中国现代药物应用２０１５年８月第９卷第ｌ５期Ｃｈｉｎ ＪＭｏｄＤｒｕｇＡｐｐｌ，Ａｕｇ２０１５，Ｖｏ１．９，Ｎｏ．１５ ・２４１・ 老年患者着想，泌尿外科的患者在进行护理操作时更要注重 保护患者隐私，在进行护理操作时用屏风或窗帘等遮挡，充 分的尊重患者的隐私。病室内配置电视、轮椅、担架以方便 的好感，然后再和患者深入接触，热情的为患者介绍本科的 环境，科室的各种规章制度，对于本病平时需要注意的事项 一一告诉患者。与患者说话要柔声细语，表达自己对患者的 患者。病区多设置健康教育宣传栏，以增加患者及家属对相 关知识的了解。 关切，切不可粗言冷语，对患者的诉说认真倾听，必要时用 笔记下来，表明自己对患者的重视，切不可随便的应付，要 从患者进入医院开始，护 尊重患者对自身感觉的表达，对患者表示理解，重视患者的 诉说，这样有利于和患者建立良好的关系。 １．２．３对患者进行人性化护理理人员就要主动与患者进行沟通，消除患者的紧张感，对医 院、科室的相关情况进行介绍，告诉患者本科室的实力和水 平，使患者产生信任感。对于需要进行手术的患者，在手术 之前与患者进行充分的沟通，告诉患者手术中的注意事项。 亲切的语言能够促进护患之间的感情交流，护士晨护就从一 １．３观察指标 比较两组患者的住院时间、住院费用及护 理满意度。 １．４统计学方法采用ＳＰＳＳ１８．０统计学软件对数据进行统 计分析。计量资料以均数－Ｉ－标准差ｆ ±ｓ）表示，采用ｔ检验； 计数资料以率（％）表示，采用 检验。Ｐ＜０．０５表示差异具 声亲切问候开始，帮患者整理床铺，协助患者翻身拍背，和 患者聊天，询问患者晚上的睡眠质量，通过亲切的交流拉近 护患之间的距离，护士在操作时要动作轻柔，态度温和，注 有统计学意义。 ２结果 意保护患者的隐私，使每一个患者满意。由于泌尿外科的患 者进行的手术都是要切除部分组织器官，如果说话不注意方 式，将对使患者产生不良的心理反应，对手术造成恐惧，最 终甚至丧失治疗的信心。因而要注意沟通技巧，说话时避免 刺激患者，对于一些比较紧张的患者，做好心理护理工作。 护士要陪同患者一起进入手术室，消除患者对于手术室的恐 惧感，手术过程中要及时的鼓励患者，手术完成之后，向患 ２．１护理满意度比较观察组８５例患者满意，护理满意度 为９４．４％，对照组７４例患者满意，护理满意度为８２．２％，观察 组护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（尸＜０．０５）。 ２．２两组患者平均住院时间及平均住院费用比较观 察组患者平均住院时间为ｆ１０．３±１．５）ｄ，平均住院费用为 （５６９７．４±２３７．ｏ）元，对照组患者平均住院时间为（１５．９士２．４）ｄ， 平均住院费用为（７９１９．６±２５６．３）元，观察组平均住院时间及 者表示祝贺，使患者感受到手术之后的轻松和喜悦。 １．２．４心理护理泌尿外科患者主要出现以下心理反应， 平均住院费用明显较少，差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。 ３小结 如恐惧、对生殖能力的担忧、焦虑、自卑、紧张，要针对患 者的具体情况和心理状态制定心理护理方案，针对患者存在 的心理问题一一进行化解。对患者进行针对性的心理护理， 一人性化护理是现代护理的发展方向，人性化护理使患者 的健康在短时间内恢复到最佳状态 。实践证明，人性化护 理有利于护理质量的提升和持续改进 Ｊ。通过人性化护理使 患者感受到护士的关心，使护患关系更加融洽，减少了护理 投诉的发生，缓解了患者的不良情绪，使患者积极配合治疗， 提高了患者生活质量。以人为本的护理可发挥积极重要的作 用，值得进一步推进。 参考文献 部分患者对于治疗效果信心不足，不相信医务人员的解释， 这将必然会影响到治疗效果，要加强心理指导，和患者进行 充分的沟通、使患者能够正确的面对疾病，积极向上的心态 对待挫折，积极配合治疗。