系统医学2019年8月第4卷第16期DOI:10.19368/j.cnki.2096-1782.2019.16.099窑影像医学研究窑磁共振扩散序列的ADC值和波谱分析联合应用诊断脑肿瘤的临床意义分析孙自营巨野县中医院影像科袁山东菏泽274900[摘要]目的探析对脑肿瘤患者行以磁共振弥散和波谱分析联合诊断的临床意义遥方法择取2015年2月要诊断结果遥结果脑膜瘤ADC为渊13.2依3.0冤伊10-4mm2/s袁其对侧正常组织为渊9.2依1.9冤伊10-4mm2/s曰脑转移瘤ADC2017年3月该院收治的经手术和病理检查证实的56例脑肿瘤患者袁行以磁共振弥散和波谱分析联合检查袁分析为渊12.1依2.9冤伊10-4mm2/s袁其对侧正常组织为渊9.3依1.8冤伊10-4mm2/s曰星形细胞瘤ADC为渊13.8依3.1冤伊10-4mm2/s袁其对侧正常组织为渊9.5依1.8冤伊10-4mm2/s袁相比于对侧正常区域脑组织袁脑膜瘤ADC均值尧脑转移瘤ADC均值尧星形细胞瘤ADC均值明显更高渊t=8.429尧6.139尧8.977袁P约0.05冤袁而脑膜瘤ADC均值尧脑转移瘤ADC均值尧星形细胞瘤ADC为渊9.2依0.6冤伊10-4mm2/s袁芋~郁级星形细胞瘤ADC为渊11.3依1.7冤伊10-4mm2/s袁对侧正常组织ADC为渊8.7依相比于对侧正常脑组织也差异有统计学意义渊t=8.261尧5.189袁P约0.05冤曰相比于正常脑组织袁脑转移瘤尧脑膜瘤尧星形细胞瘤的NAA/Cr尧NAA/Cho均更低袁差异有统计学意义渊P约0.05冤袁且相比于脑膜瘤以及脑转移瘤袁星形细胞瘤的NAA/Cr尧NAA/Cho更高袁差异有统计学意义渊P约0.05冤遥结论针对脑肿瘤的诊断袁磁共振弥散有一定价值袁尽管脑肿瘤袁并对恶性程度进行分级袁为临床诊疗提供参考遥[关键词]磁共振弥散曰波谱分析曰脑肿瘤曰诊断意义[中图分类号]R445[文献标识码]A[文章编号]2096-1782渊圆园员9冤08渊b冤原园099-03ADC无法对实性肿瘤进行有效鉴别袁但与波谱分析技术联合应用袁并与常规磁共振检查相结合袁则可以定性分析ADC均值对比差异无统计学意义渊P跃0.05冤曰玉~域级星形细胞瘤ADC为渊15.3依3.2冤伊10-4mm2/s袁对侧正常组织0.4冤伊10-4mm2/s袁玉~域级星形细胞瘤的ADC均值与芋~郁级星形细胞瘤的ADC均值之间差异有统计学意义袁且ClinicalSignificanceAnalysisofCombinedUseofADCValuesandSpec鄄tralAnalysisofMagneticResonanceDiffusionSequencesintheDiagnosisofBrainTumorsSUNZi-yingDepartmentofRadiology,JuyeCountyChineseMedicineHospital,Heze,ShandongProvince,274900China[Abstract]ObjectiveToanalyzetheclinicalsignificanceofcombineddiagnosisofmagneticresonancediffusionandspectralanalysisinpatientswithbraintumors.MethodsAtotalof56patientswithbraintumorsconfirmedbysurgeryresonancediffusionandspectralanalysis.ResultsTheADCofmeningiomawas(13.2依3.0)伊10-4mm2/s,andthecon鄄andpathologyfromFebruary2015toMarch2017wereenrolledinthisstudy.Theresultswereanalyzedbymagnetictralateralnormaltissuewas(9.2依1.9)伊10-4mm2/s;thebrainmetastaseADCwas(12.1依2.9)伊10-4mm2/s,thecontralateralnormaltissuewas(9.3依1.8)伊10-4mm2/s;theastrocytomaADCwas(13.8依3.1)伊10-4mm2/s,andthecontralateralnormalmeanADCofastrocytomaweresignificantlyhigherthanthoseofthecontralateralnormalregionalbraintissue(t=8.429,tissuewas(9.5依1.8)伊10-4mm2/s,themeanADCvalueofmeningioma,themeanADCvalueofbrainmetastases,andthe6.139,8.977,P约0.05).ThemeanADCvalueofmeningioma,themeanADCvalueofbrainmetastases,andthemean/s,thecontralateralnormaltissueADCwas(9.2依0.6)伊10-4mm2/s,theIII-IVastrocytomaADCwas(11.3依1.7)伊10-4mm2/s,ADCvalueofastrocytomawerenotstatisticallysignificant(P跃0.05);theADCofI-IIastrocytomawas(15.3依3.2)伊10-4mm2andthecontralateralnormaltissueADCwas(8.7依0.4)伊10-4mm2/s,therewasastatisticaldifferencebetweenthemean[作者简介]孙自营渊1973-冤袁男袁山东菏泽人袁本科袁主治医师袁研究方向院中枢神经系统磁共振诊断遥SYSTEMSMEDICINE系统医学99窑影像医学研究窑系统医学2019年8月第4卷第16期ADCvalueofgradeI-IIastrocytomaandthemeanADCvalueofgradeIII-IVastrocytoma,andcomparedwithcon鄄braintissue,brainmetastases,meningiomas,andastrocytomaswerelowerinNAA/CrandNAA/Cho(P约0.05),andcom鄄tralateralnormalbraintissue.Therewerealsostatisticaldifferences(t=8.261,5.189,P约0.05).Comparedwithnormalparedwithmeningiomasandbrainmetastases,astrocytomaNAA/CrandNAA/Chowerehigher(P约0.05).ConclusionForthediagnosisofbraintumors,magneticresonancediffusionhascertainvalue.AlthoughADCcannoteffectivelyi鄄examination,itcanqualitativelyanalyzebraintumors.Gradethedegreeofmalignancytoprovideareferenceforclini鄄caldiagnosisandtreatment.[Keywords]Magneticresonancediffusion;Spectralanalysis;Braintumor;Diagnosticsignificancedentifysolidtumors,combinedwithspectralanalysistechnologyandcombinedwithconventionalmagneticresonance磁共振弥散加权成像作为现阶段放射医学界中的重要检查技术之一袁氢质子磁共振波谱分析是新引进技术袁具有较高的敏感性袁可对病灶精准确定袁所以成为重要检查技术[1-2]月要2017年3月该院收治的经手术和病理检查证实遥基于此袁该文择取2015年2的56例脑肿瘤患者袁探析对脑肿瘤患者行以磁共振弥散和波谱分析联合诊断的临床意义袁报道如下遥1资料与方法1.1一般资料择取该院收治的经手术和病理检查证实的56例脑肿瘤患者袁所选病例经过伦理委员会批准袁患者或家属知情同意,所选患者均病情稳定袁排除病情严重尧精神疾病尧语言障碍尧合并其他恶性