Ｐ Ａ ＭＡ ＥｕＴ工 ＡＬ口ＥＢＥＡ口巴Ｈ药物研究 Ｈ工ＮＡ ＥＡＬＴＨ工Ｎ口ＵＢＴ口Ｙ 米非司酮配伍米索前列醇用于孕１ ０￣１ ５周 终止妊娠的观察 孙保芬 袁申云 徐英 李枝菊 云南省保山市妇幼保健院妇产科，云南保山 ６７８０００ 【摘要】目的米非司酮配伍米索前例醇用于孕１０～１５周终止妊娠方法的推扩。方法通过该院近４年对米非司酮配伍米索前例 醇用于孕１Ｏ～１５周终止妊娠的临床经验总结。结果１６０例孕１０～１５周孕妇成功终止妊娠，平安ｍ院，住院４～５ ｄ，费用８００元左 右。结论米非司酮配伍米索孕前例醇用于孕１０～１５周终止妊娠的方法，解决了孕１Ｏ～１５周内要求终止妊娠，妇产科门诊无法 做人流手术，住院部用乳酸依沙吖啶羊膜腔内注射终止妊娠月份又小，无法羊膜腔穿刺者。 【关键词】米非司酮配伍米索前列醇；孕１０￣１５周；终止妊娠的方法 ［中图分类号】Ｒ１６９ 【文献标识码】Ａ ［文章编号】１６７２—５６５４（２０１３ Ｊ ０２（ｂ Ｊ一００７９—０１ 米非司酮为甾体类，与孕酮的化学结构相似，与孕酮受休结合 及子宫复旧药物治疗２～３ ｄ，查：子宫复旧佳，阴道流血不多不臭， 能力为孕酮３～５倍，可与孕激素竞争受体，阻断了孕酮与孕酮受体 的结合和孕激素活性的出现。米索前列醇是前列腺素的衍化物， 查血分析无异常方可出院。无一例子宫破裂及产后大出血发生， １６０例全部诊愈出院。引产后１个月余Ｂ超复查，子宫复旧正常。 ３讨论 可以兴奋子宫，有抑制子宫颈胶原的合成，扩张和软化子宫颈的作 用。米非司酮配伍米索前列醇终止妊娠，成功率可达９Ｏ％以上， 药物流产应在具备抢救失血性休克和过敏性休克的条件下进 行，应由可以行急诊刮宫、输血、输液给氧、可行子宫裂伤修补及 子宫切除的医疗机构实施手术。现将该院妇产科对孕１０～１ ５周 析报道如下。 １资料与方法 １．１一般资料 ①妊娠ｌ０～１５周的特点是子宫充血增大，胎儿骨骼逐渐形成， 羊水量日益增多是米非司酮用于中孕引产的作用机理，但子宫 尚不够大到很容易做膜腔内注射乳酸依沙吖啶注射液引产的程 度，且门诊手术流产只做孕７０ ｄｇ２内的，孕周大于ｌＯ周的均建议住 ②米非司酮配伍米索前列醇用于ｌ０～１ ５周的中孕引产效果 好，可为在门诊人流太大，用传统乳酸依沙吖啶注射液羊膜腔内 注射引产又大小，且又不愿意继续妊娠者，实施终止妊娠的好 方法。 要求采用米非司酮配伍米索前列醇终止妊娠者的临床效果分 院引产。 该院２００８年１月一２Ｏｌ２年１月孕１０～１ ５周要求住院终止妊娠 者ｌ６０例，接受米非司酮配伍米索前列醇用于终止妊娠并签署 知情同意书，年龄１６～４０岁，平均２８岁，平均停经天数８７．５ ｄ， 肝、肾功能正常、凝血四项正常、无药物过敏史、高血压、糖尿 ③乳酸依沙Ｉ：１、ｒ啶（乳酸依沙Ｉ：１、ｒ啶注射液是一种有效杀菌药） 是中期妊娠引产的传统方法，注人羊膜腔中引起Ｅ／Ｐ值升高，从引 起产生内源性前例腺素，诱发宫缩，多在２４～４８ ｈ内流产，而米非司 使蜕膜变性，断而释放内源性前列腺素，同时作用于宫颈促进宫 颈成熟。米索前列醇可使子宫平滑肌收缩，扩张宫颈，软化宫颈，’ 用，利于排 胚胎组织。 病、血液病等病史，稽留流产、疤痕子宫妊娠、Ｂ超示宫内妊娠 酮主要使体内孕激素不能发挥作用，用于子宫内膜的孕酮受体， 孕１０～１ ５周内。 １．２用药方法 米非司酮片５０ ｍｇ温开水送入口服，每１２ ｈ一次，连用３次，最 它是合成前列腺类药物，两者配合可加强扩张宫颈和子宫收缩作 后一次服米非司酮后２ ｈ开始服米索前列醇片６００ ｕｇ（服药前、 服药后禁食、禁饮２ ｈ），２—３ ｈ宫缩不规律，再次服用米孕前列酬 ２００ ｕｇ。 依据来该院治疗患者的临床效果观察，采用米非 酉同配伍米 索前列醇对于孕ｌ０～ｌ５周终止妊娠的方法，效果好，安伞、经济。 【参考文献】 ［１］乐杰．妇产科学［Ｍ］．６版．北京：人民卫生｝ｆ｜版礼，２００５：３９８． １ ３观察方法 观察服药后 现宫缩时问，阴道 血量，记录分娩时间，查看 胚胎及胎盘娩ｍ是否完格，同时 自行娩 时 日『Ｊ ｆ钳刮术。 ２结果 宫术，阴道流血多，胚胎不能 ［２］程利南．米非司酬配伍米索前列醇终止中期妊娠的临Ｊ术多 Ｉ 随机 比较研究［ＪＪ．中华女１ Ｊ 科杂志，１９９９，３４：２６８． ［３］手艳．米非司酮用于中孕引产３０例临床观察［Ｊ］．中罔妇幼保健， ２００９（３２）：１４８． ｌ６０例药物流产均成功，其中ｌ４０例服下６００ ｕｇ米索前列醇 后，宫缩欠佳，２～３ ｈ胚胎不能自娩再次加服２００ ｕｇ米索前列醇后 ４］刘春梅米非司酮联合利诺在中期妊娠引产中的疗效分析［Ｊ】ｌ中 盘］ ２～３ ｈ即排Ｉ｝Ｉ一死胚胎及胎盘组织，ｌ ５例服下６００ ｕｇ米索前列醇 ［幼保健，２００８（２３）． 约３Ｏ～５０ ｍｉｎ自娩一死胚胎及胎盘组织，其中５例因出血稍多，即 行钳刮术取出胚胎及胎盘组织，１６０例均行清宫术，术后给防感染 （收稿日期：２０１２－１１－０５） 中国卫生产业 ７９