医患之间建立信任也有利于患者 配合治疗，提高治疗效果。护士可以陪同患者进入手术室， 注意不断地鼓励患者，树立战胜疾病的信心。手术完成后， 向患者表示祝贺，使患者感受到手术顺利完成的喜悦，这有 ［１］赫丽杰，丛辉，卢德祥．浅谈人性化护理在泌尿外科护理中的 利于患者保持愉快的心情，加快疾病恢复，减少患者住院时 应用．中国医药指南，２０１２，１０（１）：２６０—２６１． 间。患者出院后要进行跟踪随访，进一步了解患者的治疗效 ［２］ 王蕾．妇科患者人性化护理的思考与实践．护理杂志， ２０１０，２７（１ １）：８６７－８６８． 果。泌尿外科疾病以老年人常见，很多患者自尊心强，而适 惧，护理人员需要找到突破口，在护理查房、治疗操作、晚 间巡视时，与患者自然的拉家常，这样可以给患者带来不错 人性化护理在院前急救中的应用．护理实践与 应外界环境的能力较差，患者内心孤独甚至孤僻、焦虑、恐 ［３］宋娜，潘宝玉．研究，２００７，８ｆ４１：３１２—３１４． ［收稿日期：２０１５—０４—２２］ 心理护理干预对脑卒中后抑郁患者影响的分析 程喜花 【摘要】目的探讨心理护理干预对脑卒中后抑郁患者的影响。方法７０例脑卒中后抑郁的患者， 随机分为治疗组（进行规范的心理护理）及对照组（未进行规范的心理护理），各３５例。应用汉密尔顿抑 郁量表（ＨＡＭＤ）比较两组患者的抑郁程度恢复情况。结果通过２周的观察，对照组患者的心理状况都有 所好转，但治疗组患者治疗后抑郁症明显改善，治疗组较对照组汉密尔顿抑郁量表评分分数下降更明显， 差异具有统计学意义（尸＜０．０５）。结论对于脑卒中后抑郁患者在常规药物治疗的同时，应尽早规范的进行 作者单位：４７１０００河南省洛阳市西工区河南科技大学第二附 属医院神经内科二病区 ・２４２・ 中国现代药物应用２０１５年８月第９卷第１５期Ｃｈｉｎ Ｊ Ｍｏｄ Ｄｒｕｇ Ａｐｐｌ，Ａｕｇ ２０１５，Ｖｏ１．９，Ｎｏ．１５ 心理护理，以进一步改善患者的症状，提高患者的生活质量。 【关键词】心理护理；脑卒中；抑郁 ＤＯＩ：１０．１４１６４／ｊ．ｃｎｋｉ．ｃｎｌ１－５５８１／ｒ．２０１５．１５．１６５ 脑卒中在内科疾病中所占比例较高，脑卒中后抑郁症是 脑卒中后引发的抑郁症，临床表现抑郁心境的情感障碍性疾 病。卒中后由于认知障碍所产生的诸如意志消沉、忧伤、绝 生厌世心理，甚至自杀，对家庭及社会造成严重不良影响， 语言使患者感受到温暖，并使其敞开心扉，倾诉内心痛苦， 让患者消除紧张情绪，精神放松；②针对不同的患者，因 人而异，制定不同的方案，帮助患者树立战胜疾病的信心； 都感兴趣的话题，引导患者说话，为其提供宣泄的机会 ； 望等抑郁情绪会影响患者肢体功能的恢复，如症状严重会产 ③兴趣是沟通的重要激励因素，对抑郁患者要注意选择彼此 在临床上常用药物、康复理疗等疗法，对于脑卒中后抑郁症 ④定期监测血压、血糖，戒烟酒；⑤帮助患者掌握一些控制 疗效不佳。近年来，心理护理的开展对脑卒中抑郁症的治疗 情绪、自我放松的方法，转移注意力，不要过度关注病情， 上取得了很好的效果，所以对患者进行心理治疗与护理十分 重要…。现选择２０１４年１—１２月在本院接受治疗的７０例脑 卒中后抑郁症患者，３５例给予相应的心理护理干预，获得了 满意效果，现报告如下。 １资料与方法 适当的运动、听舒缓的音乐等，消除或减轻抑郁情绪；⑥积 极争取患者家庭的支持、配合，劝导家属多陪伴患者，并可采 用暗示的方法，帮患者建立自信，充分认识自己的存在价值。 １．３评判标准应用ＨＡＭＤ ２４项版，五级评分项目，采用 ＨＡＭＤ进行评定：＜８分无抑郁症状，８～２０分为轻度抑郁， １．１一般资料选取本院２０１４年１～１２月的７０例经确诊 ２０～３５分为中度抑郁，＞３５分为重度抑郁。治疗后＜２０分为 显效，２０～３５分为好转，＞３５分为无效。