１２８４ Ｅ医药２０１０年５月第３２卷第１０期Ｈｅｂｅｉ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ，２０１０，Ｖｏｌ ３２ Ｍａｙ Ｎｏ．１０ 本组７例，６例行根治性肾切除术，１例因肿瘤直径为 泌尿外科杂志，２００２，２３：１０—１１． ３２ ｍｉｌｌ，仅行囊性肾癌病灶宛除术。手术后随访４～５０个月，未 ５ Ｂｉｅｌｓａ Ｏ，Ｌｌｏｒｅｔａ Ｊ，Ｇｅｌａｂｅｒｔ－Ｍａｓ Ａ．Ｃｙｓｔｉｃ ｒｅｎａｌ ｃｅｌｌ ｃａｒｃｉｎｏｍａ：ｐａｔｈ— 见肿瘤复发和转移。对术前可疑病变者术中一定要行冰冻病 ｏｌｏｇｉｃａｌ ｆｅａｔｕｒｅｓ，ｓｕｒｖｉｖａｌ ａｎｄ ｉｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ ｆｏｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｂｒ Ｊ Ｕｒｏｌ， １９９８，８２：１６－２０． 理检查，明确诊断。即使单纯性囊肿发现异常如囊壁增厚、囊 ６ Ｈａｎ ＫＲ，Ｊａｎｚｅｎ ＮＫ，Ｍｃ Ｗｈｏｒｔｅｒ ＶＣ，ｅｔ ａ１．Ｃｙｓｔｉｃ ｒｅｎａｌ ｃｅｌｌ ｅａｒｃｉｎｏ— 肿液为血性时，也要行冰冻病理检查。一旦确诊为囊性肾癌， ｍａ：ｂｉｏｌｏｇｙ ａｎｄ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｂｅｈａｖｉｏｒ．Ｕｒａｌ Ｏｎｃｏｌ，２００４，２２：４１０． 应行根治性肾切除术，如果肿瘤直径小于４０ ｍｍ，也可以行肿 ７黄备建，季正标，毛枫，等．囊性肾癌的彩超诊断．中国医学影像技 术，２００２，１８：６１－６２． 瘤宛除术，预后也较好，并且有类似报道¨ 。 ８ Ｏｏｉ ＧＣ，Ｓａｇａｒ Ｇ，Ｌｙｎｃｈ Ｄ，ｅｔ ａ１．Ｃｙｓｔｉｃ ｒｅｎａｌ ｃｅｌｌ ｃａｒｃｉｎｏｍａ：ｒａｄｉｏｌｏｇｉ— 囊性肾癌预后较好，但是术后也要给予免疫治疗。本组７ ｃａｌ ｆｅａｔｕｒｅｓ ａｎｄ ｃｌｉｎｉｃｏ—ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ．Ｃｌｉｎ Ｒａｄｉｏｌ，１９９６，５ １： 例患者均给予了免疫治疗，并且定期复查。 ７９１－７９６． ９ Ｓｉｌｖｅｒｍａｎ ＳＧ，Ｌｅｅ ＢＹ，Ｓｅｌｔｚｅｒ ＳＥ，ｅｔ ａ１．Ｓｍａｌｌ（≤３．０ｃｍ）ｒｅｎａｌ ｍａｓ— 参考文献 ｓｅｓ：ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ ｏｆ ｓｐｉｒａｌ ＣＴ ｆｅａｔｕｒｅｓ ａｎｄ ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｆｉｎｄｉｎｇｓ．Ａｍ Ｊ Ｒｏ－ １ Ｍａｒｐｈｙ ＪＢ，Ｍａｒｓｈａｌｌ ＦＦ．Ｒｅｎａｌ ｃｙｓｔ ｖｅｒｓｕｓ ｔｕｍｏｒ：ａ ｃｏｎｔｉｎｕｉｎｇ ｄｉｌｅｍ－ ｅｎｔｇｅｎｏｌ，１９９４，１６３：５９７． ｍａ．Ｊ Ｕｒｏｌ，１９８０，１２３：５６６－５７０． １０ Ｌｅｒｎｅｒ ＳＥ，Ｈａｗｋｉｎｓ ＣＡ，Ｂｌｕｔｅ ＭＬ，ｅｔ ａ１．Ｄｉｓｅａｓｅ ｏｕｔｃｏｍｅ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ２郭应禄主编．泌尿男生殖系肿瘤．第１版．北京：人民卫生出版社， ｗｉｔｈ ｌｏｗ ｓｔａｇｅ ｒｅｎａｌ ｃｅｌｌ ｃａｒｃｉｎｏｍａ ｔｒｅａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｎｅｐｈｒｏｎ ｓｐａｒｉｎｇ ｏｒ ｒａｄｉ— ２０００．２０８－２０９． ｃａｌ ｓｕｒｇｅｒｙ．Ｕｒｏｌ，１９９６，１５５：１８６８—１８７３． ３ Ｈａｒｔｍａｎ ＤＳ，Ｄａｖｉｓ ＣＪ，Ｊｏｈｎｓ Ｔ，ｅｔ ａ１．Ｃｙｓｔｉｃ ｒｅｎａｌ ｃｅｌｌ ｃａｒｃｉｎｏｍａ．