从2013年的新大纲看比2012年变化不是太大，顺序做了调整。大纲分成了6项，第二项病史采集添加了3项，第四项基本操作添加了5项内容。第六项的病例分析部分，将原有的内容按照系统重新划分，并去掉了些内容，添加了些新的内容比如“手足口病”“支气管扩张”等。现用红色标出，方便大家提前学习参考。
一、职业素质 （一）医德医风 （二）沟通能力 （三）人文关怀 二、病史采集 （一）发热 （二）皮肤黏膜出血
（三）疼痛：头痛、胸痛、腹痛、关节痛、腰背痛。 （四）咳嗽与咳痰 （五）咯血 （六）呼吸困难 （七）心悸 （八）水肿
（九）恶心与呕吐 （十）呕血与便血 （十一）腹泻与便秘 （十二）黄疸 （十三）消瘦
（十四）无尿、少尿与多尿 （十五）尿频、尿急与尿痛 （十六）血尿 （十七）抽搐与惊厥 （十八）眩晕 （十九）意识障碍 三、体格检查 （一）一般检查 1.全身状况
生命征（体温、脉搏、呼吸、血压）、发育（包括身高、体重、头围）、体型、营养状态、意识状态、面容、体位、姿势、步态。
2.皮肤 3.淋巴结 （二）头颈部
1.眼
外眼检查（包括眼睑、巩膜、结膜、眼球运动）、瞳孔的大小与形状、对光反射（直、间接）、集合反射。
2.口
咽部、扁桃体。 3.颈部
甲状腺、气管、血管。 （三）胸部 1.胸部视诊
（1）胸部的体表标志
包括骨骼标志、垂直线标志、自然陷窝、肺和胸膜的界限。 （2）胸壁、胸廓、胸围
（3）呼吸运动、呼吸频率、呼吸节律 2.胸部触诊
胸廓扩张度、语音震颤、胸膜摩擦感。 3.胸部叩诊
叩诊方法、肺界叩诊、肺下界移动度。 4.胸部听诊
听诊方法、正常呼吸音、异常呼吸音、啰音、胸膜摩擦音。
5.乳房检查（视诊、触诊） 6.心脏视诊
心前区隆起与凹陷、心尖搏动、心前区异常搏动。 7.心脏触诊
心尖搏动及心前区异常搏动、震颤、心包摩擦感。 8.心脏叩诊
心界叩诊及左锁骨中线距离的测量。 9.心脏听诊
心脏瓣膜听诊区、听诊顺序、听诊内容（心率、心律、心音、心音改变、额外心音、心脏杂音、心包摩擦音）
10.外周血管检查 （1）脉搏 脉率、脉律。 （2）血管杂音 静脉杂音、动脉杂音。 （3）周围血管征 （四）腹部 1.腹部视诊
（1）腹部的体表标志及分区
（2）腹部外形、腹围 （3）呼吸运动 （4）腹壁静脉 （5）胃肠型和蠕动波 2.腹部触诊 （1）腹壁紧张度 （2）压痛及反跳痛 （3）肝脾触诊及测量方法 （4）腹部包块 （5）液波震颤 （6）振水音 3.腹部叩诊 （1）腹部叩诊音 （2）肝浊音界 （3）移动性浊音 （4）肋脊角叩击痛 （5）膀胱叩诊 4.腹部听诊
（1）肠鸣音 （2）血管杂音
（五）脊柱、四肢、肛门 1.脊柱检查 （1）脊柱弯曲度 （2）脊柱活动度 （3）脊柱压痛与叩击痛 2.四肢、关节检查 3.肛门指诊 （六）神经 1.神经反射 （1）深反射
跟腱、肱二头肌、膝反射。 （2）浅反射（腹壁反射） 2.脑膜刺激征
颈强直、kernig征、Brudzinski征。 3.病理反射（Babinski征） 四、基本操作
（一）手术区消毒、铺巾 （二）手术刷手法 （三）穿、脱手术衣 （四）戴无菌手套 （五）手术基本操作 切开、缝合、结扎、止血。 （六）清创术
（七）开放性伤口的止血包扎 （八）脓肿切开术 （九）换药与拆线 （十）吸氧术 （十一）吸痰术 （十二）胃管置入术 （十三）三腔二囊管止血法 （十四）导尿术 （十五）动、静脉穿刺术 （十六）胸腔穿刺术 （十七）腹腔穿刺术
（十八）腰椎穿刺术 （十九）骨髓穿刺术 （二十）脊柱损伤的搬运
（二十一）四肢骨折现场急救外固定技术 （二十二）心脏复苏 （二十三）简易呼吸器的使用 （二十四）穿、脱隔离衣 五、辅助检查 （一）心电图 1.正常心电图 2.窦性心动过速 3.窦性心动过缓 4.房性期前收缩 5.心房颤动
6.阵发性室上性心动过速 7.室性期前收缩 8.室性心动过速 9.心室颤动
