各种安全检查记录表(全面)

检查形式 公司综合性安全检查 一月份检查情况记录 二月份检查情况记录 三月份检查情况记录 四月份检查情况记录 五月份检查情况记录 检查频次 每月下旬进行检查 检查人员 检查目的 检查内容 备注 作业环境的潜在危险有害因素状况，以便作业现场检查、从业人员安全检及时采取防范措施，防治和减少伤亡事故查、现场安全管理 的发生 检查人 员签名 检查人 员签名 检查人 员签名 检查人 员签名 检查人 员签名 检查 日期 检查 日期 检查 日期 检查 日期 检查 日期 1月 日 2月 日 3月 日 4月 日 5月 日 六月份检查情况记录 七月份检查情况记录 八月份检查情况记录 九月份检查情况记录 十月份检查情况记录 十一月份检查情况记录 十二月份检查情况记录 年终情况 汇总 检查人 员签名 检查人 员签名 检查人 员签名 检查人 员签名 检查人 员签名 检查人 员签名 检查人 员签名 检查 日期 检查 日期 检查 日期 检查 日期 6月 日 7月 日 8月 日 9月 日 检查 10月 日 日期 检查 11月 日 日期 检查 12月 日 日期 说明：1、检查要目的明确，有顺序、按内容进行；2、记录要清晰，字迹工整；3、上期发现的问题后要提出整改意见、措施及期限，在后期要有整改结果，重特大问题要报告公司总经理；4、各检查记录人员应做好资料的收集整理工作，年终汇总到公司安委会。 编制： 审核： 审批： 日期： 年 月 日 表二、2012年整个公司区域日常安全检查

检查形式 整个公司区域日常安全检查 第一周 检查情况记录 第二周 检查情况记录 第三周 检查情况记录 第四周 检查情况记录 第五周 检查情况记录 第六周 检查情况记录 第七周 检查情况记录 第八周 查情况记录 第九周 检查情况记录 第十周 检查情况记录 第十一周 检查情况记录 检查频次 每周进行安全检查 检查人员 检查目的 检查内容 备注 包括：职工宿舍、食堂、卫生间、办公区、车辆、车库等 作业环境、安全管理、安全作业、以每周检查的方式保障现场作业持续、协岗位安全生产、安全意识行为和调、稳定、安全作业 相关操作规程检查和巡回检查 检查人 员签名 检查人 员签名 检查人 员签名 检查人 员签名 检查人 员签名 检查人 员签名 检查人 员签名 检查人 员签名 检查人 员签名 检查人 员签名 检查人 员签名 检查 日期 检查 日期 检查 日期 检查 日期 检查 日期 检查 日期 检查 日期 检查 日期 检查 日期 检查 日期 检查 日期 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 第十二周 检查情况记录 第十三周 检查情况记录 第十四周 检查情况记录 第十五周 检查情况记录 第十六周 检查情况记录 第十七周 检查情况记录 第十八周 检查情况记录 第十九周 检查情况记录 第二十周 检查情况记录 第二十一周 检查情况记录 第二十二周 检查情况记录 第二十三周 检查情况记录 第二十四周 检查情况记录 第二十五周 检查情况记录 第二十六周 检查情况记录 检查人 员签名 检查人 员签名 检查人 员签名 检查人 员签名 检查人 员签名 检查人 员签名 检查人 员签名 检查人 员签名 检查人 员签名 检查人 员签名 检查人 员签名 检查人 员签名 检查人 员签名 检查人 员签名 检查人 员签名 检查 日期 检查 日期 检查 日期 检查 日期 检查 日期 检查 日期 检查 日期 检查 日期 检查 日期 检查 日期 检查 日期 检查 日期 检查 日期 检查 日期 检查 日期 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 第二十七周 检查情况记录 第二十八周 检查情况记录 第二十九周 检查情况记录 第三十周 检查情况记录 第三十一周 检查情况记录 第三十二周 检查情况记录 第三十三周 检查情况记录 第三十四周 检查情况记录 第三十五周 检查情况记录 第三十六周 检查情况记录 第三十七周 检查情况记录 第三十八周 检查情况记录 第三十九周 检查情况记录 第四十周 检查情况记录 第四十一周 检查情况记录 检查人 员签名 检查人 员签名 检查人 员签名 检查人 员签名 检查人 员签名 检查人 员签名 检查人 员签名 检查人 员签名 检查人 员签名 检查人 员签名 检查人 员签名 检查人 员签名 检查人 员签名 检查人 员签名 检查人 员签名 检查 日期 检查 日期 检查 日期 检查 日期 检查 日期 检查 日期 检查 日期 检查 日期 检查 日期 检查 日期 检查 日期 检查 日期 检查 日期 检查 日期 检查 日期 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 第四十二周 检查情况记录 第四十三周 检查情况记录 第四十四周 检查情况记录 第四十五周 检查情况记录 第四十六周 检查情况记录 第四十七周 检查情况记录 第四十八周 检查情况记录 第四十九周 检查情况记录 第五十周 检查情况记录 第五十一周 检查情况记录 第五十二周 检查情况记录 检查人 员签名 检查人 员签名 检查人 员签名 检查人 员签名 检查人 员签名 检查人 员签名 检查人 员签名 检查人 员签名 检查人 员签名 检查人 员签名 检查人 员签名 检查 日期 检查 日期 检查 日期 检查 日期 检查 日期 检查 日期 检查 日期 检查 日期 检查 日期 检查 日期 检查 日期 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 年终情况 汇总 说明：1、检查要目的明确，有顺序、按内容要求进行；2、记录要清晰，字迹工整；3、上期发现的问题后要提出整改意见、措施及期限，在后期要有整改结果，重特大问题要报告公司总经理；4、各检查记录人员应做好资料的收集整理工作，年终汇总到公司安委会。 编制： 审核： 审批： 日期： 年 月 日

