（编号： ） B-5-20.3
建设项目：2010年夏邑县农村公路危桥改建工程 合同号：NO.1桥 名:桩 号:检查项目孔底标高(mm)倾斜度沉淀层厚度(mm)偏位(mm)纵向横向规定值或允许偏差墩台号:桩基号:实 测承包单位：河南省路桥集团远大公路工程有限公司监理单位：商丘市智能交通建设监理有限公司桩径:桩长:结 果孔规外径及通过情况：备注：（地质柱状图及标高尺寸缩图） 检测：
复核：
审核：
日期：
注：对于非平底钻头成孔检查时，孔底标高应扣除小于桩径的倒锥体高，而沉淀厚度的计算，则以倒锥体锥尖起算。
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