福建中医药

福建中医药　2000年2月　第31卷　第1期FujianJournalofTCMFebruary2000,31(1)

表1　慢性乙型肝炎系列标志物治疗前后对比(n,%)

组别

HbsAg

HbeAg120(8665.1)3812(31.2)

10(440)

抗2Hbs

132

110(83.3)

386(15.6)10(220)

抗2Hbe

120

(4638.3)3611(30.5)

10(220)

HbcIgM106

(4340.5)4024(60)10(110)

治疗组

(󰂪组)对照组(󰂫组)对照组(󰂬组)治疗前疗后转阴治疗前疗后转阴治疗前疗后转阴132(7758.4)407(17.5)10(330)

3.2　血清ALT等情况:治疗组132例中有128例治

疗前ALT异常,对照组50例中有46例异常,2组治

疗前ALT异常无显著性差异。治疗组1个月末、第2月末、结束时ALT复常者分别为64例(50%),38例(59.3%),11例(42.3%);4例血清正常者治疗后仍保持正常。对照组第1、2月和结束时ALT复常者分别为7例(14.0%),6例(13.9%)和15例(34.8%);4例血清ALT正常者治疗后仍保持正常。治疗组治疗第1、2个月末复常率显著高于对照组(均为P<0.05),治疗结束时治疗组复常率稍高于对照组,但无显著性差异。4　讨　论

笔者经过多年的临床实践认为,慢性乙型病毒性

肝炎主要是正虚邪实,湿热之邪乘虚入侵肝脏,肝气郁结,气滞血瘀的结果。根据患病的机理,笔者从临床中多次筛选,最后选择了以12味中药组成的芪芝汤正中病机,取得了满意的效果。

黄芪、灵芝等扶正固本,能提高机体免疫功能,调动体内防御免疫反应;绞股兰、板蓝根等清热解毒;丹参、赤芍活血化瘀,以改善肝脏微循环,解除血脉瘀阻,增加血流量和营养供给,使肝细胞无缺氧状态;白毛藤、茵陈清热利湿,恢复肝细胞功能;茯苓、白术健脾益气,以致不伤胃气;再加疏肝理气之品以解除临床症状。

湿润烧伤膏治疗皮肤溃疡疗效观察

黄小宾,刘　健

(福建中医学院附属人民医院,福建福州350004)

　　笔者自1994年12月～1998年12月,采用湿润烧伤膏(MEBO)治疗84例各种因素引起的皮肤破溃,创面较长时间未愈及慢性溃疡患者,取得良好效果。1　临床资料

本组84例中男48例,女36例;年龄2～81岁;最大面积约15cm×15cm,最小面积2.0cm×1.0cm;溃疡部位为面额部、手臂外侧、小腿内外侧以及足部等。创面可分2类:①新鲜创口经用雷佛奴尔纱布或其它中、西药液药膏换药2周以上创口未愈者共32例。②下肢慢性溃疡反复发作换药半年以上未愈病人共52例。其中28例因周围血管病(血栓闭塞性脉管炎、肢端动脉硬化闭塞症,下肢浅静脉曲张伴溃疡)住院治疗,8例浅静脉曲张结合手术治疗,其余56例均于门诊观察治疗。

创面细菌培养30例,10例阳性占33.3%,其中产气荚膜杆菌2例,大肠杆菌2例,副大肠杆菌2例,绿

收稿日期:1999208218

脓杆菌4例。创面直径超过10cm10例,6cm以上14例,5cm以下60例。下肢慢性溃疡伴不同程度色素沉着26例,色素的面积较大。2　治疗方法

2.1　创面包扎疗法

适应症:①门诊每日或隔日换药者;②需要边工作边治疗者;③下肢溃疡位置高,暴露有困难者。本组有48例用此方法治疗。

操作方法:首次接诊的病人,用消毒生理盐水清洗创面周围皮肤,再以70%酒精或1‰新洁尔灭消毒,伤口用0.9%生理盐水洗净,消毒棉球或消毒纱布擦干后,再用棉签外涂湿润烧伤膏,盖一层MEBO制成的纱布,外覆灭菌纱布(16层纱布),胶布粘贴或绑带松松包扎,每1～2d换药1次。2.2　开放暴露疗法

本组36例采用该法,清洁伤口方法与包扎法同。伤口清洁后以MEBO涂抹薄薄的一层,厚度约1mm左右。每日涂3～4次。

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福建中医药　2000年2月　第31卷　第1期FujianJournalofTCMFebruary2000,31(1)

