年
一、项目基本情况
项目评价项目名称 可公布名主要完成主要完成提名单位(盖章) 主 题 词 学科分类 1 2 3 登登登登登受理序
授权发明专利（项） 授权的其他知识产权项目密级 代 代 代项目名 项目名项目名项目名项目名 项目进行成果登记 所属国民所属科学任务来源 具体计划和基金的名称、编号、实项目起止/ / / / / 起止 完成时 自治区科技奖励办公室制 1/18
二、项目简介 2/18
3.1、 主要研究内容及创新 请在系统中打印审核过的【主要研究内容及创新】（带水印PDF）文档，装订在【提名单位意见】之后，附件之前。 3/18
3.2、 推广应用情况
4/18
主要应用单位情况列表
应用单位名称 应用技术 起始 截止 单位联系人 联系电话 经济
5/18
3.3、 经济社会效益
直接经济效益(基础研究项目、社会公益项目、软科学项目可以不填此栏) 项目总投年份 累 计 新增利润 新增税收 回收期（年） 创收外汇 节支总额 各栏目的计算依据： 6/18
经济、社会效益： 7/18
3.4、 第三方评价 8/18
3.5、发表论文情况
论文名称 期刊名称 年卷期 出版单 全部作者 9/18
著(译)作情况
著(译)作名称 著作 出版单位 出版时 刊 个 10/1
3.6、已授权的知识产权证明目
已授权项目名称 知识产权类别 国（区） 授权号 授权时间 11/18
正在申请的的知识产权证明目
正在申请知识产 知识产权类别 国（区） 申请号 受理时间 12/18
3.7、 本项目曾获科技奖励情况
获奖项目名称 获奖时 奖项名称 奖励 授权部门 13/18
本项目曾申报其他省部级级科技奖励情况
报奖项目名称 申报时间 奖项名称 是否获奖 奖励等级 授奖部门（单位） 14/18
四、主要完成人情况表
姓出身行工通电移学 技 性别 出生华侨、留学 毕业所学现从 在本项目中的排名：第 族别 党派 籍贯 归国时院 邮政编办公电 最高学 名 曾获国家科技奖励情曾获省部级科技奖励情况 参加本项目的起止时 自 至 对本项目所做的创造性贡献 本人签名： 年
15/18
五、主要完成单位情况表
单通联 电 联系 在本项目中的排名：第 单位邮政 移动传真 名 对本项目科技创新和推广应用情况的贡献： 单位负责人单位负责人职务： 签字： 单位（公章）
16/18
六、主要附件（列表)
附件号 名称 类型 17/18
七、提名单位意见
我单位已按照《新疆维吾尔自治区科学技术进步奖励办法》及其实施细则的有关规定和自治区科技奖励工作办公室对提名工作的具体要求，对提名书内容及全部附件材料进行了严格审查，确认该项目符合《新疆维吾尔自治区科学技术进步奖励办法》规定的提名资格条件，提名材料全部内容属实，没有违反《中华提名单位负责人提名单位负责人职务： 负责人签字： 提名单位公章： 18/18
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