表三、2012年生产区日常巡回安全检查

检查形式 生产区日常巡回安全检查 1月1日 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 检查频次 每天进行检查 检查人员 检查目的 检查内容 备注 生产设备设施、安全设备设施、以每天检查的方式保障现场作业持续、协消防设施设备、装卸车槽、锅炉夜班人员必调、稳定、安全作业 房、供水系统、供电系统、仓库、须进行检查

罐区及管路、场地 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 2月1日 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29

检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 3月1日 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 4月1日 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 5月1日 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 6月1日 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 7月1日 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 8月1日 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 9月1日 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 10月1日 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 11月1日 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 12月1日 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 说明：1、检查要目的明确，有顺序、按内容要求进行；2、记录要清晰，字迹工整；3、上期发现的问题后要提出整改意见、措施及期限，在后期要有整改结果，重特大问题要报告公司总经理；4、各检查记录人员应做好资料的收集整理工作，年终汇总到公司安委会。 编制： 审核： 审批： 日期： 年 月 日

表四、2012年春节安全检查

检查形式 春节安全检查 1月20日 （农历二十七） 检查情况记录 1月21日 （农历二十八）检查情况记录 1月22日 （除夕） 检查情况记录 1月23日 （大年初一） 检查情况记录 1月24日 （大年初二） 检查情况记录 1月25日 （大年初三） 检查情况记录 1月26日 （大年初四） 检查情况记录 检查频次 节日期间每天进行检查 检查人员 检查目的 检查内容 备注 节假日前安全、保卫、消防、生保证节日期间装置、设备、设施、工具、节前两天开产物资准备、应急物资、备用设附件、人员等的安全状态 始检查

备、安全隐患等方面进行的检查 检查人 员签名 检查人 员签名 检查人 员签名 检查人 员签名 检查人 员签名 检查人 员签名 检查人 员签名 1月27日 （大年初五） 检查情况记录 1月28日 （大年初六） 检查情况记录 1月29日 （大年初七） 检查情况记录 1月30日 （大年初八） 检查情况记录 检查人 员签名 检查人 员签名 检查人 员签名 检查人 员签名 春节期间 情况汇总 说明：1、检查要目的明确，有顺序、按内容进行；2、记录要清晰，字迹工整；3、上期发现的问题后要提出整改意见、措施及期限，在后期要有整改结果，重特大问题要报告公司总经理；4、各检查记录人员应做好资料的收集整理工作，年终汇总到公司安委会。 编制： 审核： 审批： 日期： 年 月 日

