心理护理对脑卒中患者抑郁状态和神经功能缺损程度的影响

维普资讯 http://www.cqvip.com ・７０・　ＴＯＤＡＹ　ＮＵＲＳＥ，Ｊｕｌｙ，２００８，Ｎｏ．７　２．２　２组患者生活质量问卷终末得分比较，（见表２）。　果表明由于心理干预措施关爱患者，理解患者，为患者提供支持　和希望，使患者自觉参与护理计划的实施，从而提高患者的生活　质量。但本研究中生活质量的测评仅限于干预措施前后的两次测　定，没有进行连贯性纵向测定来反映尿毒症早期患者生活质量的　动态变化，又加上尿毒症早期患者的生活质量受病情病程、治疗　方案、个体差异等因素的影响，所以，在以后的研究中，还可以进　一表２　２组患者生活质量问卷终末得分比较　步量化研究，以便为制订更为完善的干预措施提供更为可靠的　理论依据。　●　参考文献　王吉耀．内科　Ｍ】．北京：人民卫生出版社，２００５：６２８．　李晓梅，段丽华，万崇华，等．ＳＦ一３６量表在测定慢性病患者生命　质量中的应用考评【Ｊ】．中国医药杂志，２００６，１：６４５．　３讨论　何国平，喻坚．实用护理　Ｍ］．北京：人民卫生出版社，２００２：１１６８．　尿毒症早期患者的治疗目的不再局限于生命的维持和症状　的缓解，而是如何使患者的生理、心理、社会活动得到全面的改善　和恢复［４１。测量生活质量可以直接测量并研究患者的主观感觉，从　姜敏敏．终末期肾脏疾病患者生活质量研究近况【Ｊ】．浙江大学　学报，２００３，３２：３．　（责任编辑何瑛）　而为临床采取有针对性的护理措施和合理治疗提供依据。调查结　心理护理对脑卒中患者抑郁状态和神经功能缺损程度的影响　陈良娥吴莹　摘要目的探讨心理护理对轻到中度脑卒中患者康复的影响。方法８０例轻到中度脑卒中患者按入院先后顺序随机分成两组，各　４０例，研究组与对照组均接受神经内科的系统治疗、早期肢体功能康复训练和康复护理，研究组在此基础上给予系统的心理护理干　预，治疗前和卒中后３月采用汉密顿焦虑量表１４项、脑卒中神经功能缺损评分表评估２组患者的疗效，进行比较。结果研究组和对照　组治　前　峦顿焦虑量表评分和脑卒中神经功能缺损评分表评分无差别（ｐ＞０．０５），卒中后３月研究组的汉密顿焦虑量表评分和脑卒中　神经功能缺损评分表评分均低于对照组，差异有显著性（均ｐ＜０．０５）。结论　系统的心理护理对患者神经功能康复有明显的作用，可显　著提高患者的各项生活质量。　关键词：心理护理；脑卒中；康复；抑郁　中图分类号：１１３９５・６　文献标识码：Ｂ　文章编号：１００６－６４１１（２００８　Ｊ００７—００７０—０２　脑卒中是神经内科最常见的疾病之一，死亡率和病残率高，　功能恢复缓慢，给社会和家庭带来沉重的负担。许多患者有不同　１．２．１研究方法按入院先后顺序随机分为对照组与研究组，每　组４０例。２组的年龄、性别、疾病分类的严重程度、治疗方法等均具　有可比性（ｐ＞０．０５）。２组患者均接受常规神经科治疗及一般护理和　早期肢体功能康复训练，研究组在此基础上给予系统的心理护　理干预。　程度的心理障碍，严重影响到患者的康复【ｌ】。本科从２００７年１月～　２００７年８月开始对脑卒中患者系统的心理护理干预，收效良好，现　报道如下。　１对象与方法　１．２．２心理护理方法①入院时积极主动地向患者及其家属进　１．１对象本组８０例轻到中度脑卒中患者，男５２例，女２８例；年龄　行健康宣教，详细讲解诊断、康复治疗计划、相关营养知识、疾病　的预后，告知不良情绪对疾病影响，了解患者的工作、家庭经济情　况以及顾虑、要求等，耐心开导患者，生活上给予照顾，尽量帮助　患者解决实际困难。②住院期间针对患者不同心理情绪采取相应　的治疗方案，进行心理疏导，使用符合患者心理的赞赏、鼓励和美　好的语言劝导，巧妙的转移患者的不良心境，教会其自我行为疗　法，包括注意力转移、想象、重构、自我鼓励、放松训练等减压技　巧。康复训练时设法调动患者的主观能动性，适当设置一些口头　表扬及奖励机制，激发患者的训练热情，使其从中看到治愈的希　为５ｏ￣７９岁（平均６２岁）；脑梗死４９例，脑出血３１例，均符合脑卒中诊断　标准，并经ｃＴ或ＭＲ检查确诊，脑卒中神经功能缺损评分表（ｃｓｓ）评　分　１５分，平均住院时间２５ｄ。　１．２方法　工作单位：４１００１３长沙市　中南大学湘雅三医院神经内科　收稿日期：２００８—０１—１０　维普资讯 http://www.cqvip.com

