2017年8月
中国民康医学
16期
Medical Journal of Chinese People's Health
Aug,2017
Vol.29 Semimonthly No.16
【临床研究】
类风湿性关节炎患者血清IL-17、IL-4、IFN-7
水平与疾病活动的相关性研究
王玉辉
(北华大学附属医院,吉林吉林132011)
【摘要】目的:探讨类风湿性关节炎(RA)患者血清中IL-17、IL-4、IFN-7水平与几种临床和实验室参数的相关性,为RA的靶向治疗 提供新的科学依据。方法:选取RA患者40例作为观察组,30例健康者作为对照组。检测两组血清中IL-17、IL-4及IFN-酌水平;检测观察 组红细胞沉降率(Erythrocyte sedimentation rate,ESR)及高灵敏度 C-反应蛋白(High sensitivity C-reactive protein,CRPH)水平;采用 DAS28 评分 评估患者的病情,各变量间的相关性采用Pearson相关性分析。结果:观察组血清中的细胞因子水平显著高于对照组(P<0.01),ESR为 (49.45依25.94) mm/h,CRPH 为(23.22±10.25)mg/L;观察组 IL-17 水平与 DAS28 评分、ESR 及 CRPH 呈明显正相关,IFN-酌水平与 DAS28 评 分呈明显负相关。结论:IL-17、IL-4、IFN-7在RA在发病过程中起着重要作用,IL-17与疾病的严重性密切相关,IL-17水平对疾病的预测 和靶向治疗具有重要指导意义。
【关键词】类风湿性关节炎;白介素-17;白介素-4;干扰素酌;血沉;高灵敏度C-反应蛋白
doi: 10. 3969/j. issn. 1672-0369. 2017. 16. 001
中图分类号:R593.22 文献标识码:B 文章编号: 1672-0369(2017)16-0001-03
Correlation study on serum IL-17, IL-4, IFNTleyels with disease activity
in patients with rheumatoid arthritis
WANG Yuhui
(Affiliated Hospital of Beihua University, Jilin Jilin 132011, China)
Abstract】 Objective: To investigate correlationsamong serum levels of IL-17, IL-4 and IFN7 in patients with rheumatoid ar
thritis (RA) and several clinical and laboratory parameters,so as to provide a new scientific basis for targeted therapy of RA. Methods: 40 RA cases wee used as observation group, while 30 healthy people were selected as control group. The serum IL-17, IL-4
【
and IFN7 levels of the two groups were detected. The erythrocyte sedimentation rates (ESR) and high sensitivity C- reactive protein
(CRPH) levels of the observation group wee detected. The disease conditions were evaluated by using the DAS28 scores. The correla
tions among the variables were analyzed by using the Pearson's correlation test.
Results : The serum levels of cytokines of the obser^^a-
tion group was significantly higher than those of the control group ( P<0.01), and ESR and CRPH of the observation group wee
(49. 45±25.94) mm/h and (23.22±10. 25) mg/L,respectively. For the obser^^ation group,the IL-17 level was significantly posi
tively correlated with the DAS28 score,ESR and CRPH,but theIFN-酌 level was obviously negatively correlated with the DAS28 score.
Conclusions: IL-17,IL-4 and IFN-7play an important role in the pathogenesis of RA. They are closely related with the disease se
verity. Further,IL-17 may have an important guidance in the disease prediction and targeted therapy of RA.