3　治疗结果

3.1　疗效标准:①痊愈:伤口表皮性愈合,无疤痕形

39d,溃疡面基本痊愈出院。4　体　会

21

成。②基本痊愈:伤口尚存1cm左右疤痕性愈合,多见于下肢慢性溃疡患者。3.2　治疗结果

本组56例痊愈,28例基本痊愈。创口愈合时间:外伤感染伤口,10～21d愈合共38例;慢性溃疡创面愈合时间最短5周,最长106d。尽管有疤痕性愈合,均无需植皮,肢体无功能障碍。

病例介绍

患者女性,49岁,因右下肢浅静脉曲张已结扎14a,复发7a,伴右下肢肿胀1个月入院。10a前右小腿前出现小伤口未作系统处理,创口渐次增大至1cm以上方开始换药,创面越来越大。近1周来创口周围红肿疼痛。查体:右小腿前内侧有一大溃疡,直径约10cm,深0.3m,边缘稍隆起。溃疡面渗出物细菌培养为产气荚膜杆菌。经静脉给氨苄青霉素6.0g每日1次,连续10d。溃疡周围红肿消退。复检提示:右下肢深静脉通畅良好,再结扎曲张的浅静脉,后以MEBO换药2周,创面渐次好转。继以MEBO涂抹,伤口开放暴露从病理学观点来看,无真皮且直径大于2cm的溃疡面,多数难以自愈。本组溃疡面大的达15cm×15cm,用MEBO换药,似有下列优点:①创面未见反复感染现象;②溃疡周围上皮细胞生长迅速,创面缩小快;③换药方法简单方便,这些作用与MEBO具有改善局部血循环;抑制创面细菌生长;清除创面不良分泌物;加快上皮细胞生长速度等功能有关。

慢性溃疡创口换药时疼痛较轻。新创面换药时疼痛甚剧,有的疼痛难忍。所以有些病人换药前需给镇静剂或局部加用麻醉药。用MEBO换药,病人几乎不感到疼痛。包扎疗法,在去除含有MEBO的纱布时疼痛亦轻微,且出血也少。这与MEBO具有下列药性有关:①MEBO本身没有刺激性,还能清除刺激创面的物质,从而避免了液化物及组织化学物质的刺激。②它具有松弛平滑肌的作用,能解除创面上立毛肌痉挛引起的疼痛。③它含有创疡素,这物质可扩张局部小血管,增加血流,给创面带来良性刺激,减轻疼痛。④MEBO本身含有止痛成分的作用。

中西医结合治疗颈脊髓损伤82例

黄　奥,陈志生,陈志英

(南安市医院,福建南安362300)

主题词:脊髓损伤󰃗中西医结合疗法;颈椎;脊髓损伤󰃗诊断

中图分类号:R274.33　　　文献标识码:A　　　文章编号:10002338X(2000)0120021202

　　颈椎损伤伴颈脊髓损伤是一种后果极端严重的疾患。早期明确损伤节段及程度,同时得到良好的治疗,是患者能否恢复自理能力,减轻社会负担的关键。我院自1994年12月至1999年7月采用CT、MRI早期诊断,应用中西医结合方法治疗,取得满意疗效,报告如下:

1　资料与方法

1.1　病例选择:82例中男56例,女26例;年龄18～68岁,平均43岁,其中21～48岁为57例;体力劳动者为63例。伤后入院时间从1.5h～10d不等。受累椎体单一者69例,2个以上椎体者13例。上段颈椎(C1～4)12例,下段颈椎(C5～7)70例,而以C5～6为主56

收稿日期:1999210220

作者简介:黄奥(19572),男,主治医师。

例。受累椎体共93个,其中X线示有骨折、脱位69例,无骨折脱位13例。CT或MRI示有骨块,椎间盘压迫颈脊髓者68例。MRI示颈脊髓横断性损伤者9例。根据朱庆三等的诊断标准[1]分完全瘫14例,占17.07%;重度不全瘫23例,占28.05%;不全瘫34例,占41.

46%;双上肢瘫8例,占9.76%;单肢瘫3例,占3.66%。

1.2　诊断和治疗:本组患者入院即行X线拍片、CT

或MRI检查,以明确颈脊髓损伤程度,再根据贾连顺等颈脊损伤的分类标准[2],采用下列几种治疗方案:①

X线示无骨折脱位症,CT示无椎管内压迫物,或MRI

示颈脊髓仅有轻度损伤、血肿者,采用领枕带牵引,配合中药、高压氧及西药治疗。②X线仅有压缩性骨折无脱位症,CT或MRI无明显颈脊髓压迫物,颈髓有损

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