中国疗养医学２０１３年第２２卷第２期Ｃｈｉｎ Ｊ Ｃｏｎｖａｌｅｓｃｅｎｔ Ｍｅｄ，Ｆｅｂ．２０１３，Ｖｏ１．２２，Ｎｏ．２ ・ １７５ ・ 文章编号：１００５—６１９Ｘ（２０１３）０２—０１７５—０１ 肩周炎患者的康复治疗一例报告 蒋友梅 （成都军区昆明疗养院理疗科，６５０３０７） 【关键词】 肩凝症；关节松动技术；红外线；中药 肩关节周围炎是指肩关节囊和肩关节周围软组织因 退变、损伤等引起的一种慢性无菌性炎症，以肩部疼痛和 减轻疼痛，提高睡眠质量，是最重要的问题，如能早期进 行对症治疗，将有利于提高整体疗效。推拿、关节松动技 术、红外线加中药疗法，在不同程度上促进了肩关节的血 活动障碍为主要临床表现的常见病症。因本病多见于５０ 岁左右的女性患者，故有“五十肩”之称；其发病因与感 受风寒有关，固有“漏肩风”之称；本病后期肩关节广泛 粘连而活动严重受限，故有“冻结肩”或“肩凝症”之称…。 １ 资料与方法 １．１病例资料患者，女，６３岁，因“肩部疼痛不适，伴活 动障碍半年”人院，患者于２０１２年初确诊患有肩周炎，经 过多次断续治疗，均无明显改善。人院查体，患者精神不 振，饮食减少，夜不能寐，长期依靠止疼药止疼，右肩关节 活动障碍，于冈上下肌、肱二头肌及肩胛骨附近触及多个 痛点，三角肌明显萎缩，已形成“冻结肩”。 １．２诊疗方法根据患者的具体情况，我们采用推拿、关 节松动技术和红外线加中药的方法进行治疗，具体如下。 １．２．１推拿①首先让患者放松，并采取舒适的体位，于 患者肩前侧、外侧和后侧，分别施以一指禅推法、按揉法、 滚法等手法，重点刺激肩内陵、肩髑、肩贞、秉风、天宗，膈 俞等穴位，同时配合肩关节各方向的被动活动。②适量施 以肩关节的前屈上举、外展上举和后伸后挽板法以及肩 关节摇法和拔伸法，在肩关节粘连时，其动作的力度和幅 度必须是渐进性平稳缓和，切忌动作粗暴和使用蛮力。③ 在肩及上肢部施以拿法、搓法和抖法，最后以肩及上肢肩 内陵、曲池、合谷等穴位的按揉法和拿法作为肩部治疗的 结束手法『ｌ１。 １．２．２关节松动技术在推拿及关节活动后对患者肩关 节实施关节松动技术，包括肩胛骨的剥离，肩关节的分离 牵引，长轴牵引，上下滑动，水平内收摆动，内旋摆动等， 从而增加肩关节的活动范围，减轻活动障碍，松解粘连［２】。 １．２．３红外线＋中药①中药主要包括桃仁１８ ｇ、红花１８ ｇ、 牛膝１８ ｇ、生地１８ ｇ、川芎１Ｏ ｇ等，首先把中药用布袋装起 来，袋口封好，然后用适宜的酒精浸泡，浸泡１个月以后即 可使用，使用时用纱布在药液中浸湿后适当拧干。②推拿 结束后，用红外线加中药于患处进行温热治疗，主要是产 生热效应，扩张血管，使血流加快，从而促进血液循环，提 高免疫力，达到缓解肌肉痉挛、镇痛、消炎、促进组织再生 的作用。 １．３康复总结经过２０ ｄ的治疗，患者肩关节活动改善 明显，痛点消失，手功能基本恢复，关节活动度基本正常， 睡眠缓解。 ２ 讨论 在本例肩周炎患者康复过程中，改善关节活动障碍， 液循环，减轻了患者的疼痛，提高了关节活动度，在肩周 炎的治疗中均起到很大的作用。 ２．１ 健康宣教在康复过程中，康复医生及治疗师等医 护人员的健康宣传对患者和家属是非常必要和有效的， 治疗师在各个阶段及时发现患者的心理障碍和心理问 题，采用不同的心理疗法和健康教育以消除和缓解他们 的负面情绪，纠正不良的生活习惯和个性［３］。医护人员与 患者建立良好的人际关系，让患者感到温暖和关心，赢得 患者的信任，从而取得患者的配合。了解患者的内心感 受，进行安慰和鼓励，让患者和他人分担情感反应，对 患者取得的任何进步和学会的任何技能，都给予肯定的 表扬【４１。 ２．２增强患者的主动参与性，有助于身心得到更快更积 极的康复治疗期间患者可以结合自己的锻炼来提高疗 效，缩短疗程，如“蝎子爬墙”、“手拉滑轮”、“吊单杠”、 “甩手锻炼”及肩关节的前屈、后伸、上举等，也可进行一 些温热疗法，如温泉浴、蜡疗等，治疗期间患者注意肩部 保暖，避风寒，避免过度劳累。 ２．３音乐治疗的作用 音乐疗法是指通过唱歌，演奏乐 器或选择欣赏音乐来达到治疗效果。它是医学心理学与 音乐相互融合的产物。音乐和歌声能提高患者的生理、心 理健康水平，提高认知能力，缓解躯体和精神痛苦，音乐 可以抑制各种压力反应，促进感情、情绪的镇静『５１。本例患 者由于功能障碍而导致疼痛，睡眠质量长期下降，患者因 而精神紧张，身心疲惫，通过选择柔和的轻音乐在入睡前 倾听，使患者转移注意力，精神得到放松，从而改善睡眠 质量，使情绪稳定。 参考文献： ［１】邵湘宁．推拿学［Ｍ】．北京：人民卫生出版社，２００５：６． 【２］燕铁斌．物理治疗学［Ｍ】．北京：人民卫生出版社，２００８： １． 【３］李宏伟，罗兴华，黄东峰，等．运动再学习对脑卒中患 者早期运动功能的影响【Ｊ】．中国康复医学杂志，２００８， ２３（２）：１５５－１５７． ［４】黄臻，邱树卫．心理干预对脑卒中后抑郁患者生活质 量的影响［Ｊ】．中国康复医学杂志，２００９，２４（４）：３６２—３６３． 【５】贲学芳，王红霞，高丽红．音乐疗法的临床应用［Ｊ】．中 国疗养医学，２００５，１４（３）：１７６—１７８． （收稿１３期：２０１２—１１－１２）