专业知识

专业知识

1. 男性，62 岁，发现左腹股沟可复性肿物 5 年。查体：左腹股沟韧带上方可见半圆形

肿物，左外环口不大，考虑诊断为左腹股沟直疝

2. 男性，65 岁，低热、咳嗽并痰中带血丝 3 个月。胸片显示左肺上叶不张，少量胸膜

腔积液。为明确病理诊断，进一步检查应首选支气管镜检查 3. 高度怀疑自发 SAH，而 CT 检查为阴性时应选择腰穿 4. 发生在纵隔的畸胎瘤多位于前纵隔

5. 双人心肺复苏时，胸外心脏按压 5 次进行口对口呼吸 1 次 6. ASAⅣ级有严重系统性疾病，且经常面临威胁生命的危险 7. 支气管囊肿好发于中纵隔

8. 慢性缩窄性心包炎最关键的病理生理变化心脏舒张受限

9. 蛛网膜下腔出血的典型临床表现突发剧烈头痛，恶心、呕吐，脑膜刺激征(+) 10. 缩窄性心包炎病因最常见的是结核性心包炎

11. 休克病人，血压低，脉搏>140 次／分，尿量极少，宜选用的血管活性药物是多巴胺 12. 择期手术病人热量、蛋白质、维生素最好在术前 1 周 提供 13. 施行局部麻醉前，镇静药首选苯巴比妥钠

14. 门脉高压时，曲张的静脉主要在以脐为中心向四周伸展 15. 休克时病人的体位应是上身、下肢各适当抬高15 ～30

16. 一颅脑外伤病人，可正确回答问题，可自动睁眼，右侧肢体偏瘫，运动。GCS评分为15

分

17. 高血压脑出血最常见的部位基底节

18. 骨折功能复位的标准是旋转及分离移位必须完全矫正，前臂双骨折要求对位对线都好，

长骨干要求对位至少 1/3，干骺端对位要求达 3/4 左右 19. 甲状腺内单发孤立结节应考虑甲状腺癌，结节性甲状腺肿

20. 修补腹股沟管后壁的手术方式有 McVay 法，Bassini 法，Hal sted 法 21. 风心病二尖瓣狭窄，超声心动图显示左心房增大 22. 对确定膀胱肿瘤最可靠的检查是经膀胱镜检查+ 活检

23. 乳头状腺癌有颈淋巴转移宜采取的手术治疗是患侧甲状腺及峡部切除，和对侧腺体大

部切除加颈淋巴结清扫

24. 对老年复发性腹股沟疝，最好的手术方法是McVay 法 25. 手部创口一般应争取在伤后 6～8 小时内进行缝合

26. 不经手术和化疗，转移灶内的瘤组织便可自行消退的肿瘤是侵蚀性葡萄胎 27. 在 X 线检查中不显影的结石是尿酸结石 28. 复发性疝多用哪种方法修复McVay 疝修补术 29. 部分肠壁嵌顿，系膜侧肠壁及其系膜未进入疝囊，肠腔亦未完全梗阻，属于 Richter 疝 30. 急性阑尾炎病人，当腹痛尚未转至右下腹前，在诊断上具有重要意义的是压痛已固定

在右下腹

31. 全身情况很差或合并急性肠梗阻的直肠癌病人适用的手术是 Hartmann 手术 32. 贲门周围血管离断术中不应离断的血管是胃右静脉

33. 直肠齿状线上 5cm 处癌肿，无梗阻。导致持续性疼痛的原因是癌肿侵犯骶前神经丛 34. 消化道穿孔的临床特点中不包括必有胃十二指肠溃疡病史 35. 胸部损伤中最常见的是肋骨骨折

36. 继发性腹膜炎的腹痛特点是持续全腹痛，原发部位显著

37. 一2 岁患儿左侧阴囊出生后空虚至今。查：患儿发育正常，左侧阴囊发育欠佳，左阴

囊内未触及睾丸，左腹股沟管内可触及花生米大小活动肿物，最佳治疗方法是左睾丸牵引固定术，如有斜疝行左斜疝修补术

38. 高渗性非酮性昏迷肠外营养并发症是由代谢紊乱引起 39. 断指再植的冷缺血时间可长达多久后仍可再植成功96小时 40. 不宜施行甲状腺大部切除的是青少年甲亢

