊瘘。2）下颌第一磨牙颊侧粘膜转折脓肿或瘘。3)可出现咬肌间隙感染、翼颌间隙感染、颊间隙感染、颌下间隙感染、口底间隙感染、咽旁间隙感染。

4.复发性阿弗他溃疡临床表现 特点：灼痛、具有周期性、自限性，表现为孤立的、圆形或椭圆浅表性溃疡。

轻型阿弗他溃疡：好发于角化程度差的区域，溃疡特点“红、黄、凹、痛”

重型阿弗他溃疡：又称复发性坏死性黏膜腺周围炎或腺周口疮，溃疡大而深。直径可达1—3cm，深及黏膜下层及肌层。 疱疹样阿弗他溃疡 5.良性肿瘤与恶性肿瘤的鉴别：（distinguish of

malignant tumor and begin tumor）

良性肿瘤 恶性肿瘤

发病年龄 可发生于任何年龄 多见于老年，肉瘤多见于青壮年；生长速度 一般慢 一般快 ；与周围组织的关系 有包膜，不侵犯周围组织 侵犯、破坏周围组织，界限不清，活动受限；症状 一般无症状 常有局部疼痛，麻木，头痛，张口受限，面瘫，出血等症状；转移 无 常发生转移 ；对机体的影响 一般对机体无影响 对机体影响大，常因迅速发展，转移和侵及重要脏器及发生恶 ；组织学结构 细胞分化良好，细胞形态和结构与正常组织相似 细胞分化差，细胞形态和结构呈异形性，有异常核 6.临床常根据龋坏程度分为浅、中、深三类

浅龋：牙釉质或牙骨质龋。釉质脱钙而呈白垩色，后因着色而呈黄褐色的龋斑。窝沟处为墨浸状。病人无自觉症状，检查时探诊有粗糙感，在窝沟处探针可探入，或有浅的龋洞形成。

中龋：牙本质浅龋。检查有龋洞形成，洞内有着色的软化牙本质及食物残渣。一般无自觉症状，有的对外界的冷、热、酸、甜较为敏感，刺激去除后，症状立即消失。

深龋：牙本质深层龋坏。检查可见龋洞较深，达牙本质深层，用探针探查洞底常有酸痛感，表明龋坏已近牙髓。患者遇温度变化及化学刺激时，产生较为剧烈的疼痛，去除刺激后症状立即消失。

1.腮腺导管口：腮腺导管开口于平对上颌第二前磨牙牙冠的颊粘膜上，呈乳头状突起。 2.翼下颌皱襞：为延伸于上颌结节后内方与磨牙后垫后方之间的粘膜皱襞，其深面为翼下颌韧带，该皱襞是下牙槽神经阻滞麻醉的重要标志，也是翼下颌间隙及咽旁间隙口内切口的标志。

3.口腔前庭沟：又称唇颊龈沟，马蹄形，是口腔局部麻醉常用穿刺和手术切口部位。

4.牙周组织：包括牙槽骨、牙周膜及牙龈，是牙的支持组织。 5.舌扁桃体：舌根部粘膜有许多卵圆形淋巴滤泡突起，其间有浅沟分隔，整个淋巴滤泡称为舌扁桃体。 6.混合牙列期：6~12岁之间，口腔内乳牙逐渐脱落，恒牙相继萌出，恒牙与乳牙发生交替，此时口腔内既有乳牙，又有恒牙，这种乳恒牙混合排列于牙弓上的时期称为混合牙列期。 7.颞下颌关节：全身唯一的联动关节，具有转动和滑动两种功能，上由颞骨关节窝、关节结节，下有下颌骨髁突以及位于两者间的关节盘、关节囊和周围的韧带所构成，其活动与咀嚼、语言、表情等功能密切相关。

8.龋病：牙在以细菌（主要是变形链球菌）为主的多种因素影响下，牙体硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病。 10.牙隐裂：牙冠表面的非生理性细小裂纹，常不易发现。 11.急性根尖周炎：从根尖部牙周膜出现浆液性炎症到根尖周组织形成化脓性炎症的一系列反应过程，可发展为牙槽骨的局限性骨髓炎，严重时还将发生为颌骨骨髓炎。

12.慢性根尖周炎：指根管由于长期有感染及病原刺激存在，根尖周围组织呈现慢性炎症反应，表现为炎性肉芽组织形成和牙槽骨破坏。

13.楔状缺损：指牙唇、颊侧颈部硬组织发生缓慢消耗所致的缺损，缺损呈楔形。 14.根管治疗术（RCT）：通过清除根管内的炎症牙髓和坏死物

质，并进行适当消毒填充根管，以去除根管内容物对根尖周围组织的不良刺激，防止发生根尖周病变或促进根尖周病变的愈合，为治疗牙髓病及根尖周围病的一种方法。

15.牙龈病：是指一组发生在牙龈组织的病变，包括牙龈组织的炎症及全身疾病在牙龈的表现。

16.牙龈瘤：是一种炎症反应性瘤样增生物，多发生在牙龈乳头，也可发生于龈缘。非真性肿瘤。

17.牙周炎：是由牙菌斑中的微生物所引起的牙周支持组织的慢性感染性疾病，导致牙周支持组织的炎症、牙周袋形成、进行性附着丧失和牙槽骨吸收，最后可导致牙松动拔除。 18.口腔白班：口腔粘膜上皮以白色为主的损害，不具有其他任何可定义的损害特征。 19.慢性牙周炎（CP）：原名成人牙周炎（AP），由长期存在的慢性牙龈炎向根部牙周组织扩展而引起。为最常见的牙周炎类型。

20.阻滞麻醉：是将局部物注射于神经干或主要分支周围，以阻断神经末梢传入的刺激，使该神经分布区域产生麻醉效果。

21.下颌第三磨牙冠周炎：有称智齿冠周炎，是指第三磨牙萌出不全或阻生时，牙冠周围软组织发生的炎症常见于18~25岁青年。

22.颌面部间隙感染：又称颌周蜂窝织炎，是颌面和口咽区潜在间隙中化脓性炎症的总称。 23.口底蜂窝织炎：是口底弥漫性多间隙感染，包括双侧下颌下、双侧舌下和颏下间隙在内的5个间隙感染。

24.牙尖最大交错接触位：牙间交错合时上下颌的位置关系成为牙尖交错位，此时上下牙处于最广泛、最紧密的接触，该位置也是下颌多种运动的起始位或终止位，且下颌运动的重复性好，因此被作为检查、诊断和评价咬合关系的基准位。

25.颞下颌关节紊乱病：是由精神因素、社会心理因素、外伤、微小创伤、因素、免疫等多因素导致的颞下颌关节及咀嚼肌群出现功能。结构与器质性改变的一组疾病总称。

26.颞下颌关节脱位：是指大张口时，髁突与关节窝、关节结节或关节盘之间完全分离，不能自行回复到正常位置。 27.颞下颌关节强直：关节及关节周围组织器质性病变造成开口困难或完全不能开口者。 28.涎石病：在腺体或导管内发生钙化性团块引起的一系列的病变。

29.舍格伦综合征：一种自身免疫性疾病，其特征表现为外分泌腺的进行性破坏，导致黏膜及结膜干燥，并伴有各种自身免疫性病征。

3.。二次弹片：在高速撞击伤中，被打折的牙或脱位的牙以及碎骨片可能成为二次弹片，加重周围组织损伤和增加感染的机会。