２０１０年３月第２卷第３期 Ｍａｒｃｈ ２０１０ Ｖ０１．２ Ｎｏ．３ 中国中医药咨讯 ＪｏｕｍＭ ｏｆ Ｃｈｉｎａ Ｔｒａｄｉｉｔｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ Ｉｎｆｏｒｍ￣ｉｏｎ ・２５９・ 社区护理的现状及发展对策 陶一男’姜海燕 （１．黑龙江省牡丹江市向阳街道办事处红旗医院二门诊社区卫生服务中心，１５７０１１；２．黑龙江省牡丹江林业中心医院，１５７０１１） 【摘要】通过对社区护理现状的分析，提出了社区护理发展对策：更新传统护理观念、树立现代护理观，加快社区护士的 培养，严格社区护理的管理，增强社区护理的职能，完善相关法规、政策，提高社区护理人员待遇，加强国际间交流探讨，探寻适 合的社区护理模式。 【关键词】社区护理；发展对策 随着现代医学手段的不断发展与预防服务的普及、营养 状况的改变，疾病谱和死因谱也发生了变化。危害人类身体 健康的主要是高血压病、心血管病、脑血管病、糖尿病等慢性 非传染疾病、退行性疾病，此外还有意外伤、精神卫生等问题。 这些疾病对医疗服务在时间上要求长期而连续，在服务构成 上要求更偏重于护理、健康教育、咨询等。另外，由于需要长 期医疗的人数增加，给社会、家庭带来经济和精神负担，人们 希望就近医疗、家庭护理以至保健、康复、治疗、临终关怀等能 在家中实施。这种情况下，人们开始将目光投到社区。 １ 社区护理的现状 目前我国的社区护理现状不容乐观，表现在：政府及政策 支持不足、经费困难，社区护理不受重视，缺乏社区护理法规 及质量控制标准，从业人员综合素质低、服务项目不能满足需 要，没有社区护士专科教育，社区护理未能形成网络，传统的 就医观念落后等。那么要逐步解决这些问题，提高人群的整 体健康水平，我们必须要探索出发展社区护理的新思路。 ２ 社区护理的发展对策 ２．１ 更新传统观念，树立现代护理观随着医学模式的转 变，现代护理观应是以人的健康为中心，护士具有诊断和处理 人类对现有的或潜在的健康问题的反应能力，在临床护理和 护理管理中，系统地贯彻“护理程序”，强调护理是现代科学 体系中的一门具有综合性、独立性的应用科学。因此，各级卫 生行政部门、医院管理者和广大护理人员要积极转变观念，看 清护理专业的发展趋势，对社区护理工作给予高度的重视与 大力支持。 ２．２ 加快社区护士的培养在已经开展社区卫生服务的国 家中，社区护士的人数远比医生要多。在我国的上海、大庆等 开展社区卫生服务比较成功的地方，一大批合格的、受过训练 的全科社区护士同样是必需的。这是由社区卫生服务的对象 所决定的，在社区中慢性病患者与健康人占多数，这些人不需 要太多的ｌ临床诊断与治疗，而需要大量的家庭访问与护理，还 有健康教育与咨询。社区护士的工作基本可以满足这些人群 的健康需要。对此，笔者认为应加强以下几方面工作：（１）完善 护理教育体系，中专层次已显得不适应，应加大大专、大学层 次比例；（２）开展护理人员在职培训，本着缺什么补什么的原 则，尽快实施对从医院转岗到杜区的护理人员的培训，使之适 应社区护理工作的需要；（３）根据２１世纪护理发展趋势，改革 护理专业教育课程结构，增加人文和社会科学的内容，开设心 理学、伦理学、人际沟通、老年护理、社区护理、营养与膳食等 课程，形成体现现代教育观和护理观的全新的护理课程体系； （４）建立社区护理实习基地，培养学生解决实际问题的能 力［“。 ２．３ 严格社区护理的管理社区护理具有高度自主性和独 立性，这是由它的工作特点所决定的。尤其在做家庭服务时， 一方面因条件简陋操作难度大，另一方面，护士可能会因忙 碌、疏忽等造成意外，所以，要特别加强对社区护理的管理，不 仅要求社区护士加强责任心，熟练掌握技术，还要制定相应的 质量规范，做到慎独，其中包括医疗、护理、药品的质量管理， 还应有行政、财务管理，以从根本上避免事故、纠纷的发生。 ２．４ 增强社区护理的职能我国不少社区卫生服务中心， 其服务职能仍定位在病人和疾病的普查、预防接种等工作上， 对社区人群的健康少有了解、指导、促进作用。根据社会发展 以及人们对健康的认识不断深入，社区卫生服务应以需求为 导向，积极开展健康教育等服务项目。也有一些社区护理在 其辖区展开了部分健康教育，但其系统性和规范性有待于完 善提高。 ２．５ 完善相关法规、政策法规、政策是事业发展的保障， 支持和促进社区发展同样离不开完善的制度。如香港政府严 格限制平均住院时间，许多患者疾病未痊愈就得回家治疗，所 以社区护理十分重要。如：美国家庭临终护理护士，她们不仅 独立性强，而且自主性大，有一定范围的处方权及评估是否可 给病人请护理员（费用由政府承担）的决定权。如在建立医 疗保险制度时，应考虑如何与社区卫生服务系统挂钩，既能使 社区医疗资源做到合理应用，又能一定程度上保证社区医护 人员的切身利益，还能让更多的人得到更快捷、便利、高质量 的医护服务。 ２．６ 提高社区卫生人员待遇以高待遇吸引高素质人才， 这样名医生名护士才会自愿接受全科医生培训，主动到社区 卫生服务机构工作，也才会进一步促进我国社区护理的成熟 与发展。 ２．７ 加强国际间交流探讨在国外，社区卫生服务、社区护 理已发展多年并形成了较科学、完善的管理模式。虽然国情 不同，但有许多经验是值得我们借鉴的。 ２．８ 探寻合适的社区护理模式针对我国社区护理存在的 问题及发展趋势，探索出适合我国国情或具有地方特色的社 区护理模式。在南京、大庆等地，一些社区卫生服务中心与大 医院合作，充分发挥各自的优势，既使医疗资源得到合理利 用，也为各自发展找到契合点。 参考文献 ［１］韩宇．发展社区护理任重道远［Ｊ］．现代护理报，２００３，１１：１６．