41. 对老年复发性腹股沟疝，最好的手术方法是 McVay 法

42. 体外循环下心脏直视手术所用心脏停搏液的主要成分是哪种物质确诊脓胸依赖于胸膜

腔穿刺抽液检查

43. 男性，13 岁，脐周痛 12 小时，伴恶心，无呕吐，转移至右下腹 4 小时。查体：体

温 38℃，右下腹明显压痛、反跳痛。白细胞计数为 18×l0 911，首选治疗为急诊手术

44. 男性，61 岁，上腹痛半年，无规律，服抗酸药无效，3 天前黑便 1 次。半年来体重

下降 6kg，为确诊应首选的检查方法是胃镜 45. 室间隔缺损小分流的先心病有自行闭合的可能

46. 女性，49 岁，反复发作右上腹疼痛半年，多为餐后发生，并向右肩部放射。检查：肥

胖，血压 l10/80mmHg，心率 90 次／分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。此病人最可能的诊断是慢性胆囊炎胆石症

47. 开放性气胸首要的急救措施是封盖伤口

48. 先天性心脏病肺动脉口狭窄，造成的病理生理改变主要是右室压力升高 49. 上消化道出血最常见的原因是胃十二指肠溃疡

50. 女性，30岁，活动后心悸气促5年，咯血2天，胸片示：肺纹理增粗，双侧散在栗粒形

阴影，心影增大，左心房向后明显推压食管，肺动脉段隆出，最可能的诊断是肺结核 51. 胰腺癌最好发的部位胰头部

52. 严重烧伤患者休克期出现烦躁不安、血压下降，主要是由于血容量不足 53. 皮质醇症临床表现，不常出现的是低钙抽搐

. 女性，17 岁，腰痛半年伴低热，近日发现左股外侧肿胀、皮肤破溃并不断有脓液渗出。

查体：体瘦，腰部明显叩痛，左股外侧可见皮肤窦道，压迫腰部有脓液溢出。病变原发部位很可能在腰椎体

55. 急性阑尾炎最常见的症状是腹痛

56. 高血钙的心电图表现包括：QT间期缩短、可有室性期前收缩、可有阵发性室性心动过

速、可有窦性静止、窦房阻滞

57. 男性，35 岁，上腹部被撞击 2 小时，感觉右上腹及背部疼痛，呕吐物为血性，X 线

检查示腹膜后积气，应考虑诊断为十二指肠损伤

58. 胆管结石和急性胆管炎的典型症状是腹痛、黄疸、寒战 59. 诊断肋骨骨折最重要的体征间接挤压痛阳性 60. 张力性气胸的急救措施是穿刺排气

61. 女性，25 岁，发现颈前肿物 2 个月，无任何不适。查体：颈前正中线甲状软骨上方

可触及圆形结节，囊性感，随吞咽和伸舌活动，无压痛，考虑诊断为甲状舌管囊肿 62. 肺动脉瓣狭窄，左心导管检查手段可确诊

63. 男性，11 岁，右肱骨中段斜形骨折移位，采用手法复位及小夹板外固定。并发症中桡

神经损伤及前臂缺血性肌挛缩最易发生

. 男性，46 岁，颈部外伤 36 小时，颈项痛，四肢瘫，未排大便，腹胀，高热 40.5℃，

双肺（一），颈椎 X 线片：颈 6 椎体骨折。发热的主要原因自主神经紊乱

65. 女性。35 岁，外伤后患肢垂腕垂掌，指关节畸形，各指、掌指关节不能伸直，手背桡

侧皮肤感觉麻木，考虑哪条神经损伤桡神经 66. 肺鳞癌的特点是对放疗和化疗较敏感

67. 室间隔缺损病人，宜早期体外循环下行心内直视修补术时，分流量多超过 50% 68. 心力衰竭最好控制多久再进行择期手术 3～4 周

69. 一患儿右上肢伸直位摔倒，手掌着地受伤，肘部后突半屈位畸形、肿胀、压痛。为与

肘关节脱位鉴别，应首先检查肘后三角的关系

70. 一老年女性，一周前发现右乳房有一硬结，直径约 1.5cm，活动，无压痛。检查：两

侧腋窝可触及直径约 0. 5cm 的淋巴结，表面光滑，活动。钼靶 X 线摄片发现右侧乳房有细小钙化点。该患者最可能患有乳腺癌

71. 患者男性，40 岁，近 3 个月来自觉肝区疼痛，食欲不振，日渐消瘦，突然右上腹剧

痛，呕血约 400ml。该病人可能是哪种疾病引起呕血肝癌出血