【
Key words】 Rheumatoid arthritis; IL-17; IL-4; IFN7; ESR; CRPH
RA的发病及治疗中发挥着重要作用[5-7]。本文探
类风湿性关节炎(Rheumatoid arthritis,RA)是一• 种临床发病率和致残率均较高的慢性全身性自身免 疫性疾病。全球发病率为0.2%〜0.4% [|]。RAW 滑膜炎症、关节软骨破坏为特征。大量研究结果显 示Th1细胞产生的INF-酌和Th2细胞产生的IL-4 在RA的早期阶段就已成为功能活跃的分子[2’3],最 近几年,研究者发现了一个被称为Th17的新的T细 胞亚群[4],其产生的IL-17能够介导炎性反应,在
基金项目:吉林省卫生厅卫生技术创新项目(2016J088)
作者简介:王玉辉(1976-),男,副主任检验师,主要从事临床免疫学 及分子生物学研究。E-mail:2959481537@ qq. com。
讨INF7、IL-4及IL-17水平与疾病严重性的关系。
1
资料与方法
1.1研究对象选取2016年1月-2016年10月在
北华大学附属医院收治的RA患者40例作为观察 组,均符合美国风湿病学会1987年修订的类风湿性 关节炎诊断标准[8],排除有严重心脑血管、肝肾疾 病、肿瘤和其他自身免疫性疾病的患者。其中男12 例,女28例;年龄43〜68岁,平均(56. 86±10. 69) 岁。选取同期在北华大学附属医院体检的健康成年 人30例作为对照组,其中男9例,女21例;年龄45
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〜63岁,平均(52.52±8.21)岁。两组一般资料比较 差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2 试剂 IL-17ELISA 试剂盒、IL-4ELISA 试剂 盒及INF-酌 ELISA试剂盒均由武汉博士德生物有限 公司生产;高灵敏度C-反应蛋白(High sensitivity C-
reactive protein,CRPH)检测试剂盒(免疫比浊法)由
ESR和CRPH水平均呈正相关;IFN-酌与DAS28评
分呈明显负相关,与ESR和CRPH水平无明显相关 性;IL-4与DAS28评分、ESR和CRPH水平均无明显相关关系,见表2。
表1两组IL-17、IL-4及IFN-酌水平比较(軃s,pg/ml)
组别例数
观察组 40对照组
30
IL-17
IL-4
IFN-酌
贝克曼库尔特有限公司生产。
1.3仪器安图斯PHOMO酶标仪,37益恒温培养 箱,贝克曼库尔特IMMAGE800全自动特定蛋白分 157.3±25.52 \"
84.2±11.198.6±9.41**16.9±4.71186.0±9.66**69.2±8.3
注:与对照组比较,**P<0.01。
析仪。
1.4检测方法①ELISA法检测IL-17、IL-4及
IFN-酌:严格按照试剂盒说明书操作,用试剂盒自带
的标准品(800 pg/ml)倍比稀释为7个浓度梯度,依 次为 400、200、100、50、25、12. 5、6. 25 pg/ml,每个浓 度平行做2孔,读取450 nm下的OD值,结果取平均 值,以浓度为横坐标,0D值为纵坐标建立标准曲线。 各组患者均于清晨空腹采集静脉血3 ml,3 500转/
min离心3 min后留取1 ml血清-20益冻存,检测时
将留存的70例样本取出放置室温30 min,ELISA法 反应后检测样本在450 nm处的OD值,并根据标准 曲线计算样品浓度。②采用魏氏法检测患者血清样 本的红细胞沉降率(Erythrocyte sedimentation rate,
ESR)。③用特定蛋白分析仪检测患者血清样本的 CRPH。
1.5观察指标①比较两组IL-17、IL-4及IFN-酌 水平;②检测观察组患者的ESR和CRPH水平;③ 采用类风性关节炎患者病情评价表(DAS28评分) 评估观察组患者的病情,并分析IL-17、IL-4及
IFN7与DAS28、ESR和CRPH水平的相关性。 DAS28得分越高,病情越严重,DAS28计算公式如
下:DAS28 = 0. 56伊压痛关节数+0. 28伊肿胀关节数+0. 7xl n(ESR)+0. 014伊患者健康状况评分。1.6统计学分析采用SPSS 13. 0软件进行统计, 计量资料采用t检验,以P<0.05为差异具有统计学 意义。采用Pearson进行相关性分析。
2
结果
2.1两组IL-17、IL-4及IFN-酌水平比较观察组
IL-17、IL-4及IFN-酌水平均明显高于对照组(P<
0.05),见表 1。