10.房室传导阻滞 11.左右束支传导阻滞 12.左、右心室肥厚 13.急性心肌梗死 （二）X线平片影像诊断 1.正常胸部 2.肺炎 3.浸润型肺结核 4.肺癌 5.心脏增大
二尖瓣型、主动脉型和普大型。 6.气胸 7.胸腔积液 8.正常腹部平片 9.消化道穿孔 10.肠梗阻 11.泌尿系阳性结石 12.长骨骨折 13.肋骨骨折
（三）X线胃肠道造影影像诊断 食管静脉曲张 食管癌 消化性溃疡 胃癌 结肠癌
（四）CT影像诊断 1.肺炎 2.肺结核 3.肺癌 4.肝癌 5.肝血管瘤 6.肝脓肿
7.急性胰腺炎 8.腹部外伤 肝、脾、肾损伤。 9.颅脑外伤
颅骨骨折、急性硬膜外血肿、急性硬膜下血肿。 10.脑出血 11.脑梗死 （五）超声诊断
1.肝硬化 2.急性胆囊炎 3.胆囊结石 4.肾结石
（六）实验室检查结果判读 1.血、尿、粪常规 2.血沉 3.骨髓常规检查
4.凝血功能及纤溶活性检查
PT、APTT、血浆纤维蛋白原、D-二聚体。 5.痰液病原学检查 6.脑脊液常规及生化检查 7.胸水常规及生化检查 8.腹水常规及生化检查 9.肝功能 10.肾功能 11.血清的电解质 12.血糖及糖化血红蛋白
13.血脂
14.心肌损伤标志物 CK、CK-MB、肌钙蛋白。 15.血、尿淀粉酶
16.血清铁、铁蛋白、总铁结合力 17.甲状腺功能 18.乙肝病毒免疫标志物
19.自身抗体（ANA、RF、抗环瓜氨酸肽抗体、抗双链DNA抗体） 20.血气分析 21.肿瘤标志物
AFP、CEA、CA19-9、CA125. 19.血、尿hCG检测 六、病例分析 （一）呼吸系统 1.慢性阻塞性肺疾病 2.支气管哮喘 3.支气管扩张 4.肺炎
5.肺结核（结核性胸膜炎、肠结核） 6.肺癌 7.呼吸衰竭 8.血胸和气胸 9.肋骨骨折 （二）心血管系统 1.心力衰竭 2.心律失常 3.冠心病 4.高血压 5.心脏瓣膜病 6.结核性心包炎 （三）消化系统 1.胃食管反流病 2.食管癌 3.胃炎 4.消化性溃疡 5.消化道穿孔
6.胃癌 7.肝硬化 8.肝癌
9.胆石病、胆道感染 10.急性胰腺炎 11.溃疡性结肠炎 12.肠梗阻 13.结、直肠癌 14.结肠炎 15.结核性腹膜炎 16.急性肠胃炎 17.肛管、直肠良性病变 18.腹外疝 19.腹部闭合性损伤 肝、脾、肠、肾损伤
（四）泌尿系统（含男性生殖系统） 1. 急性肾小球肾炎 2. 慢性肾小球肾炎
3. 尿路感染 4. 尿路结石 5. 前列腺增生
6.慢性肾脏病（慢性肾衰竭） （五）女性生殖系统 1.异位妊娠 2.急性盆腔炎 3.子宫颈癌 4.子宫肌瘤 5.卵巢癌
6.卵巢囊肿蒂扭转或破裂 （六）血液系统 1.缺铁性贫血 2.再生障碍性贫血 3.急性白血病 4.淋巴瘤
5.特发性血小板减少性紫癜 （七）内分泌系统
1.甲状腺功能亢进症 2.单纯性甲状腺肿 3.糖尿病 （八）神经系统 1.脑出血 2.脑梗死 3.蛛网膜下腔出血 4.急性硬膜外血肿 （九）运动系统 1.四肢长管状骨骨折 2.大关节脱位 （十）风湿免疫性疾病 1、 系统性红斑狼疮 2、 类风湿性关节炎 （十一）儿科疾病 1、 肺炎 2、 腹泻
3、 维生素D缺乏性佝偻病
4、 小儿常见发疹性疾病
麻疹、风疹、幼儿急诊、水痘、手足口病、猩红热 （十二）传染病 1、 病毒性肝炎 2、 细菌性痢疾 3、 流行性脑脊髓膜炎 4、 艾滋病 （十三）其他
1.软组织急性化脓性感染 2.急性乳腺炎 3.乳腺癌 4.一氧化碳中毒 5.急性有机磷农药中毒
专 题：执业医师考试400分操作办法
所需时间：3 , 4 ,5 月的晚上7点到11点. 以及技能考试过後的所有时间！
准备材料：
1.人民卫生出版社-医学综合笔试应试指南上下册
(a)
(b) (c)
2.中国协和医科大学出版社-临床医师历年考题精析与避错 3.北京大学医学出版社-历年试题汇编与经解(2008年版)
操作过程：
第一步：将书买齐,浏览一遍.
第二步：先做
c中呼吸系统的题目,再看a书中的内容,看完a书之後,在做b.