72. 一肝脏占位性病变的患者，血 AFP 阳性，MRI 提示位于第二肝门处直径 5cm 肿物，

最佳的处理方式是介入治疗

73. 一老年男性，突然呕血 1000ml，有门静脉高压症病史。查体：BP80/50mmHg，全身皮

肤黄染，脾肋下未及，移动性浊音阳性，血清蛋白 28g/L。应采取的治疗措施是输血、垂体加压素、三腔管压迫止血 74. 甲状旁腺损伤手足抽搐

75. 一患者因急性上消化道出血入院，胃镜示食管胃底静脉曲张，入院后经补液、止血、

曲张静脉注射硬化荆等治疗，出血停止。患者肝功能 B 级以上，较合适的治疗方案是保肝治疗后行断流或分流术

76. 一患者因阑尾穿孔行切除术后 5 天，突然体温升高达 39 0C ，伴有里急后重感，腹

部检查无明显阳性体征。直肠指检示有突向肠腔的包块，压痛，有波动感。血常规示 WBC18×10g／L，RBC6.O×l012 11。此患者诊断盆腔脓肿为明确诊断进一步的检查，最有意义的是腹部平片

77. 一老年男性无痛性肉跟血尿 1 个月，经抗炎止血治疗症状消失。查体无异常。IVP:双

肾及输尿管显影良好，膀胱区有充盈缺损改变。为确定诊断，最可靠的检查方法是膀胱镜及活检

78. 假如进一步检查确诊为肿瘤，与预后关系最不密切的是有无钙化 79. 膀胱肉充盈缺损最不可能的是膀胱结核

80. 关于胃十二指肠溃疡病手术治疗的叙述中，正确的是胃大部切除术是切除胃远侧的

2/3～3/4，高选择性胃迷走神经切断术不需附加引流手术

81. 高选择性迷走神经切断术的优点是消除神经性胃酸分泌，保留正常胃容积，保留幽门

括约肌，减少了酸性胆汁反流

82. 男性，40 岁，前胸部被撞伤，X 线检查可见左第 9、10 肋骨骨折，2 天后突发休克，

最可能的原因是脾破裂

83. 男性，38 岁，阑尾切除术后 5 天，体温 38.5℃，伤口红肿，有波动感，首先应处理

的是拆除切口缝线，敞开伤口

84. 嵌顿疝行手法复位的适应证是年老体弱或伴有其他严重疾病而估计肠襻尚未绞窄坏

死，嵌顿时间短，局部压痛不明显，无腹膜炎体征

85. 十二指肠球部溃疡并幽门梗阻患者可选择的手术方式有胃大部切除术，迷走神经干切

断术加胃窦部切除术

男，65 岁。进行性右侧阴囊肿大 6 个月，无外伤史。查体右侧阴囊肿大，卵圆形，囊性感，表面光滑无压痛，睾丸未触及。 86. 进一步检查需作阴囊透光试验 87. 首选的治疗方法为睾丸鞘膜翻转术

88. 术中见积液为乳糜状，最可能的病因为丝虫病

一头部外伤 1 天的患者出现剧烈头痛，伴呕吐，并进行性加重。查体：面色苍白，躁动，意识模糊，颈抗(+)。左瞳孔 0. 5cm，右侧 0.3cm，左侧对光反射（一），右侧对光反射(++)。右侧肢体少动，右 Babinskinsign(+)，X 线平片左颞有线形骨折。 . 首先应考虑的诊断是外伤性颅内血肿致小脑幕切迹疝

90. 紧急采取的措施，除腰穿明确颅压外 91. 首选的辅助检查是 CT

女性，18 岁，因颈部肿物 1 年就诊，无任何自觉症状。查体：脉搏 88 次／分，甲状腺双侧对称性肿大，质软，随吞咽活动。

92. 根据以上临床特点，可能性最大的诊断是单纯性甲状腺肿 93. 目前适宜的诊治措施是给予小剂量甲状腺素

94. 2 年后病人再次就诊，述平卧时憋气，应建议患者接受手术治疗

男性，65 岁，反复发作左上腹痛 10 年，多为夜间、饥饿时发作，上腹胀痛伴呕吐 1 天，吐后症状缓解。查体：左上腹压痛，振水音阳性。 95. 可能的诊断溃疡病并发幽门梗阻 96. 紧急处理中错误的是腹穿 97. 进一步的处理是尽早手术治疗

男性， 岁，进行性吞咽困难半年，持续胸背痛 1 个月，人院时明显消瘦，食管钡餐造影提示食管中段 8cm 长狭窄及黏膜破坏，狭窄处有深溃疡龛影。 98. 进一步应做何种检查明确病理诊断纤维食管镜检查

