小学生心理健康调查问卷

小学生心理健康调查问卷

一、我的学习生活 1、你上学读书是为了（）

A、没有知识不能生存B、替老师学习C、替父母学习D、读书后赚大钱 2、你感觉到学习有压力吗？（）

A、非常大B、较大C、大凡D、不确定E、没有 3、如感受到较大的压力，主要来自于哪些方面？（）

A、作业压力B、考试压力C、升学压力D、课外学习压力E、家长压力F、老师压力

4、老师布置的作业（）

A、认真完成B、完成一些C、不完成D、边做边玩 5、你觉得作业对你来说多吗？（） A、很多B、较多C、大凡D、太少 6、考试前你感到吃紧吗？（） A、很吃紧B、有些吃紧C、不吃紧 7、你对自己的学习成绩很在意吗？（） A、很在意B、无所谓C、不在意 8、你喜欢什么样的学习方式？（） A、自学B、讨论C、教师传授

9、平时你养成预习和复习的习惯了吗？( ) A、养成B、没有C、正开始

1 / 5

10、当你学习有了进步或好成绩时，你希望怎样？（可多项选择）( ) A、家长表扬B、老师表扬C、让同学知道D、自己知道就行了E、有物质奖励

11、你在生活中是否有以下感觉？

（1）早上起来还没睡醒( ) A、经常有B、偶尔有C、没有 （2）白天眼睛会困乏( ) A、经常有B、偶尔有C、没有 （4）自己玩的时间( ) A、经常有B、偶尔有C、没有

（5）不能集中精力听课、看书、写字( ) A、经常有B、偶尔有C、没有 二、我的性格

12、爸爸妈妈回家晚了感到担心。（） A、是B、不是

13、看电视遇到伤心或感人处时（）

A、跟着流泪B、没有眼泪C、那是假的D、非常激烈 14、受到委屈时（）

A、为自己辩解B、与人争吵C、独自生闷气 15、对左右为难的事要果断选择一种方法（） A、是B、不是

16、做事不胜利时，你是（）

A、不服气，再做B、总结教训C、请别人帮助D、不再做 17.你是否经常觉得有同学在背后说你的坏话？( ) A、是的B不是的

2 / 5

18.你受到父母或教师批评后，是否总是想不开，放在心上？( ) A、是的B不是的

19你在游戏或与别人竞争中输给了对方，是否就不想再干了？( ) A、是的B不是的

20你在同学面前或被老师提问时，是否会脸红？( ) A、是的B不是的

21.你碰到寂寞和讨厌之事怎么办？( )

A、自己默默承受B想办法忘记C向同学或家长说

22.你在考试失败或竞争失利后，有过自己反正不行的想法吗？( ) A、是的B不是的 三、我的行为习惯 23、学校做值日时（）

A、认真做B、老师在就认真，不在就马虎C、边做边玩D、不做要受罚，只好做

24、对学校的纪律和常规要求（）

A、自觉遵守B、老师来就遵守C、有时违犯D、经常违犯 25、你是这样想的或这样做的请打√，否则打×。 A、校园有纸屑，不是我丢的，我才不捡。（） B、在操场上体育课，教室灯亮着，不关我的事。（） C、自来水没关，又不是我交钱，不管它。（） 26．你在家里帮爸爸妈妈做事吗？( )

3 / 5

A、经常做B有时做C、不做

27．课间，你会在走廊追逐打闹吗？( ) A、有时B经常C、没有

28．你有上网吧或游艺机室吗？( ) A、有时B经常C、没有

29．上课或集会时，你遵守纪律吗？( ) A、能遵守，B不能遵守C、有时会违反纪律 30．你能天天坚持锻炼身体吗？( ) A、能B不能C、有时能 31．你每周的零花钱有多少？( )

A、10元以下B、B 20-30元C、30元以上 四、我的人际交往

32、和同学在一起，你感到（）

A、喜悦B、大凡C、不合群D、孤独E、自卑33.同学们在交谈时，你是否不想加入？ A、是的B、不是的

34.你是否讨厌参加运动会和文艺演出会？ A、是的B、不是的

35、你觉得男女同学交往是件很正常的事吗？（）A、是的B、不是的

36、在男女同学交往时你起哄过吗？（）

4 / 5

A、有B、没有

37、家里来了陌生客人：（）

A、喜欢B、主动招呼C、不理睬D、怯生 38、与新朋友在一起（）

A、主动邀请一起玩B、难以为情接近C、只顾自己玩 39、当别人不小心踩了你一脚时（）

A、原谅B、要求对方道歉C、骂对方D、反踩他一脚 40.你认为学习成绩严重还是交往能力严重？( ) A.学习成绩严重B.交往能力严重C.两者一样严重D.其他

5 / 5