工程名称 施工单位 方案名称 专项施工方案简述（本次申报内容系第 次修改完善）： 编制人签字： 年 月 日 专家组 意 见 组长签字： 年 月 日 审核部门 技术 安全 质量 审核人 审核意见 审核日期 施工 单位 审批 意见 分包单位技术负责人签字（企业公章）： 年 月 日 总包单位技术负责人签字（企业公章）： 年 月 日 监理 单位 意见 项目总监签字（盖章）： 年 月 日 建设 单位 意见 项目负责人签字： 年 月 日 备注 注: 专项施工方案附在表后。本表一式四份，建设单位、监理单位、施工单位、安监站各一份。
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