99. 为解决营养问题，配合进一步治疗，不宜采用高蛋白普食强化营养

患儿男性，出生 4 天，生后 50 小时才排少量胎便，呕吐粪便状液体。查体：腹胀，尚软，无固定压痛。肛查拔出指套后有暴发性排气排便。 100. 考虑可能的诊断为先天性巨结肠 101. 为明确诊断，首选的辅助检查是钡灌肠检查 男性，30 岁，从事驾驶员工作 5 年，近 2 年反复发作腰痛，放射到右足跟部，腰椎 CT 提示Ls～Si 椎间盘突出，突向右后方，压迫神经根。 102. 与该诊断不相符合的体征是右膝反射明显减弱 103. 病后脊柱如发生变形，一般是侧凸 104. 如保守治疗无效，最适合的手术方案为 Ls～Sl 右侧椎板开窗减压髓核摘除术

女性，14 岁，左股骨下端肿胀、疼痛 4 个月，近 1 个月来肿胀增长快，夜间疼痛明显。’检查：左胫骨上端肿胀严重，皮温增高，浅静脉怒张，可扪及一个 6cm×8cm 大小肿块，同定，边界不清。X 线片示左胫骨上端成虫蚀状溶骨性破坏，骨膜反应明显，可见 Codman_角。 105. 最可能的诊断是骨肉瘤 106. 住院后拟行手术治疗，必不可少的检查是胸部 X 线片

女性，24 岁，尿频、尿急、尿痛病史 3 个月。多种抗生素治疗不见好转，尿常规有许多红、白细胞，最近患者症状加重，伴有尿失禁出现。 107. 此患者临床诊断泌尿系结核的可能性大 108. 此患者尿失禁属于急迫性尿失禁

女性，50 岁，上腹部持续性疼痛伴腰背部放射痛 12 小时，伴呕吐，吐后腹痛不减轻。既往有胆总管结石病史。查体：体温 38℃，腹略膨隆，上腹正中压痛，轻度肌紧张，反跳痛。移动性浊音(+)，肠鸣音减弱。血白细胞 20×l0 911，尿胆红素（一），血清钾 4mmol/L，血清钠 135mmol/L，血清氯 106mmol/L。 109. 此病人最可能的诊断急性胰腺炎 110. 此病人此时应选哪种检查腹腔液淀粉酶检查 111. 如果出现血钙0. 8mmol/L化验结果提示病变严重男性

60 岁，阵发性腹痛伴频繁呕吐，停止排气排便 8 小时入院。2 年前因 1 一二指肠溃疡穿孔行胃大部切除术。查体：腹稍胀，上腹部压痛。 112. 此患者首先应该做的检查是腹部 x 线平片 113. 最可能的诊断是粘连性肠梗阻

114. 入院检查 Hb132g/L。WBC 11×l09/ L。首选的治疗方案是胃肠减压、补液及抗生素治

疗 115. 患者入院次日腹痛加剧，体温 38.9℃。查体：腹部有明显的肌紧张和反跳痛，白细胞

16×109／L。此时最恰当的治疗方案是急诊开腹探查手术

男性，60 岁，双下肢无力半年，右腿明显，近 2 个月行走不稳，右手不能系纽扣，无外伤史，无发热。体格检查，颈背部无明显压痛，两上肢前臂、手及上臂尺侧感觉均减退，右侧尤其明显，四肢肌张力增高，肱二头肌反射亢进，双侧膝踝反射亢进，右髌阵挛阳性，右侧巴宾斯基征阳性。 116. 最可能的诊断是颈椎问盘突出 117. 根据体格检查确定病变节段为 C5～6 118. 最有助于鉴别诊断的辅助检查为颈椎 MRI 检查 119. 应考虑的治疗是手术治疗

一患者因阑尾穿孔行切除术后 5 天，突然体温升高达 39℃，伴有里急后重感，腹部检查无明显阳性体征。直肠指检示有突向肠腔的包块，压痛，有波动感。血常规示 WBC18×10'J /L，RBC6.0×l012 11。 120. 此患者诊断盆腔脓肿 121. 为明确诊断进一步的检查，最有意义的是腹部平片 122. 胆囊管结石嵌顿突然上腹部绞痛，持续性腹痛阵发性加重，向右肩部痛 123. 溃疡病穿孔突然上腹部持续性刀割样剧痛，套体为板状腹 124. 某患者突发性心悸1h就诊，查心电图：P波消失，代之以连续的大锯齿状F波，频率