表五、2012年五一节安全检查

检查形式 检查频次 检查人员 检查目的 检查内容 备注 节日期间五一节安全检查 每天进行检查 4月29日 检查情况记录 4月30日 检查情况记录 5月1日 检查情况记录 5月2日 检查情况记录 5月3日 检查情况记录 5月4日 检查情况记录 节假日前安全、保卫、消防、生保证“五一”期间装置、设备、设施、工节前两天开产物资准备、应急物资、备用设具、附件、人员等的安全状态 始检查 备、安全隐患等方面进行的检查 检查人 员签名 检查人 员签名 检查人 员签名 检查人 员签名 检查人 员签名 检查人 员签名 “五一”节期间情况汇总 说明：1、检查要目的明确，有顺序、按内容进行；2、记录要清晰，字迹工整；3、上期发现的问题后要提出整改意见、措施及期限，在后期要有整改结果，重特大问题要报告公司总经理；4、各检查记录人员应做好资料的收集整理工作，年终汇总到公司安委会。 编制： 审核： 审批： 日期： 年 月 日 表六、2012年国庆节安全检查

检查形式 检查频次 检查人员 检查目的 检查内容 备注 节日期间国庆节安全检查 每天进行检查 9月29日 检查情况记录 9月30日 检查情况记录 10月1日 检查情况记录 10月2日 检查情况记录 10月3日 检查情况记录 10月4日 检查情况记录 节假日前安全、保卫、消防、生保证国庆节期间装置、设备、设施、工具、节前两天开产物资准备、应急物资、备用设附件、人员等的安全状态 始检查 备、安全隐患等方面进行的检查 检查人 员签名 检查人 员签名 检查人 员签名 检查人 员签名 检查人 员签名 检查人 员签名 国庆节期间情况汇总 说明：1、检查要目的明确，有顺序、按内容进行；2、记录要清晰，字迹工整；3、上期发现的问题后要提出整改意见、措施及期限，在后期要有整改结果，重特大问题要报告公司总经理；4、各检查记录人员应做好资料的收集整理工作，年终汇总到公司安委会。 编制： 审核： 审批： 日期： 年 月 日 表七、2012年夏季安全检查

检查形式 夏季安全检查 6月上旬 检查情况记录 6月下旬 检查情况记录 7月上旬 检查情况记录 7月下旬 检查情况记录 8月上旬 检查情况记录 8月下旬 检查情况记录 9月上旬 检查情况记录 9月下旬 检查情况记录 检查频次 每月两次 检查人员 检查目的 检查内容 备注 六月份开始进行检查 6月 日 6月 日 7月 日 7月 日 8月 日 8月 日 9月 日 9月 日 确保夏季的安全生产环境和秩序，保障安防暑降温、防雷、防中毒防汛等全运行 内容进行预防性季节检查 检查人 员签名 检查人 员签名 检查人 员签名 检查人 员签名 检查人 员签名 检查人 员签名 检查人 员签名 检查人 员签名 检查日期 检查日期 检查日期 检查日期 检查日期 检查日期 检查日期 检查日期 说明：1、检查要目的明确，有顺序、按内容进行；2、记录要清晰，字迹工整；3、上期发现的问题后要提出整改意见、措施及期限，在后期要有整改结果，重特大问题要报告公司总经理；4、各检查记录人员应做好资料的收集整理工作，年终汇总到公司安委会。 编制： 审核： 审批： 日期： 年 月 日 表八、2012年冬季安全检查

检查形式 冬季安全检查 11月上旬 检查情况记录 11月下旬 检查情况记录 12月上旬 检查情况记录 12月下旬 检查情况记录 1月上旬 检查情况记录 1月下旬 检查情况记录 2月上旬 检查情况记录 2月下旬 检查情况记录 检查频次 每月两次 检查人员 检查目的 检查内容 备注 防火、防静电、防输水管道输水确保冬季的安全生产环境和秩序，保障安十一月份开泵冻裂，物料管道防冻，保暖、全运行 始进行检查