Ｕｒｏｌ－ （收稿日期：２０１０—０２—２７） ｏｇｙ，１９８６，２８：１４５—１５３． ４孙立安，张永康，王国民，等．囊性肾癌的诊治（附ｌ２例报告）．中华 ・临床研究・ 中药心宝丸、步长脑心通胶囊对冠心病患者的疗效分析 孙沛张金花武若君 【关键词】 心宝丸；步长脑心通胶囊；冠心病；疗效 【中图分类号】Ｒ ５４１．４ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１００２—７３８６（２０１０）１０—１２８４—０２ 中医中药在治疗心血管疾病上有着独特的辩证论治理论 １．２治疗方法治疗１组给予心宝丸，治疗２组给予步长脑 及防病治病体系，又因中成药服用方便、疗效显著且不良反应 心通胶囊，对照组给予消心痛常规剂量。疗程均为８周。 少等种种原因，在中医药理论研究不断深入以及治疗体系逐渐 １．３观察方法 全部患者于治疗前后查血常规、尿常规、血 规范的情况下，治疗心脑血管疾病的中成药得到了广泛的应 脂、血糖及肝肾功能生化、１２导联静息心电图，观察临床症状及 用。我院近几年心脑血管疾病中成药中口服药的使用量 心电图的变化。 （６６．７％）远大予注射剂的使用量（３１．２％），在口服药中，以心 １．４药物疗效评定标准 宝丸和步长脑心通胶囊的使用量占前列。本文采用这２种药 １．４．１ 临床疗效判定标准：显效心绞痛症状消失或基本消失。 物治疗冠心病６５例，观察其临床疗效及对心电图的影响。 有效：心绞痛发作次数、程度及持续时问明显减轻。无效：心绞 １资料与方法 痛症状基本与治疗前相同或加重。总有效：显效＋有效。 １．１一般资料冠心病患者９５例，均为住院患者，诊断参照 １．４．２心电图疗效判定标准显效：静息心电图恢复正常。有 ＷＨＯ关于缺血性心脏病的诊断标准。按随机方法分为治疗１ 效：静息心电图缺血性ｓＴ段下移治疗后回升０．５ ｍｍ以上，但 组、治疗２组。和对照组。治疗１组３４例，男２Ｏ例，女１４例； 未达到正常水平，主要导联倒置Ｔ波变浅达加％以上或Ｔ波由 年龄４８～７０岁；稳定型心绞痛３２例，陈旧性心肌梗死２例；合 平变直立。无效：心电图基本与治疗前相同或加重。总有效＝ 并高血压７例，糖尿病４例，高脂血症２７例。治疗２组３１例， 显效＋有效。 男１８例，女ｌ３例；年龄４９～６９岁；稳定型心绞痛２７例，陈旧性 ２结果 心肌梗死４例；合并高血压６例，糖尿病３例，高脂血症２６例。 ２．１ 临床疗效比较治疗１组与治疗２组临床疗效差异无统 对照组３０例，男１８例，女１２例；年龄４９～７０岁；稳定型心绞痛 计学意义（Ｐ＞０．０５），治疗１组与对照组临床疗效差异有统计 ２６例，陈旧性心肌梗死４例；合并高血压６例，糖尿病３例，高 学意义（Ｐ＜０．０５），治疗２组与对照组临床疗效差异亦有统计 脂血症２５例。３组在性别比、年龄及病程方面差异无统计学意 学意义（Ｐ＜０．０５）。见表１。 义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。 ２．２心电图疗效比较治疗１组与治疗２组心电图疗效差异 无统计学意义（Ｐ＞０．０５），治疗１组、治疗２组分别与对照组 作者单位：１０００９１ 北京市，中国人民第３０９医院干部病房 心电图疗效比较，差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。见表２。 利Ｂ医药２０１０年５月第３２卷第１Ｏ期Ｈｅｂｅｉ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ，２０１０，Ｖｏｌ ３２ Ｍａｙ Ｎｏ．１０ 例（％） １２８５ 表１ ３组临床疗效比较 ＲＮＡ聚合酶合成障碍，机体锰过量抑制脑细胞中线粒体内三羧 酸循环、氧化磷酸化，使神经递质转运障碍及突触传导受阻 。 铁参与血红蛋白、肌红蛋白及多种酶的合成，在氧化还原等许 多代谢中起到重要作用，与机体能量代谢密切相关。临床研究 注：与对照组比较， Ｐ＜０．０５ 表明，铁含量在脑血管病发病时明显提高。