当代护：ｋ：２００８年第７期・学术版　・７１・　脑卒中致残率、病死率、复发率高，住院时间长，费用高，见效　慢，往往从发病起出现一定的心理障碍，甚至发展为抑郁症，如何　帮助其稳定情绪、纠正病态心理，以良好心理状态接受治疗和训　练．对疾病的康复有着十分重要的意义　。积极的心理护理干预包　括详细的解释、心理疏导，消除患者恐惧、紧张、依赖等不良心理　望。尽量争取患者亲友的配合，传授相关护理技能，倡导其亲友多　与患者交流，增强患者战胜疾病的信心。③出院前反复与患者及　家属讲明坚持功能锻炼的重要性，为患者制订合适的锻炼方案，　告知科室咨询方式，出院后对患者或家属提出的医疗、饮食、训练　等问题均给予详细解答及正确指导，定期随访。　１．３评价方法治疗前和卒中后３月采用汉密顿焦虑量表（ｎＡＵＡ）　等，如鼓励和安慰患者，病情好转时及时反馈，增强其信心；常与　家属一起交换意见，以取得支持和配合；出院后定期随访，患者或　１４项评价其心理障碍；脑卒中神经功能缺损评分表（ｃｓｓ）对患者进　行评分比较。　家属提出问题时，详细解答及指导。本研究显示，积极的心理护理　采用ｔ检验计算２组之间的差异，检验水准以ｐ＜　　’１．４统计学方法２结果　干预对脑卒中后心理障碍的消除、神经功能的康复有良好的促进　作用，最终提高患者的生活质量，帮助其早日回归社会。　０．０５，具有统计学意义。　２组患者护理前后ＨＡＭＡ和ｃＳｓ评分比较，（见表１）。　表１　２组患者护理前后ＩＩＡＭＡ和ＣＳＳ评分比较　（　±ｓ）　ｎ＝４０　参考文献　１　陈娟，刘红霞，赵雷．脑卒中后抑郁状态与神经功能缺损程度的　ＨＡＭＡ　…～　ＣＳＳ　治疗前　１８．４＋４．８　．１７．９＋５．４　卒中３月后　５．８＋３．０　８．９＋４．２｝　相关性研究［Ｊ］．神经疾病与精神卫生，２００６，６（２）：１３５．　２伍丽珊，罗爱华，潘翠环，等．心理干预对脑卒中患者肢体功能及　日常生活能力康复的影响啊．中国康复，２００６，２１（２）：１２５￣１２６．　３王永花，李其，张福娥．护理干预对脑卒中患者肢体功能恢复的　影响［Ｊ】．现代护理，２０ｏ７，６（１８）：１７４１～１７４２．　（责任编辑何瑛）　治疗前　１９．０＋３．３　１８．４＋２．９　卒中３月后　８．４＋３．１　１４．８＋２．８｝　研究组　对照组　注：　＜０．ｏ５　３讨论　放松式心理护理对骨折合并高血压患者术前焦虑及血压的影响　王　颖　摘要目的探讨放松式心理护理方法对骨折合并高血压患者术前焦虑及血压的影响。方法对８０例骨折伴有焦虑、高血压的患者　随机分为对照组和研究组各４０例，对照组接受常规护理，研究组常规护理基础上接受放松式心理护理，采用焦虑自评量表（ｓＡｓ）分别　对患者手术前未护理及护理干预２４ｈ后进行测评，检测２组患者在术前未护理及护理干预后的平均血压。结果研究组ＳＡＳ积分改善情　况明显优于对照组（Ｐ＜０．０５），差异有统计学意义；２组护理后血压的比较有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论放松式心理护理可有效改善高血　压患者骨折术前焦虑及血压。　关键词：骨折；高血压；心理；护理　中图分类号：Ｒ３９．ｑ・６　文献标识码：Ｂ　文章编号：１００６—６４１１（２００８）００７—００７１—０２　重视骨折合并高血压患者的术前心理护理，使患者能在最佳　的心身状态下接受和配合手术治疗是做好骨折患者整体护理的　关键。对于骨折合并高血压的患者，由于各种原因而导致患者出　现焦虑恐惧心理，其血压会因焦虑及恐惧等原因而有所波动并呈　升高的趋势，本科应用放松式心理护理方法对术前焦虑及血压进　行干预，其结果报告如下。　１对象与方法　评分标准分Ｉ＞５０分．ｆ有焦虑或抑郁症状）且平均血压在１５０／１００—　１７０／１　１０ｍｍＨｇ之间为入选标准。将符合标准的８０例患者随机分为２　组。研究组４０例，其中男２６例，女１４例，病程１～３ｄ（平均１．２＋０．５ｄ），年　龄４５～７８岁ｆ平均４６．４４±１１．２１岁），上肢骨折１９例，下肢骨折１５例，多　发性骨折６例。对照组４０例，其中男２２例，女１８例，病程１～３．５ｄ（平均　１、４＋０．６ｄ），年龄４３～７５岁ｆ平均４４．４４±１　ａ『　２１岁），上肢骨折１９例，下肢　骨折１３例，多发性骨折８例。两组患者的年龄、性别、病程、骨折部　１．１对象选择２００５年１月～２００７年５月在本院手术的８０例既往有　位等一般睛况比较差异均无统计学意义（ｐ＞０．０５），具有可比性。　１．２方法对照组接受常规护理，研究组在常规护理基础上接受　常规的心理康复护理包括：关心体贴患者，帮　放松式心理护理　１．２．１常规护理助患者正确认识疾病并树立战胜疾病的信心，并以恢复较好的患　高血压病史的骨折患者。患者入院后，通知患者手术时间，于手术　前２４ｈ由经过专门心理训练的工作者采用焦虑自评量表（ＳＡＳ）　进　行评定，并同时连续测量３次患者的血压并取其平均值。患者ＳＡＳ　者为例，鼓励其主动参与康复训练，告知患者只要坚持治疗，坚持　工作单位：４１３０００益阳市　湖南省益阳市中心医院　收稿日期：２００８—０３—２０　功能锻炼，就可以部分恢复或墓本恢复生活自理能力和工作能　力。护理人员应反复强调治疗的重要性，增强患者的自信心，提高