施工现场定期安全检查记录表09289

工程名称 检查日期 年 月 日 检查人员

检

查

记

录

记录人： 工地负责人：

整 改措施

整改人： 整改时间：自 月 日到 月 日 复查意见 复查人： 年 月 日

塔式起重机使用、维修保养、检查记录表

施工单位： 工程名称： 施工地点： 型 号： 塔吊编号： 日期 1、固定基础或路基轨道符 合规定要求 2、安全保护装置齐全灵敏有效 3、各传动机构工作正常润滑良好无异常 4、各制动器灵敏可靠，磨擦面无油污，间隙调整适当 5、内爬式塔吊的提升架固定或固定式塔吊的固定符合要求 6、通迅系统可靠 7、电气控制系统工作正常 8主要连接部位螺栓，销子无松动退出现象，开口销无代作现象 9、钢丝绳无严重磨损、断裂现象，固定符合规定要求 10、吊钩和吊钩防脱爪符合要求 11、起吊工具索具等符合安全技术要求 运行记录（小时） 机长签名 机管员签名

维修保养记录 2

安全生产检查记录表

被检查单位 检查组名称及参加人员： 检查组负责人 经检查存在如下隐患： 改正措施： 落实人签字： 年 月 日 检查结论： 年 月 日 3

安全生产事故、隐患、违章罚款单

受罚单位（人员）： 惩 罚 原 因 处意罚 见 罚款金额（大写） 罚款单签 发部门（章） 年 月 日 受罚单位 年 月 日 收款单位 年 月 日 注：此通知单一式三份，盖章页交被检查单位，一联存根，二联存报。

4

安全检查隐患整改通知单

工程名称： 编 号：

序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 存 在 问 题 签收人 （签字） 年 月 日 核查部门 检查领导签字（签字）： 年 月 日 5

6