防滑等内容进行预防性季节检查 检查人 员签名 检查人 员签名 检查人 员签名 检查人 员签名 检查人 员签名 检查人 员签名 检查人 员签名 检查人 员签名 检查11月 日 日期 检查11月 日 日期 检查12月 日 日期 检查12月 日 日期 检查日期 检查日期 检查日期 检查日期 1月 日 1月 日 2月 日 2月 日 说明：1、检查要目的明确，有顺序、按内容进行；2、记录要清晰，字迹工整；3、上期发现的问题后要提出整改意见、措施及期限，在后期要有整改结果，重特大问题要报告公司总经理；4、各检查记录人员应做好资料的收集整理工作，年终汇总到公司安委会。 编制： 审核： 审批： 日期： 年 月 日 表九、2012年电器安全检查

检查形式 检查频次 检查人员 检查目的 检查内容 查变压器、照明装置、空调、办公用电、生活用电、室内和户外的布线、防雷及接地保护、行为安全、安全距离、防爆、、防静电、等设施 备注 上半年2月份、下半年7月份进行检查 电气安全检查 每半年进行一次 确保电气装置的安全运行，排查隐患 上半年 检查情况记录 检查人 员签名 检查日期 2月 日 下半年 检查情况记录 检查人 员签名 检查日期 7月 日 说明：1、检查要目的明确，有顺序、按内容进行；2、记录要清晰，字迹工整；3、上期发现的问题后要提出整改意见、措施及期限，在后期要有整改结果，重特大问题要报告公司总经理；4、各检查记录人员应做好资料的收集整理工作，年终汇总到公司安委会。 编制： 审核： 审批： 日期： 年 月 日

表十、2012年厂区构建筑物安全检查

检查形式 厂区及构建筑物安全检查 检查频次 每半年进行一次 检查人员 检查目的 检查内容 备注 查应急联动、安全间隔、安全距上半年3月排查生产厂区的构建筑物的安全隐患，及离、防火、防爆、安全出口、通份、下半年时消除不安全因素 风、辅助设施、排水、照明、消8月份进行防通道等内容 检查 上半年 检查情况记录 检查人 员签名 检查日期 3月 日 下半年 检查情况记录 检查人 员签名 检查日期 8月 日 说明：1、检查要目的明确，有顺序、按内容进行；2、记录要清晰，字迹工整；3、上期发现的问题后要提出整改意见、措施及期限，在后期要有整改结果，重特大问题要报告公司总经理；4、各检查记录人员应做好资料的收集整理工作，年终汇总到公司安委会。 编制： 审核： 审批： 日期： 年 月 日

表十一、2012年防火、防爆、防盗安全检查

检查形式 防火、防爆、防盗安全检查 检查频次 每半年进行一次 检查人员 检查目的 检查内容 备注 上半年2月消防设施配备情况、易燃、易爆满足生产厂区的消防安全，排除隐患，及份、下半年区应做到对易燃、易爆物品管理；时消除不安全因素，保障安全生产 8月份进行防盗设备设施的管理 检查 上半年 检查情况记录 检查人 员签名 检查日期 2月 日 下半年 检查情况记录 检查人 员签名 检查日期 8月 日 说明：1、检查要目的明确，有顺序、按内容进行；2、记录要清晰，字迹工整；3、上期发现的问题后要提出整改意见、措施及期限，在后期要有整改结果，重特大问题要报告公司总经理；4、各检查记录人员应做好资料的收集整理工作，年终汇总到公司安委会。 编制： 审核： 审批： 日期： 年 月 日