肿瘤等患者遥其中袁男30例袁女26例袁年龄最大为78岁袁最小为26岁袁年龄均值为渊57.56依4.32冤岁遥1.2方法通过1.5TMR机对患者进行检查袁配合使用16通道头颈联合线圈遥先行常规扫查袁再对所选患者行以磁共振弥散和波谱分析检查TR遥SE序列中T2W1和103.5ms尧20中TETR尧TE分别设置为cm袁层厚与层间距分别设置为以及FOV500ms尧15分别设ms曰FSE袁T1W1置为3序列中中800ms尧袁矩阵设置为256cm伊256cm遥EPI-SE序列5mm尧1DWI横轴mm袁位中袁TR和TE分别设置为5000ms尧91.3ms袁层厚与层间距分别设置为5mm尧1mm袁矩阵设置为256cm伊分辨波谱分析法进行氢质子波谱分析256cm袁FOV设置为20cm袁宽带为22袁通过饱和脉冲KHz遥通过点水抑制法对信号进行采集1500ms尧32ms袁成像时间为袁TR7min袁和采集共TE分别设置为素为2cm伊2cm伊2cm袁在瘤体实质部分放置体素189次袁袁选体择对侧正常组织作为对照遥所选患者均先行DWI检查袁再行MRS检查袁最后行增强检查遥1.3观察指标对不同脑肿瘤与对侧正常组织的ADC渊瘤体实质部分的近似扩散系数冤进行记录袁并对不同肿瘤代谢物变化进行记录遥ADC=In渊S高/S低冤/渊b低/b高冤100系统医学SYSTEMSMEDICINE其中袁S高代表b为1000s/m2时信号值袁S低代表b为0s/m2时信号值遥通过波谱分析NAA渊N-乙酰天门冬氨酸冤尧Cho渊含胆碱化合物冤尧Cr(肌酸)遥1.4统计方法采用SPSS22.0统计学软件对数据进行分析袁计量资料以渊x依s冤表示袁行t检验袁P约0.05为差异有统计学意义遥2结果2.1不同脑肿瘤与对侧正常组织ADC对比相比于对侧正常区域脑组织袁脑膜瘤ADC均值尧脑转移瘤渊星形细胞瘤P约0.05冤袁ADC而脑膜瘤均值尧星形细胞瘤ADC均值明显更高ADC均值对比差异无统计学意义ADC均值尧脑转移瘤ADC均值渊P跃尧0.05冤遥见表1遥表1不同脑肿瘤与对侧正常组织ADC对比[渊x依s冤袁伊10-4mm2/s]脑肿瘤类别脑膜瘤ADC脑转移瘤ADC星形细胞瘤ADC脑肿瘤对侧正常组织13.2依3.0t值9.2依1.912.1依2.9P值8.4299.3依1.813.8依3.19.5依1.80.0006.1390.0008.9770.0002.2星形细胞瘤的不同级别与对侧正常组织ADC对比细胞瘤玉~域的级星形细胞瘤的ADC均值之间差异有ADC均值与统计学芋~郁意义级星形渊P约义0.05冤袁渊P约0.05冤遥且相比于对侧正常脑组织也差异有统计学意见表2遥表2星形细胞瘤的不同级别与对侧正常组织ADC对比[渊x依s冤袁伊10-4mm2/s]星形细胞瘤分级星形细胞瘤ADC对侧正常组织ADC玉~域芋~郁级15.3依3.2t值级11.3依1.79.2依0.68.2618.7依0.4P值0.0005.1890.0002.3不同脑肿瘤代谢状况对比相比于正常脑组织袁脑转移瘤尧脑膜瘤尧星形细胞系统医学2019年8月第4卷第16期瘤的NAA/Cr尧NAA/Cho均更低渊P约0.05冤袁且相比于脑膜瘤以及脑转移瘤袁星形细胞瘤的NAA/Cr尧NAA/Cho更高渊P约0.05冤遥见表3遥表3不同脑肿瘤代谢状况对比渊x依s冤脑肿瘤类别脑转移瘤1脑膜瘤20.04依0.29NAA/CrNAA/Cho星形细胞瘤玉~域级30.08依0.160.14依0.031.08依0.200.25依0.03对侧正常组织芋~郁级450.83依0.220.54依0.390.39依0.15t值t值1-5/P值1-523.199/0.0002.19依0.632.42依0.33t值2-5/P值2-524.292/0.00051.491/0.000t值3-5/P值3-512.567/0.00049.006/0.0004-5/P值4-515.251/0.00027.538/0.00041.908/0.0003讨论该次研究中袁脑膜瘤ADC为渊13.2依3.0冤伊10-4mm2/s袁ADC其对侧正常组织为渊9.3依1.8冤伊10为渊12.1依2.9冤伊10渊9.2依1.9冤伊10-4-4-4mm2/s曰星形细胞瘤mm2/s袁其对侧正常组织为mm2/s曰脑转移瘤3.1冤伊10-4ADC为渊13.8