研究表明，聚合牛 例（％） 表２ ３组心电图疗效比较 血红蛋白能通过提高钠－钾．ＡＴＰ酶活性，在脑保护及复苏方面 表现出良好作用。铜是血红蛋白的活化剂，体内铜缺乏会引起 心肌细胞氧化代谢紊乱，诱发动脉粥样硬化。锌参与人体内金 属酶的合成，是机体２００多种酶的组成部分，锌可通过肾素中 注：与对照组比较， Ｐ＜０．０５ 血管紧张素系统参与血压的调节。 步长脑心通和心宝丸两种药物的组成虽然不同，但两种药 物微量元素作用是相似的，因此疗效有很多相同的作用点。步 长脑心通对心脑供血不足、心绞痛、冠心病疗效显著，改善心脏 泵血功能，增加心血输出量，促进血液循环，改善供血不足；心 宝丸对心功能不全、心肌无力、心肌缺血、心绞痛及期外收缩有 明显疗效，可以改善心肌缺血，增加左室搏出量，提高心功能。 ３讨论 冠心病在中医学中属“胸痹”范畴，病机以心虚为本，邪实 为标，表现为心气不足，气血淤滞，心血淤阻，心脉痹塞不通，胸 痹心痛。 现代医学对心脑血管疾病中成药物宏量和微量元素分析 结果表明，宏量元素含量较多的药物是脑塞通片、强力天麻杜 仲丸、通塞脉片、大活络丹，含量较少的是速效救心丸、银杏叶 片、复方银杏胶丸…。微量元素含量较多的是心宝丸、步长脑 心通、通塞脉片、山海丹胶囊、脉通。含量较少的是速效救心 正确选择中成药或者化学药物，有利于改善心脑血管疾病临床 症状，提高治疗效果。心宝丸与步长脑心通胶囊治疗组临床疗 效及心电图疗效总有效率差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），与对 照组比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），表明心宝丸与长脑心 通胶囊和步长脑心通胶囊在抗心绞痛和改善心电图方面的作 用无明显差异，二者均优于消心痛。在疗程中的观察发现，心 宝丸和步长脑心通胶囊治疗组中未发现面红、心悸、头痛等不 良反应，很大程度上弥补了脂类药物治疗冠心病的不足之 处，可作为首选治疗药物。 参考文献 １孙光辉，包世宏．微量元素与心血管疾病．微量元素与健康研究， １９９４，１１：５３． 丸、地奥心血康胶囊、复方银杏胶丸。临床微量元素学研究表 明 ，钾、钠、钙元素在体内的主要作用是维持细胞内外渗透压 平衡，维持神经、肌肉细胞膜的生物兴奋性，传递信息；镁能调 节血脂代谢和预防动脉粥样硬化，预防高血压，在维持心肌生 物电方面起着重要作用，对急性心肌缺血缺氧引起的严重室性 快速心率失常有明显疗效，对室上性心动过速也有明显的效 果。镁对心肌缺血具有保护作用，可以改善冠状动脉血流，有 利于逆转缺血再灌注损伤，改善心肌供血。实验研究表明，硫 酸镁能显著缩小实验性心肌梗塞范围，能明显改善兔实验性心 肌梗塞后心前区ｓＴ抬高及减少病理性Ｑ波，而且还能减慢急 性心肌梗塞后兔的心率及具有预防和抗心肌梗塞后室性心律 失常。冠心患者血浆和头发铬水平明显低于正常人，铬缺乏可 导致脂类和糖代谢障碍，元素铬可以缓解冠心病患者的危险。 锰是生物体内重要的微量元素，机体缺锰可导致脑细胞ＤＮＡ、 ２周济桂，魏春山，喇万英主编．临床微量元素学．第１版．石家庄：河 北科学技术出版社，１９９４．８８． ３刘伟明，冷红霞，刘巨涛，等．各种脑活素中微量元素的比较．第四军 医大学学报，２００１，２２：５８７． （收稿日期：２０１０—０３—１８） ・临床研究・ 臀肌筋膜挛缩症的手术治疗 焦健李刚 【关键词】臀肌筋膜挛缩症；外科手术；治疗结果 【中图分类号】 Ｒ ６８６．３ 【文献标识码】 Ａ 【文章编号】 １００２—７３８６（２０１０）１０—１２８５—０２ 臀肌筋膜挛缩症是由各种原因致臀肌及周边筋膜挛缩变 性，产生髋关节功能障碍所致。多见于有臀部肌肉注射习惯的 作者单位：０５４８００河北省清河县人民医院骨科 国家和地区。国内区域性调查显示，儿童患病率为１．Ｏ％～ ２．４％，并指出苯甲醇作青霉素溶媒是最危险的致病因素，首次 肌肉注射的年龄越小，发病率越高。我院１９９９至２００６年共手 术治疗臀肌筋膜挛缩症患者２２例，并进行了６个月和２年以
