粘连性肠梗阻手术治疗50例疗效观察

粘连性肠梗阻手术治疗50例疗效观察

粘连性肠梗阻是外科急腹症之一，多见于腹部手术术后，不仅引起肠壁形态学和功能的改变更重要的是引起全身性生理紊乱，对患者的危害性较大[1]。粘连性肠梗阻的保守治疗疗效欠佳。手术是治疗粘连性肠梗阻最为有效、主要的手段，在明确诊断后，首要的问题是选择合理的治疗方案。但传统开腹手术不仅创伤较大，而且术后复发率较高。我院2009年6月至2010年6月采用小肠部分切除术治疗粘连性肠梗阻患者25例，疗效满意，现将治疗结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该组患者50例，均为我院收治的粘连性肠梗阻的患者，所有病例全身状况良好，无心、肝、肾等器官合并症，且均经保守治疗无效，排除严重腹胀，有明显腹膜炎体征，腹腔镜手术治疗失败，致密性粘连，其中男性32例，女性18例，年龄25～75岁，平均年龄52.1±7.3岁。原手术种类：阑尾切除术27例，胃、十二指肠穿孔10例，胆囊切除术6例，左侧卵巢切除术4例，左半结肠切除术3例。临床表现为恶心、呕吐、腹胀、腹痛等急性肠梗阻的临床表现，X线腹部平片可见多个肠袢气液平面。本次发病至手术时间31～42h，病程2～8年。将该组患者随机分为观察组和对照组，每组25例，两组患者在年龄、性别、原手术类型、临床表现、发病至手术时间等方面无统计学意义，具有可比性，P>0.05。

1.2 治疗方法

两组患者入院后再急性其均给予禁食、胃肠减压、静脉输液补充营养和水分，肠胃营养支持，胃管内注大黄、泛影葡胺、石蜡油，清洁灌肠，全身应用抗生素防治感染和中毒处理，纠正水盐电解质紊乱和酸碱失衡，补充维生素等治疗，待患者情况稳定后给予手术治疗。术前进行腹部超声、胸片、心电图以及肝功能、凝血功能等常规检查，进行胆总管的扪诊，了解胆囊管与胆总管之间的关系。⑴对照组：采用传统的开腹手术，气管插管全麻，按照粘连松解术的步骤，用剪刀或电刀锐性游离腹壁与肠管、肠管间粘连或与膀胱等脏器粘连，术后常规预防感染、补液。⑵观察组：采用小肠部分切除术治疗，麻醉方式同对照组，对创面较大、水肿明显的肠管进行切除，术中切除长度0.5～1.2：781-782．

[4]邱应福.粘连性肠梗阻手术治疗方法探讨[J]. 河南外科学杂志,2008,14(2):66-67.

[5]邱应福.粘连性肠梗阻手术治疗方法探讨[J]. 河南外科学杂,2008,14(2):66-67.