例患者发生药物配伍禁忌的护理体会

中国现代药物应用2011年4月第5卷第8期 ChinJModDrugApp,lApr2011,Vo.l5,No.8

1例患者发生药物配伍禁忌的护理体会

刘哲 王秋红 宋艳

随着医院业务发展,许多新药在临床上广泛使用,由于

未认真阅读药物说明书,或由于护理操作不当,两种以上制剂混合后可能发生沉淀、颜色的改变、或出现絮状物等配伍问题,使药物效价降低或失效,在造成患者身体上的痛苦、危害的同时,还给患者增加了经济负担。现报告1例由于护理操作不当引起药物发生配伍禁忌的病例。

1 临床资料

某病区患者在临床输液过程中,护士为其静脉滴注硫酸依替米星药液后,直接换输配制后的诺新康(丹参酮ÒA磺酸钠)组液体,约10min后患者告知液体滴入不畅,后经护士观察输液器的过滤器有堵塞现象,未仔细观察即更换输液器继续输入,约10min后患者再次告知液体滴入不畅,护士发现红色絮状沉淀、积聚在输液管中,而液体瓶中未发现絮状沉淀,立即停止输入本组液体并封存,同时报告了病区护士长,科室初步讨论后,片面认为是输液器或药液存在质量问题。后经科护士长组织相关人员对本组液体进行仔细观察,发现液体瓶壁上也附着有微小颗粒,随即阅读药物说明书,并对本次输液过程进行详细了解及分析讨论,认为是硫酸依替米星药液与诺新康注射液之间存在配伍禁忌,从而发生以上现象。为证明两组液体存在配伍问题,患者输注硫酸依替米星药液后,使用生理盐水冲洗管道或更换新的输液器后再输注诺新康注射液,均未发现以上现象。

以上药物配伍事件发生后,对患者进行数日跟踪观察,未发现身体不适等不良反应。2 讨论

作者单位:450000河南省郑州市第七人民医院

诺新康(丹参酮ÒA磺酸钠)注射液为红色的澄明液体,用于冠心病、心绞痛和心肌梗死的辅助治疗,不易与其他药物在注射器或输液瓶中混合,应尽可能单独使用。

由于护士更换液体时未使用生理盐水冲洗管道或更换新输液器,致使诺新康与硫酸依替米星两种药物通过输液器排气管和输液器混合出现了絮状物、沉淀等配伍禁忌现象,如发现不及时,液体中产生的微粒会进入人体,直接阻塞血管,或红细胞附着在微粒上产生血栓,造成组织缺血、缺氧、坏死等严重危害,甚至影响肺功能等。3 建议

311 医护人员在联合用药或使用新药时应首先阅读药物说明书,掌握药物性能、用法及配伍禁忌。312 护士操作时,要认真执行给药制度及操作规程等相关要求,按时进行输液巡视。

313 护士更换液体后应床旁密切观察患者情况,包括药物输注是否通畅、药液有无外渗、患者有无输液反应等,并记录输液观察卡。

314 发生液体滴入不畅时应立即查找原因,如发现药液发生沉淀或浑浊,立即关闭开关,更换输液管并换输其他液体,如生理盐水。

315 在治疗过程中,如使用诺新康注射液等易发生配伍禁忌的药物时,护士应现配现用,在配制时使用新的注射器,更换液体时,两组液体之间应用生理盐水冲洗输液管道或更换输液器,保证药液不与其他药物通过各种渠道混合。

316 对于存在配伍禁忌的药物,应在不违反治疗原则情况下,适当调换输入药物顺序,保证治疗顺利、有效。

CPM在膝关节置换术后功能锻炼中的应用体会

龚进红 周月利 陈丽丰

=摘要> 目的 探讨在全膝关节置换术后采用下肢关节康复器(CPM)辅助膝关节功能锻炼的治疗

疗效。方法 评价28例患者行全膝关节置换术后辅助持续被动活动治疗的实施效果。结果 CPM较传统方法可提高膝关节活动度、痛苦小、患者易于接受、膝关节功能优良率达90%以上。结论 采用CPM机辅助持续被动活动,同时配合主动活动,可减轻患者负性情绪、降低应激反应,提高机体抵抗力、减少并发症,对患者的身体状态和功能改善起到积极作用。

=关键词> CPM;膝关节置换术后;功能锻炼1 资料与方法111 一般资料

痛、下蹲困难,严重影响了患者的生活质量。

1.2 方法 均术后6h麻醉作用消失后,即开始进行股四头肌及腓肠肌的等长收缩运动;术后第1~2天开始行膝关节屈伸锻炼。将患肢置于CPM机上,调节好角度(调整角度为0~120b)、运动幅度及速度,以患者的承受能力由小到大、由慢到快调节,循序渐进、逐渐增加活动范围,以每天增加10b为宜,到达一定角度后即停止增加。2次/d,每次30~60分钟[1],2周后可不再使用CPM机,并指导患者自行负重屈伸

作者单位:353000福建省南平第九二医院骨科2006年2月至2007年8月行人工全膝关

节置换术后采用CPM机辅助膝关节功能锻炼的患者28例,

男12例,女16例;年龄52~70岁,平均61岁。其中,骨性关节炎12例;类风湿性关节炎9例;严重创伤性关节炎4例;骨缺血坏死2例;膝关节周围肿瘤1例。术前患者膝关节屈曲0b~10b5例;0b~20b13例;0b~30b10例,均伴有肿胀疼

锻炼膝关节。