第２１卷第９期 航空航天医药 ２０１０年９月 １６９５ 营养与食品卫生学实验教学改革探索 梁新蓉 （柳州医学高等专科学校营养学教研室，广西摘要柳州５４５００６） 经过我们多年的教学改革探索，采取多种教学改革方法，比如实验课教学内容、教学手段进行改进， 实验教学场所多样化等多种方法相结合，旨在促进营养与食品卫生学实验课教学水平的提高，激发学生的学习 兴趣，增强学生实践能力，为该课程今后实验的建设和发展提供基础性依据。 关键词 营养与食品卫生学；实验教学；教学改革 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００５—９３３４．２０１０．０９．１０４ 中图分类号：ＲＩ５ 文献标识码：Ｂ 营养与食品卫生学是预防医学专业的主要专业课程 之一，是该专业的必修课程。营养与食品卫生学课程建设 的目标是要求学生掌握基本的理论知识和基本的实验操 自我动手、团队合作等全方位的能力，学生反映教学效果 良好。又如调动学生自主学习，可以充分发挥学生的创 新、组织等各方面的能力。学生是学习的主体，如果在学 习的过程中能调动学生这个主体，那么学生学习的兴趣会 更加浓厚，能够学到更多课堂外的知识。比如，我们安排 实验内容中有测定蔬菜水果中的农药残留量。在进行实 验前，老师先通过提示，启发平时生活中人们是如何清洗 蔬菜水果农药残留的？如有盐水、淘米水、洗洁精、醋等多 种方法，然后就由学生进行分组，利用课余时间查找相关 资料，把这些方法的详细操作步骤和剂量、方法罗列出来， 教师给学生提供相关的材料和设备，在实验课时，每个小 作技能，能根据我国居民的膳食结构、生产、生活实践，利 用掌握的知识来进行指导合理营养，预防营养相关疾病， 并且保证食品的卫生安全。营养与食品卫生学实验部分 是该课程的重要组成成分，具有非常强的操作性，我们多 年来在实验教学过程中，对实验教学部分进行探讨和改 进，取得了一定的成效。现谈谈我们多年的实验教学的经 验和体会。 １加强教材建设。及时调整实验教学内容 根据实际情况和结合学生情况，自编了《营养与食品 卫生学实习指导》，结合学生、实验设备和社会实践情况选 择操作性较强，社会实践丰富的实验内容，比如营养部分 的大学生一周食谱调查，食品卫生部分的公共突发事件的 组同时进行实验，最后测出结果，全班宣布结果，由学生和 老师一起分析结果。整个实验学生都得到了参与，这样改 变了以往学生不预习，到了实验室按教师讲解，敷衍了事 即完成实验的状况，可以培养学生的创新意识，要求教师 尽量减少对学生的，培养和鼓励学生思考，尽可 能地发挥自己的主观能动性，能在学习中主动地提出新的 紧急处理等内容，实验内容与理论知识紧密结合，同时适 应当前社会实践的需要，让学生学习兴趣浓厚，学习劲头 足，提高教学效果。 ２培养学生动手操作，自主学习能力 观点和思路［２］，并且还培养了学生的思考和动手能力，充 分调动学习的兴趣，学生学习和做实验的激情高涨。 ３实验教学场所多样化 理论联系实际，发挥动手能力，能加强学生对所学的 理论知识的理解掌握。比如我们在学习完营养理论基础 知识和膳食调查后，马上安排学生对本校的学生进行膳食 调查，老师指导，学生设计调查表，然后分组，每个小组负 责对一个年纪不同专业的学生进行问卷调查，持续５ ｄ时 间，同时结合学校食堂这５ ｄ时间每天进菜量、种类进行膳 食调查，调查过程由学生进行操作，每天晚上集中学生，由 学生提出调查时发现的问题，老师进行解答。调查结束 后，再对调查出来的数据进行分析，得出学生的能量每日 为了拓宽教学手段和教学方法，除了安排在实验室里 进行实验之外，把实验教学活动拓宽到课堂外。在学习食 品卫生理论知识部分时，与当地的卫生监督部门合作，组 织学生到现场学习突发公共卫生事件、卫生执法的处理过 程，参观学习完后，老师学生提问相结合，学生先踊跃提出 问题，老师结合案例分析回答，接着，老师以问题为中心， 以学生为基本进行提问，激发和培养学生思考、分析和解 决问题的能力。此外，老师还要对学生回答问题的表现和 解决问题的能力记平时成绩，最后的分析总结则融会贯通 了除专业外的多种医学知识，使学生对所学的专业知识有 摄人量，各营养素的摄入量，再结合ＲＤＡ、３大产能营养素 能量构成比等进行对比评价，讨论学生食谱的合理性及存 良好的理解与运用，达到了促进学生学习和提高实践能力 的目的［３］。通过现场参观学习，可以掌握和了解国家食 品卫生的相关法律、法规及应用，整个教学过程紧张，兴 在的缺陷，得出结论，提出改善建议。并把整理出来的数 据，由学生在学校的宣传栏以板报的形式进行反馈宣传， 从而使更多的学生知道自己实际膳食存在的问题，进行改 奋，学生学习氛围浓厚，兴趣高涨。 ４改进实验教学考核方式 以往实验教学中，实验成绩在学生总评成绩占一定比 善。通过对膳食调查这样的实验实际操作，学生不仅掌握 了调查的方法、步骤、注意事项等，而且培养了学生组织、 １６９６ Ｖｄ．２１ Ｎｏ．９ Ａｅｒｏｓｐａｃｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ Ｓｅｐ ２０１０ 例，实验考核主要通过对学生平时实验报告进行评分，考 营养与食品卫生学课程改革与建设是解决我国当前 核形式单一，无法体现学生的实际操作水平。造成学生实 面临的营养健康及食品安全等重大问题，培养能力强、素 验课时把大量的时间花在了书写实验报告上，不认真对待 质高的营养与食品卫生学专业技术人员而设置的，符合国 实验。为了改变这种情况，我们对实验考核方式进行了改 家的教育方针与，符合学科发展的自然规律…。实验 革，在原有实验报告评分的基础上，我们还增加了平时课 改革是构成课程改革的重要组成部分，通过对实验教学改 堂提问以及在实验课程结束前进行实验操作考核。实验 革的不断探索，采取多种教学方法和手段，拓宽实验教学 操作考核是指考核学习过的实验，学生自行抽签，考核抽 场所，加强考核方式，发挥学生主动性，培养学生创新和自 中的实验，老师对每个实验的操作步骤都制定评分标准， 己动手能力，真正让学生能学有所用。 根据学生在操作过程中按评分标准进行打分。通过对实 参考文献 验教学考核方式改进后，学生在平时做实验时做到每个人 １ 吴坤．营养与食品卫生学课程体系的改革与实践［Ｊ］． 都认真操作，并且按正确的操作步骤、手法进行，以往少数 中华医学教育杂志，２００６，２６（５）：５６． 学生操作，大部分学生站着观看的现象大为改观，改变了 （收稿日期：２０ｌＯ—ｏ７—１９） 学生实验课纪律懒散、不动手，早退的现象。 穿刺细胞学检查在乳腺疾病诊断中的应用 阮红岩 （辽宁省大连市金州区第一医院检验科，辽宁大连１１６１００） 乳腺包块在门诊病人中占很大比例，且逐年增多。虽 在女性恶性肿瘤中占第一位，多发生在４０—６０岁绝经前后 然鉴别乳腺包块的检查手段很多，但细针穿刺细胞学检查 的妇女 。 仍不失为一种简便、经济、有效的检查方法。尤其在基层 穿刺方法较简单，不用特殊设备，能在较短时间内获 医院更为适用。本院２００２—０ｌ一２００９—０９门诊诊治乳腺 得诊断结果；期创面小，合并症极少；病人痛苦比较小，易 包块病人５００例。并对其包块行细针穿刺细胞学检查。此 接受；不易做活检者可采用穿刺的方法达到形态上诊断的 项检查对乳腺包块的鉴别尤其是对乳腺癌的筛选具有重 目的；一次阴性，可以重复，便于随诊，穿刺方法可与病理 要意义。 切片互为补充，文中６８例乳腺癌与手术后病理对照诊断结 １资料与方法 果完全相符。但在其它４ｏ例有８例手术后病理诊断有４ １．１一般资料５００例来源于门诊及住院女性乳腺疾病 例乳腺癌，２例乳腺纤维腺瘤，２例乳腺组织增生。 患者。年龄ｌ９—７２岁，平均４５．５岁；病史５ ｄ～３年；对 乳腺穿刺细胞学造成误诊漏诊的原因有取材不当，穿 ５００例包块行细针穿刺细胞学检查。 刺物血液过多，有价值的细胞过少；穿刺技术不当，未取到 １．２方法①详细询问病史，检查乳腺，决定穿刺部位；② 病变部位，涂片未取到最有价值的标本；染色不佳，细胞结 根据肿物大小，选用２０—５０ ｍＬ注射器；③采用３点取材的 构不清，尤其核的结构难以识别；显微镜检查不细，遗漏了 方法，将注射器穿入肿物内，在负压下吸取数次，将吸取物 有价值的细胞；因药物炎症引起细胞变性，掩盖了病理细 推３—５张玻璃片，干燥后瑞氏染色。 胞，且形态较难鉴别，如导管状癌。 ２结果 为了提高诊断率，乳腺穿刺时应采取多方向、多部位、 ５００例乳腺穿刺检查结果（见表１）。 多深度的原则。对于取材不佳、阴性的情况要多次多部位 表．１乳腺穿刺检查结果（例％） 反复再穿刺；穿刺吸取物尽可能多涂片，涂片镜检应先用 低倍镜仔细全面观察，再用油镜鉴别每个细胞或细胞群团 特征。 参考文献 ３讨论 １李影林．中华医学检验全书［Ｍ］．北京：人民卫生出版 穿刺脱落细胞学是指用细针穿刺吸取细胞进行诊断 社．１９９６：５６７． 的一种方法，是诊断细胞学的一个分支，在临床上的应用 ２王永才．穿刺脱落细胞诊断学［Ｍ］．北京：科学技术文 越来越广泛。在妇女乳腺疾病中以乳腺组织增生常见，多 献出版社，１９９３：３２１． 在３０—５０岁的妇女”Ｊ，文中有２１３例在２１—４０岁。 （收稿日期：２０１０＿＿０５—１１） 乳腺纤维腺瘤好发于青壮年妇女，文中１０４例有６２例 在４Ｏ岁以下。在我国，乳腺癌是乳腺疾病中常见的一种，