有效率＝显效率＋好 １．４统计学方法采用ＳＰＳＳ１８．０统计学软件进行数据处理。 为脑卒中后抑郁的患者，均符合中华医学会脑卒中诊断标准； 目前语言表达能力，理解力均正常。所有患者中男３８例，女 ３５例。两组患者年龄、性别、脑卒中类型、病程、病情等比较， 符合中国精神疾病抑郁症诊断标准，且既往无精神异常病史， 转率。 ３２例，平均年龄６８．３岁，将其随机分为治疗组和对照组，各 计量资料以均数±标准差ｆ ± 表示，采用ｔ检验；计数资料 以率 ）表示，采用 检验。Ｐ＜Ｏ．０５表示差异具有统计学意义。 ２结果 差异无统计学意义 ＞０．０５），具有可比性。 １．２方法两组患者除接受神经内科常规药物治疗及系统 通过２周的观察，对照组患者心理状况有所好转，但治疗 Ｐ＜０．０５）。 康复治疗外，治疗组在此治疗基础上给予针对性心理护理， 组患者治疗后抑郁症明显改善，差异具有统计学意义（ ２次，ｄ，３０ ｍｉｎ／次，连续２周。具体措施包括：①用亲切的 见表１。表１两组疗效对比（ｎ，％） 注：与对照组比较， ＜Ｏ．Ｏ５ ３讨论 的抑郁情绪给予积极疏导，消除其错误的想法，减少在院时 在医学领域中，脑卒中引起抑郁症的原因尚不明确，目 间，节省经济支出，经有效干预治疗，让患者积极主动的参 前主要有两种观点，一种是原发性内源性学说，认为由遗传 与，不断提高自我康复理念，对疾病的恢复报以最大的信心，因素引起的患者脑卒中后去甲肾上腺素和５．羟色胺酸之间 努力进行身体及心理的康复，促进神经功能的恢复，护理人 的平衡失调。另一种是发病机制学说，认为由家庭、社会等 因素导致的使患者脑卒中后对疾病的过分恐惧及家庭环境、 员应根据不同的抑郁患者采取不同的方法进行相应的心理护 理。经有效的护理干预后，脑卒中后抑郁症患者的ＨＡＭＤ评 经济基础的影响，导致患者情绪低落，不愿与人交流，最终 分得到明显好转，由此进一步证明，通过正规心理护理干预 发生抑郁 ＇ 。抑郁症不仅影响患者的身心健康，还影响其 配合常规药物治疗能明显改善脑卒中后抑郁患者精神状态 大脑神经功能的恢复，导致不可逆的损害，甚至影响其他重 及神经功能恢复，使患者尽快走出心理阴影，主动接受治疗， 使其在最好的治疗时机达到最好的治疗效果，尽早回归社会。 参考文献 要脏器功能，提高某些疾病的发病率，由于生活能力部分或 完全丧失，自尊受到影响而导致抑郁。处于抑郁状态的脑卒 中患者思想悲观，缺乏信心，对治疗产生抵触心理，影响疾 病的预后，以往多数神经内科医生只采取常规药物治疗，而 忽视患者心理疾病，导致预后不理想，近年来随着医学的不 ［１］何英姿，王岚，卞睿华．脑卒中后抑郁病人的心理护理对照研 究．护理研究，２００８，２２（２Ａ）：３３７—３３８． 断进步，临床医生开始重视患者心理疾病治疗，并取得了很 ［２］董永蓉．心理护理在脑卒中抑郁病人功能康复中的作用．护理 好的效果，心理护理是指护理人员应用心理学的知识让患者 态。心理护理是利用心理因素对病理过程的影响以及心理和 生理、机体和环境辩证统一的原则。其特点在于激发患者的 潜在心理资源，协助患者度过危机，应对困境，以正确的方 研究，２００５，１９（２）：３１３—３１４． ７５－７８． ００７，２７（１）： 消除紧张情绪，面对疾病，配合治疗，从而恢复到最理想状 ［３］许二平．脑卒中后抑郁症的研究进展．河南中医，２［４］周志明．脑卒中后抑郁症发病机制浅谈析．河南中医，２０１０， ３０￣）：３３５—３３６． 法面对困难或挫折 ，取得患者的信任是心理护理疗效好坏 的关键。护士要以舒适的环境、亲切的语言、熟练的操作 技能及理论知识取得患者的信任，经合理交流沟通，对患者 ［５］杨富英，邓丽芬，邹志军，等．心理护理对脑卒中后焦虑、抑 郁患者预后的影响．国际护理学杂志，２００９，２８（１）：１０７—１０９． ［收稿日期：２０１５—０３—１１］