流程： c
-> a -> b
这边有几个细节要提到.若是有强人从生理,病理等入手的话！没办法,那强人！哈.我自己是从呼吸系统入手,一天大约看30面. 细节如下：
1.做完c中的题目,做错得题,请\"标记\"在a之中.以便後面看得时候,可以注意自己错得重点.我当时是以一个红色的星星标记.
2.不管c还是b,做完题目之後.请将那章节有多少题,算出来.然後算算自己的准确率.比如：呼吸系统：还未看a书之前,做c书中的题目：54(做对得题)/90(呼吸系统的总题数)=60%(准确率) 看完a书之後,做完b书中的题:145(做对得题)/199(c书呼吸系统章节中的总题数)=71%(准确率)～～～协和的书就是题目多,没办法！你就认真一点做吧！ 3.将c书中错得题目,画在a书中,同样画一个红色的星星.
4.最後一个月(知道技能考试过关後),则是浏览一下a书,後描一下c书中错得题目.主攻b书中的选择题,尤其是做错的题目！
5.免疫,生化,卫生法规,预防医学,这些章节,我没有看a书.而是认真的记下了b书中的题目.
请记住：a书中\"红色的星星\"只用在b及c书中错得内容才用上.其余自己认为的重点,或是真的重点,请用其他颜色的笔标记,或者用除\"星星\"这个记号以外的符号标记.为什麽？因为在最後一个月的时候,看a书的时候,一番开来,就可以看到你之前做错题的地方！那其中的上下段 内容,你就要好好再看一次了.
时间分配：主要看自己的程度如何,基础差的,可以一天看20面.
基础好得,一天看30～40面都没问题.
但是,看书的时候,务必将你看过的都用懂,记不记得起来,那到无所谓！等到你做完c -> a -> b这个流程,不记起来都难！
a书共有1400页！扣掉没看得免疫,生化,卫生法规,预防医学,大约200面.总共你要看得书就是1200面.时间过完农历年开始,大约2月份.退一步来说好了,那就是三月份开始.有三月,四月,五月.加起来有90天,扣掉你看电影,心情调适期,等等...你有60天的时间！分散开来,一周只看五天书,星期一到星期五,星期六日就看看电影,或者因为前一天值班要好好休息,或者将前一周没有看完的内容补上(你最少要看150页的！,同时还有b,c两本书中的习题要做).然後一个晚上就看两三个小时.就是要看完30面就对了.
第三步：看到五月15号以前应该就要将
完！
a书看完了.剩下的15天,给你当补救,将没看完的内容看
第四步:准备技能考试.我就买了人卫的指导书,然後看看光碟！看看书的内容,这样就过了！同时
\"2010年执医实践技能操必考题（考官手持本）\"这个还真的好用,一页一页看.操作则是每个都要动手,不仅动手,请将流程一遍一遍演示在你大脑中.见到考官,你就脸部红,心不跳了～哈！
第五步：休息十几天,等技能考试成绩.因为这段时间要你看书,那也是枉然.我是看不下书啦.但
是,我到是休息了一阵子.帮助之後那个月可以好好冲刺.
第六步：浏览a书,瞄一下c书做错得题,再将b书仔细看清楚过一次.一个月时间,够了.
第七步:你若是乖乖做完上面六步.考试的时候,你真的就没这麽怕！.
结束.
後记：
我是二月份买得书,人卫辅导书,一行一页看！免疫,生化,传染病,预防医学.这四章我没看！其他都看了！一天看30面！大约两个多月可以看完（上下册,全部加起来也就1400多面）,看完一章节就做协和的题目！将错得题目,标记在人卫书上面！划上一个大星星.
我看的时候,特别着重生理病理,因为我很喜欢基础课！看一节生理的呼吸系统,就看一节病理的呼吸系统的疾病,再看内科的呼吸系统！整个串起来,蛮好玩的.一个晚上大约二到三小时看完！那就看到五月底.
六月准备考技能,考技能的时候结合病理分析,与人卫书的知识再次结合！很有用！比如甲亢,再障,都可以结合回人卫辅导书来看！看看诊断指标,实验室特别的检查方法！ 而操作部份,一个一个按照书上做！一天玩两个,十天就玩完了！还有,有幸参加了爱爱医举办的两天技能课程,免钱的！一毛钱都不用,由他们集团的医生讲课,那医生曾经当过考官！很有经验.(真是运气好,无聊时看到的,全部时间就两天,星期六日)有时间可以参加,没时间就自己在家看碟.建议找个夥伴,两两互考技能操作！很是有用.
考完技能,一直玩到出成绩後！剩下一个多月就看人卫辅导书,以及协和的题目！先看错得题目加强一下,看完题目就在看一次那章节的内容！...这样...就过了！
我不是太聪明！所以没办法一下子两个月,或者十天半个月就拼过考试！只能化整为零.打散时间来用.
整个过程,考试时除了前一两天有压力之外！看书过程操作起来蛮轻松的！没有什麽压力.
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