2.2观察组患者ESR、CRPH水平检测及DAS28评 分患者ESR为(49.45±25.94)mm/h,CRPH为 (23.22±10.25) mg/L,DAS28 评分(4.30±1.29)分。 2.3观察组炎性细胞因子水平与DAS28评分、ESR 及CRPH的相关性分析IL-17与DAS28评分、
2
表2观察组细胞因子水平与ESR、CRPH的相关性(r,P)
参数
IL-17IFN-酌
IL-4r
P
r
P
r
P
DAS28评分
0.615 <0.01-0.513 <0.010.23 >0.05ESR0.659 <0.010.21 >0.05
0. 21 >0. 05CRPH
0.498 <0.01
0.16 >0.05
0. 21
>0. 05
3讨论
类风湿性关节炎是由巨噬细胞和T细胞浸润关
节,导致滑膜增生,再加上许多炎性细胞因子的参 与,引起强烈的炎症反应,造成关节软骨和滑膜的破 坏[9]。本文结果表明,观察组血清IL-17水平明显 高于对照组,差异有统计学意义。IL-17作为Th17 细胞的主要细胞因子,通过诱导其他炎性细胞因子 如TNF-a、IL-6和单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1) 等的表达,将单核细胞趋化至炎症部位,发挥促炎作 用[|0]。ESR和CRPH是炎性反应的非特异性标志 物,大部分RA患者均有不同程度的升高。本研究 结果显示,观察组患者血清CRPH、ESR水平及
DAS28评分与IL-17水平呈明显正相关,这与Rosu A和Leipe J等人的研究结果一致[11,12],提示血清IL
-17水平可能是RA发病与发展的重要标志。观察 组患者的IL-4和INF-酌水平明显高于对照组,差异 有统计学意义。IFN-酌可由包括单核/巨噬细胞、
Th1细胞、NK细胞等在内的多种细胞合成和分泌,
在RA的触发阶段起到关键作用,DAS28评分大于 3. 2为活动,大于5.1为高度活动,小于2. 6为缓解, 本研究结果为IFN-酌与DAS28评分呈明显负相关, 说明IFN-酌具有双向免疫调节能力,表明INF-酌可 能在RA患者的免疫平衡中发挥了关键作用,因此
INF-酌在免疫性疾病防治中具有重要作用,对RA
具有一定的治疗效果。
综上所述,RA患者的炎性细胞因子水平明显升 高,且IL-17与疾病严重程度呈正相关,提示IL-17 可能是RA发生和发展的重要标志物,这对疾病的 预测和靶向治疗具有重要意义。
(下转第5页)
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2.3治疗后两组临床疗效比较治疗后,观察组临 差异有统计学意义(P<0.05),见表3。
床治疗总有效率为97. 5%,高于对照组的72. 5%,
表3治疗后两组临床疗效比较[n(%)]
组别观察组对照组
n
4040
痊愈32(80)4(10)
显效3(7.5)6(15)有效4(10)19(47. 5)
无效
1(2.5)11(27.5)总有效39(97.5) *29(72.5)
注:与对照组比较,*P<0.05
3讨论
儿童多动症的发生是由多方因素共同作用的结
综上所述,在儿童多动症的临床治疗中,应用中 药联合心理-行为矫正法,能够明显缓解患儿症状, 效果确切。
参考文献
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果,比如颅内出血、遗传、社会环境、缺乏微量元素、 饮食不健康、脑损伤、神经递质代谢出现异常、脑发 育缓慢或者铅中毒等[6],还有患儿脑内的糖代谢率 下降、脑血流量不足(集中于尾核、脑前叶、脑室附 近以及纹状体)等原因[7]。
近几年,通过单一的心理矫正、西药治疗、中药 治疗、行为矫正等方法治疗儿童多动症其最终的治 愈率却并不理想[8]。本研究结果可见,观察组患儿 的治疗有效率高于对照组,且Commers父母症状问 卷评分、儿童行为量表评分结果均明显优于对照组。 表明儿童多动症采用中药配合心理-行为矫正治疗 的效果优于单纯中药治疗效果,值得推广。
心理矫正对患儿脑组织的摄氧情况、大脑皮质 的血液循环都有积极的促进效果,最终提高脑组织 的代谢能力,修复原有的脑组织损伤,改善脑功 能[9]。行为矫正的原理是操作性反射,对患儿正确 的行为予以强化,对错误的行为予以弱化,让患儿在 持续性的恰当的行为中纠正不良行为,养成学习习 惯;而中药的功效主要是柔肝平肝、益智安神。(上接第2页)
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编辑:王冰
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编辑:王冰
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