表十二、2012年贮罐区、贮罐、大棚、仓库安全检查记录

检查形式 贮罐区、贮罐、大棚、仓库 安全检查 检查频次 检查人员 检查目的 检查内容 备注 每月进行一次 技术资料、设计、安装单位、配全面检查贮罐、大棚、仓库设施设备，物构件、贮罐、围堰、喷淋设施设每月月初进料输送管道，确保生产作业过程中安全状备、安全阀、应急事故池、铭牌、行检查 态 消防设施设备，运行状态、安全装置 检查人 员签名 检查人 员签名 检查人 员签名 检查人 员签名 检查人 员签名 检查人 员签名 检查 日期 检查 日期 检查 日期 检查 日期 检查 日期 检查 日期 1月 日 一月份 检查情况记录 二月份 检查情况记录 三月份 检查情况记录 四月份 检查情况记录 五月份 检查情况记录 六月份 检查情况记录 2月 日 3月 日 4月 日 5月 日 6月 日 七月份 检查情况记录 八月份 检查情况记录 九月份 检查情况记录 十月份 检查情况记录 十一月份 检查情况记录 十二月份 检查情况记录 年终情况 汇总 检查人 员签名 检查人 员签名 检查人 员签名 检查人 员签名 检查人 员签名 检查人 员签名 检查 日期 检查 日期 检查 日期 7月 日 8月 日 9月 日 检查 10月 日 日期 检查 11月 日 日期 检查 12月 日 日期 说明：1、检查要目的明确，有顺序、按内容进行；2、记录要清晰，字迹工整；3、上期发现的问题后要提出整改意见、措施及期限，在后期要有整改结果，重特大问题要报告公司总经理；4、各检查记录人员应做好资料的收集整理工作，年终汇总到公司安委会。 编制： 审核： 审批： 日期： 年 月 日

表十三、2012年化学品安全检查

检查形式 检查频次 检查人员 检查目的 检查内容 备注 每日进行化学品安全检查 一次 1月1日 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 确保所有化学品在贮存、运输、使用、生化学品管理、使用、生产、贮存、产、入库、出库等过程中的本质安全，排装卸、运输；所产生危险废物的 查隐患 贮存、运输、委外处置等 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 2月1日 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29

检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 3月1日 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 4月1日 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 5月1日 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 6月1日 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 7月1日 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 8月1日 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 9月1日 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 10月1日 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 11月1日 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 12月1日 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 检查人员签名 说明：1、检查要目的明确，有顺序、按内容要求进行；2、记录要清晰，字迹工整；3、上期发现的问题后要提出整改意见、措施及期限，在后期要有整改结果，重特大问题要报告公司总经理；4、各检查记录人员应做好资料的收集整理工作，年终汇总到公司安委会。 编制： 审核： 审批： 日期： 年 月 日

表十四、2012年安全设施设备安全检查记录

检查形式 检查频次 检查人员 检查目的 检查内容 备注 安全设施设备安全检查 每月进行一次 查设备安全防护栏、楼梯、灭火、紧急个体防护、安全警示标志、全面检查安全设施设备，确保生产作业过每月中旬进作业场所安全、检测、报警、应程中安全状态 行检查 急救援设施设备等等安全设施设备 检查人 员签名 检查人 员签名 检查人 员签名 检查人 员签名 检查人 员签名 检查人 员签名 检查 日期 检查 日期 检查 日期 检查 日期 检查 日期 检查 日期 1月 日 一月份 检查情况记录 二月份 检查情况记录 三月份 检查情况记录 四月份 检查情况记录 五月份 检查情况记录 六月份 检查情况记录 2月 日 3月 日 4月 日 5月 日 6月 日 七月份 检查情况记录 八月份 检查情况记录 九月份 检查情况记录 十月份 检查情况记录 十一月份 检查情况记录 十二月份 检查情况记录 年终情况 汇总 检查人 员签名 检查人 员签名 检查人 员签名 检查人 员签名 检查人 员签名 检查人 员签名 检查 日期 检查 日期 检查 日期 7月 日 8月 日 9月 日 检查 10月 日 日期 检查 11月 日 日期 检查 12月 日 日期 说明：1、检查要目的明确，有顺序、按内容进行；2、记录要清晰，字迹工整；3、上期发现的问题后要提出整改意见、措施及期限，在后期要有整改结果，重特大问题要报告公司总经理；4、各检查记录人员应做好资料的收集整理工作，年终汇总到公司安委会。 编制： 审核： 审批： 日期： 年 月 日