300／min，心室率150／min。应考虑为心房扑动 125. 胆道蛔虫症突然上腹部阵发性钻顶样剧痛，间歇期无痛 126. 急性出血性胰腺炎突然上腹部持续性剧烈疼痛，腰背部痛 127. 某大学生，入学体检心率68／min，心律规整，无杂音，心电图提示：P-R间期0．22，

应考虑为一度房室传导阻滞 128. 乳腺内有单发、质硬、活动度差的肿物最可能为乳腺癌 129. 最可能是乳腺脓肿的是乳腺内有红肿触痛伴波动感的包块 130. 腹股沟直疝的疝囊颈位于腹股沟韧带上方，腹壁下动脉内侧 131. 腹股沟斜疝的疝囊颈位于腹股沟韧带上方，腹壁下动脉外侧 132. 女性，69 岁，右乳癌直径 1. 5cm，腋淋巴结无癌转移，雌孕激素受体阳性，治疗方

案宜选择乳癌改良根治术+ 他莫昔芬治疗 133. 女性，33 岁，哺乳期发现炎性乳癌，乳腺皮肤橘皮样变，肿块侵及整个乳房，治疗方

案宜选择术前放射治疗+ 全身化疗后，行乳腺单纯切除术并继续化疗 134. 女性，85 岁，左乳癌 lcm，雌孕激素受体阴性，治疗方案宜选择肿块切除+ 放射治疗 135. 滑倒摔伤属于减速性损伤 136. 髋关节后脱位的典型畸形屈曲、内收、内旋畸形 137. 股骨粗隆间骨折的典型畸形外旋 90。畸形 138. 男性，52 岁，右颈肩痛 2 周，无明显外伤史。查体：右肩外展、外旋受限，右肩三

角肌内侧缘局限性压痛治疗应选择局部封闭 139. 女性，48 岁，左拇指指间关节痛半年余，早晨起床后伸指疼痛，并伴弹响。查体：左

第 1掌骨头掌侧肿物 0. 3cm×0.5cm。压痛明显，曾行多种方法治疗无效，应选择手术 140. 骨盆骨折尿道膜部损伤 141. 臀部或双足先着地的坠落伤属于颅颈连接处损伤 142. 直肠癌下缘距齿状线 3cm，直径 lcm，手术术式应选经腹会阴联合直肠切除术 143. 乙状结肠息肉，直径 2cm，窄蒂，手术术式应选择内镜下圈套切除术

144. 家族性结肠息肉病全结肠切除术 145. 脾曲结肠癌直径 1.5cm，手术术式应选择左半结肠切除术 146. 甲状腺危象高热、脉、陕 147. 男性，62 岁，自幼发现心脏杂音，3 个月来出现前区疼痛和昏厥，检查发现升主动脉

扩张，最大可能是主动脉瓣狭窄 148. 男性，26 岁，劳动后突然发生胸痛，气短'查体胸骨左缘 3～4 肋间可闻及连续性杂

音，可触及震颤主动脉窦瘤破裂 149. 使用产钳造成的颅脑损伤属于挤压伤 150. 骑跨伤尿道球部损伤 151. 男性，6 岁，查体发现胸骨左缘第 2 肋间连续性机器样杂音。该患儿出现高热不退，

血培养阳性，胸骨左缘 3～4 肋间舒张期杂音，可能存在主动脉瓣关闭不全 152. 恶性纤维组织细胞瘤来源于组织细胞 153. 小腿前内侧及膝部感觉障碍 L3～L4 椎间盘突出 1. 尤文瘤主要成分来源是骨髓细胞 155. 成骨肉瘤来源是成骨细胞 一患者持续性高血压 2 年，血压 22/13kPa，血钾 3.0mmol/L，血肾素水平降低，尿 pH7.5，血 HC03 -35mmol/L。最可能的诊断为醛固酮症 156. 女性，20 岁，近半年体重增加 20kg，向心性肥胖，月经失调。CT 示双侧肾上腺增大，

