不良事件报告制度

不良事件报告制度及工作流程

一、医疗不良事件是指因诊疗活动而非疾病本身造成的损害，包括诊断治疗的失误及其相关的设施、设备引起的损害等。

二、医疗不良事件报告制度的原则: 医疗不良事件报告制度坚持非处罚性和公开性的特性。 三、医疗不良事件的分类:

根据医疗不良事件内容涵盖医疗,护理,医技,行政后勤四大部门。

1、病人辨识事件:诊疗过程中的病人或身体部位错误。 2、治疗,检查或手术处置后异物留置体内。

3、药物事件:医嘱,处方,调剂,给药,药物不良反应等相关的不良事件。

4、烧烫伤事件:治疗或操作发生烧烫伤。 5、跌倒事件:因意外跌倒摔伤。 6、管路事件:管路滑脱,自拔事件。 7、院内感染相关事件:可疑特殊感染事件。

8、医疗沟通事件:在诊疗活动中因医疗信息沟通、告知不当导致的不

良事件,包括检验,检查结果判断错误。

9、医疗处置事件:诊断,治疗,技术操作等引起的不良事件。 10、输血事件:医嘱开具,备血,传送及输血相关不良事件。

11、公共设施事件:医院建筑设施、有害物质外泄等相关事件。 12、医疗设备事件:设备故障导致的不良事件。 13、医疗器械事件:折针等导致的不良事件。 14、其它医疗不良事件。 四、行政职能科室职责

1、对于发生在门诊科室的医疗不良事件，应归属门诊部处理； 2、对于住院患者的诊疗过程中出现的医疗不良事件归属医务部处理；

3、护理方面的医疗不良事件：包括输液、护理操作、坠床、压疮归属护理部处理；

4、药物不良反应引发的医疗不良事件及医疗器械所致的医疗不良事件应归属于药剂科与相关临床科室处理；

5、患者就诊或住院期间摔伤、医院建筑设施、停电引发的医疗不良事件等，由行政办公室处理； 五、医疗不良事件报告流程

1、各科室根据本科情况按“医疗不良事件及安全隐患排查登记表”不定期排查。

2、各科室要建立《医疗不良事件报告》登记本。

3、发生医疗不良事件后,当事人要详细填写《医疗不良事件报告卡》,

据实报告事件发生的时间,地点,过程,病人情况,采取的措施,可能的预后,家属反应等内容。

4、发生医疗不良事件后要及时报告相关职能科室,一般事件要求24～

48小时内报告,事件重大,情况紧急者应在处理的同时电话报告。职能科室接到报告后立即调查分析事件发生的原因,及管理等各环节影响因素并制定改进措施。

5、休息日,节假日上报总值班,总值班通知相关职能科室处理。 六、医疗不良事件的处理:

1、职能科室在接到报告后,要及时调查,核实,根据调查结果做出处理意见,事件发生科室由科主任负责组织善后工作,努力减少损失,事后要总结经验和教训,落实整改措施。

2、各行政职能科室对所辖范围发生的医疗不良事件，每月进行汇总于26日前报医务办。

3、各临床科室汇总本科发生的医疗不良事件，于每月26日前报医务办。

4、医务办对收集的医疗不良事件报告卡每月汇总，并定期进行分析，制定改进措施，及时反馈相关部门。

5、发现医疗不良事件隐瞒不报者,扣除科室200元/例。