普通混凝土基础面或施工缝处理工序
施工质量验收评定表 ·····························单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称、部位 项次 基础面处理 岩面 符合设计要求 检验项目 质量标准 工序编号 施工单位 施工日期 年 月 日~ 年 月 日 合格数 合格率 检查（测）记录 装························································ ················主控项目 1 基础面 软预留保护层已挖除；基 基础面符合设计要求 妥善引排或封堵 2 一般项目 地表水和地下水 订1 符合设计要求；清洗岩面清理 洁净、无积水、无积渣杂物 施工缝处理 主控项目 一般项目 1 2 施工缝的符合设计或有关施工留置位置 规范要求 施工缝面凿毛 基面无乳皮，成毛面，微露粗砂 线2 符合设计要求；清洗缝面清理 洁净、无积水、无积渣杂物 主控项目检验点全部合格，一般项目逐项检验点的合格率均不小于_____%，且不合格点不集中分布，各项报验资料_____SL 632—2012的要求。 施工单位工序质量等级评定为：__________。 自评意见 （签字，加盖公章） 年 月 日 经复核，主控项目检验点全部合格，一般项目逐项检验点的合格率均不小于_____%，且不合格点不集中分布，各项报验资料_____SL 632—2012的要求。 监理单位工序质量等级评定为：__________。 复核意见 （签字，加盖公章） 年 月 日
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