蝶鞍部垂体腺瘤 157. 小而最常见的泌尿系肿瘤是肾母细胞瘤 158. 以血尿、疼痛、肿块为临床表现的肿瘤是肾癌 159. 急性颅内血肿指伤后 3 天内出现症状 160. 亚急性颅内血肿指伤后 3 天至 3 周内出现症状 161. 慢性颅内血肿指伤后 3 周后出现症状 162. 单人心肺复苏时，胸外心脏按压 15 次进行口对口呼吸 2 次 163. 早期支气管肺癌，首选的治疗方法为手术切除 1. ASAI 级正常健康，无疾病 165. 慢性脓胸肺内无病变者，较为理想的手术方法是胸膜纤维板剥除术 166. 肺癌各病理类型的部位特点为腺癌多为周围型 167. 头部被砖头砸伤属于加速性损伤 168. ASAV 级不论手术与否，生命均难以维持 24 小时 169. 血容量不足时表现为中心静脉压偏低，尿量少 170. 急性脓胸不易抽出脓液时，应采取的治疗主要是闭式引流 171. 纵隔摆动是指吸气时纵隔摆向健侧；呼气时移向患侧 172. 为减少闭合性单处肋骨骨折病人的呼吸系统并发症，主要依靠鼓励病人早期起床活动

及咳嗽、排痰 173. 液体量已补足中心静脉压偏低，尿量少 174. 癌灶直径≤5mm 是微小胃癌 175. 外伤性血胸胸腔内积血不凝固的原因是肺膈肌运动的去纤维化作用 176. 局限于黏膜或黏膜下层的胃癌是早期胃癌 177. 开放性气胸时，纵隔的位置是吸气呼气时均偏在健侧 178. 直肠癌块下缘距齿状线 8cm 适用经腹腔直肠癌切除术 179. 病人间歇性吞咽困难已3年，有时进流食也困难，时有呕吐及胸骨后疼痛，X线食管吞

钡摄片：食管下段成鸟嘴状狭窄，上段明显扩张。其诊断为 贲门失弛缓症 180. 直肠癌病人发生急性肠梗阻时适用乙状结肠造口术 181. 股骨颈骨折内收型患肢短缩、髋屈曲内收外旋畸形

182. ASAⅡ级有轻度系统性疾病 183. 外踝附近及足外侧痛触觉减退，踝反射减弱或消失 L5--Si 椎间盘突出 184. 急性肾衰竭少尿期可持续 5～7 天，10～14 天，3～4 周 185. 中心静脉插管进行全胃肠外营养常选用颈内静脉，锁骨下静脉 186. 腹股沟疝的内容物可以是膀胱，阑尾，横结肠 187. 关于非 ACTH 依赖性皮质醇症的病因，正确的是肾上腺皮质腺瘤，肾上腺皮质腺癌，

长期 188. 使用糖皮质类激素引起的皮质醇症 1. 甲亢术前应用碘剂使甲亢症状得到基本控制的指标为情绪稳定体重增加，脉率在 90

次／分以下，基础代谢率+20%以下 190. 嗜铬细胞瘤的术前准备有控制血压达正常范围，心律不超过 90 次／分，血细胞比容

在 45%左右，充分扩容 191. 可能发生乳头内陷的病是乳腺结核，乳腺脂肪坏死，乳腺癌 192. 肺癌的病理分型中，未分化小细胞癌转移最早 193. 髋关节后脱位可有患肢短缩、髋屈曲内收内旋畸形 194. 小腿前外侧及足背内侧感觉障碍，拇趾背仲力下降 L4～L5 椎间盘突出 195. 患者，女性，30岁，一年多来心悸，乏力，腹张，下肢浮肿，体检：颈静脉怒张，奇脉，心脏搏动增大，腹水征(+)，心电图示QRs波低电压，肘静脉压250mmHO，临床诊

断首选缩窄性心包炎 196. 食管癌病人出现持续性胸背痛多表示 癌肿已侵犯食管外组织 197. 常在心尖部与右冠状动脉形成侧支交通的是前降支 198. 一年轻女性患者体重 55kg，体外循环心内直视术后 6 小时，病人呼吸困难，出现躁

动。套体 T37. 50C，P24 次／分，R31 次／分，BP81/53mmHg，CVP2:3cmH2 0，尿量 20ml/h。血．气分析示：pH7. 37，P02 80mmHg，PC02 36mmHg，BElmmol/L。听诊：肺部未闻及湿哕音、心音遥远，心包引流量为 0。考虑为心包压塞 199. 一患者因左胫骨粉碎性骨折手术。术后 3 天，突然腹痛、腹胀，呕鲜红色血液 500ml。

查体上腹部压痛，无反跳痛，既往无肝炎及结核病史，应考虑为应激性溃疡 200. 患侧胸廓塌陷，肋间隙变窄是慢性脓胸的可靠依据