依相比于对侧正常区域脑组织mm2/s袁其对侧正常组织为袁脑膜瘤渊9.5依1.8冤伊10-4ADC均值mm2尧脑转/s遥移瘤ADC均值尧星形细胞瘤ADC均值明显更高遥在[3]3.02)伊10郭宇闻等研究中袁脑膜瘤患者平均ADC值为(13.22依-4(9.18依1.87)伊10mm2/s,-4明显高于对侧正常脑组织ADC值(12.11依2.86)伊10mm2-4/s曰脑转移瘤患者平均ADC值为ADC-42ADC值常脑组织值为(9.28依1援81)伊10mm2/s,(13.81依3.10)伊10mm明显高于其对侧正常脑组织-4ADC值(9.46依1.79)伊10mm/s曰星形细胞瘤患者平均2/s,-4明显高于其对侧正究结果一致遥DWI技术是通过在微观水平中应用宏mm2/s袁这与该次研观流动相位位移成像原理的扩散成像袁可以将活体组织内水分子扩散运动反映出来的成像技术袁所以对疾病进展状况不仅有较高的准确性袁具有较高的敏感性[4]反应成像中弥散情况用ADC表示袁相比于正常细胞遥袁肿瘤细胞不仅细胞核增大袁而且结构更加杂乱袁所以核浆增加袁提高了细胞内弥散程度袁进而也提高ADC值[5]转移瘤遥这与该次研究结果相符合ADC均值尧星形细胞瘤袁ADC脑膜瘤均值明显高于对ADC均值尧脑侧正常区域脑组织ADC袁但脑膜瘤ADC均值尧脑转移瘤异遥说明均值DWI尧星形细胞瘤技术在不同脑肿瘤类型鉴别诊断中ADC均值对比无统计学差袁无显著临床意义[6]合核磁共振1HMRSJ-技术的检查原理是利用化学位移遥耦合现象袁可以将体内某些代谢物质浓袁并结度精准地反应出来袁进而对组织代谢情况进行反应遥窑影像医学研究窑因星形细胞瘤生长会使神经元受到侵害袁改变组织代谢程度袁出现NAA/Cr尧NAA/Cho明显下降现象[7-8]常情况下袁1HMRS技术针对不同肿瘤的检查结果也遥通不同遥由此而见1HMRS技术可以将组织代谢情况精准的反应出来袁同时以代谢程度为依据对肿瘤种类进行初步鉴定袁临床诊断价值显著[9]对于脑肿瘤患者来说袁磁共振弥散和波谱分析的遥联合应用具有显著诊断意义遥其中磁共振弥散可以对组织弥散程度进行反应袁可以宏观地展现出微观细胞结构变化袁而波谱分析则是以组织细胞代谢程度变化为依据对疾病发展过程进行判定袁这两种诊断技术各有优势袁联合应用则可以将其优势充分发挥出来袁不仅可以更为敏感地发现疾病袁还可以更加精确地辨别疾病袁临床价值显著[10]针对脑肿瘤的诊断遥袁磁共振弥散有一定价值袁尽管ADC无法对实性肿瘤进行有效鉴别袁但与波谱分析技术联合应用袁并与常规磁共振检查相结合袁则可以定性分析脑肿瘤袁并对恶性程度进行分级袁为临床诊疗提供参考遥[参考文献][1]刘连锋应用诊断脑肿瘤的临床意义,张媛,欧阳翠微,等.磁共振弥散和波谱分析联合[J].中国CT和MRI杂志,[2]2016,14(9):22-24,40.吴宏谱分析技术诊断的临床价值,赖清泉,李伟程,等.脑肿瘤应用磁共振弥散联合波[J].中国CT和MRI杂志,[3]2018,16(1):25-29.郭宇闻技术临床诊断价值,杨登法.脑肿瘤应用磁共振弥散联合波谱分析[J].医学影像学杂志,2018,28(1):12-[4]15.张艳华备,2017,30(17):10-11..磁共振波谱在脑肿瘤诊断中的应用[J].医疗装[5]谭卫锋中的应用价值,孟志霞[J].,张亮中国实用神经疾病杂志.磁共振波谱分析在脑胶质瘤分级,2017,20(11):[6]60-62.饶德利脑脓肿与脑肿瘤坏死的临床研究,邱晓明,卢玢,等.磁共振弥散加权成像鉴别诊断[J].中国实用神经疾病杂志,2016,19(10):17-18.[7]何永红中的应用价值,吴景强[J].,赖发明临床合理用药杂志.核磁共振波谱在脑内肿瘤诊断,2017,10(8):91-92.[8]向辉华分析在脑胶质瘤中的临床应用,孙海燕,刘利琼,等.磁共振弥散加权成像和波谱[J].现代肿瘤医学,2016,[9]24(15):2374-2377.赵志永国民康医学.磁共振波谱在脑肿瘤患者诊断中的应用,2015,1(20):59-60.[J].中[10]杨丽芳用[J].中国实用神经疾病杂志.弥散张量成像技术在脑肿瘤病变诊断中的应,2016,19(5):93-94.渊收稿日期院2019-05-27冤SYSTEMSMEDICINE系统医学101
