项目名称：华南农业大学第二风雨操场 所属单位：广西建工集团第五建筑工程有限责任公司
人员姓名： 性别： 年龄： 岁 联系电话：
体温其他不适合症常住地址工作岗位当天去向状（详细）上午下午（咳嗽等）流行病学病史（相应项打√）是否来自疫区（湖北省）15天内家人或周围的朋友是否到过湖北或武汉15天内家人或周围的朋友是否有类似的症状15天内是否有无与哺乳动物、啮齿类动物、禽类，尤其是野生动物接触史编号登记时间登记人15天内是否到过武汉12345671011121314151617181、本表登记的对象为全体项目人员；严禁弄虚作假者，否则需承担法律责任。
2、本表项目人员全员必须一人一档，每日登记，动态更新，留置备查，异常情况及时报工程监督机构、属地镇街、社区（村居）和卫生防疫部门。
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