P 项目名称：提高护士仪器设备操作考核合格率 既往相关PDCA主题：（如有可填） 发现问题（Find）：在2018-1—2018-3发现低年资护士在抢救时仪器设备使用不熟练，考核时多人不合格。 质量改进小组（Organize）：江某、徐红、杨姗姗 现况调查（Clarify） 项目负责人： 杨姗姗 在2018-1—2018-3每月抽查3位3年以内护士，3位5年以内护士，3位十年以内护士，5位十年以上护士对科内仪器设备使用熟练程度及管理能力，查到的情况如下： 1月：3位3年以下的护士其中有2位考核不合格，1位刚合格 3位5年以内护士其中有1位不合格 3位十年以内护士1位不合格 5位十年以上护士都合格 2月：3位3年以下的护士其中有1位不合格，2位刚合格 3位5年以内护士其中有1位不合格 3位十年以内护士基本都合格 5位十年以上护士都合格 3月：3位3年以下的护士其中有2位不合格，1位刚合格 3位5年以内护士其中有1位不合格 3位十年以内护士基本都合格 5位十年以上护士都合格 2018 1月 2月 3月 2 3 不合格人数 4 14.3% 21.4% 不合格比例 28.6% 71.4% 85.7% 78.6% 合格率 人：护理人员安全意识不够、对仪器设备操作及管理在急救及治疗病人时重要作用认识不够，平时缺乏操作练习，考核。 （Understand） 物：仪器设备没有专人管理，保养，未使仪器处于完好状态。 管理：科内人员变动多，对新入科人员培训不够、对科内护士安全教育不够，对低年资的护士培训，考核及应急预案的演练不够。 分析原因护制订日期：2019年4月 士仪器设PDCA报告单
人员 方法 新仪器未统护士安全意识不够 没有仪器培训 一学习 学习不主动 未定期进行考核 没有制定培训负责人 低年资护士多 抢救环境混乱仪器设备种类多 仪器未整理完整 病房拥挤 仪器损坏 环境 物 选择要因/要改进的流程（Select） 1科内护士对科内仪器性能及使用不够熟练，尤其是新入科及年资较低的护士 2护理人员安全意识不够，对仪器设备在抢救及治疗中的重要作用认识不够 3护理人员平时缺乏练习，操作学习不够自觉，科内对仪器使用的考核太少 4仪器设备没有很好的管理，没有专人负责，保养时过于表面，使用后未及时整理，仪器未随时处于完好状态。 ... 1科内组织一次质控小组会议，制定整改措施 2 护士长利用晨会及科室会议讲解护士仪器熟练使用及管理的重要性 2科内制定仪器培训计划，指定专人负责，对新入科护士在3个月内完成科内常用仪对策 器的培训及初步考核，对全科室护士按拟定的时间进行相应仪器操作的考核 4所有备用状态的仪器每天都有专人检查及保养，发现故障及时请修 5所有在使用及刚使用完的仪器由责班每天检查及清洁整理 6护士长定期对护士进行操作考核抽查 A科内护士对科内仪器设备操作考核合格率≥90% 指标和目标值B仪器设备完好率≥100% （包含针对主题... 和针对对策） 针对要因拟定时间计划表 计实划（P）：2018年4月1日——2018年4月15日 施（D）：2018年4月16日——2019年4月1日 确认效果（C）：2019年1月1日——2019年4月1日 标准化处理（A）：2019年4月1日——2019年4月10日 制订日期：2019年4月
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D 实施对策（Do） 具体措施 对科内的护士进行各仪器设备使用，设备故障处理，注意事项的学习，严格按照仪器规程操作 规定好仪器保养及确保仪器完好的人员 科室制定仪器设备管理质量考核标准，并每月对科内护士进行仪器设备的操作考核 对科内护士仪器操作进行抽查 执行时间 负责人 2018年4月16-4月蔡慧飞及带30，新入科护士在入教老师 科1月内完成 2018年4月20日 7-3班护士及责任护士 低年资护士每月考核杨水芽 一项，全体护士按计划月份进行考核 随时进行抽查 蔡慧飞 C 确认效果（Check） 在2019-1—2019-3每月抽查3位3年以内护士，3位5年以内护士，3位十年以内护士，5位十年以上护士对科内仪器设备使用熟练程度及管理能力，查到的情况如下： 2019 不合格人数 不合格比例 合格率 1月 1 7.1% 93% 2月 0 0 100% 3月 0 0 100% 2018年与2019年仪器操作合格率对比100.00%100%93%85.70%80.00%78.60%71.40%100%60.00%40.00%20.00%0.00%1月2018年2月2019年3月 C的结果满意吗？满意，进入A；不满意，原因在哪？重新回到分析原因步骤 制订日期：2019年4月
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标准化处理（Act） 针对提高护士仪器设备操作考核合格率，我们制定了相应的标准化流程，如下： 1科室新进仪器全员培训，医疗设备验收合格后由厂家工程师校对，护理人员进行培训。 2对新入科护士由十年以上带教老师向其讲解科室常用仪器的使用及管理，并对其进行相应的考核，再由科室操作负责人对其进行每月一次的操作考核，考核成绩90以上合格。护士长定期抽考。 3对年资较高的护士根据计划表进行操作考核，并作出评分，考核90分以上为合格。护士长定期抽考。 4仪器负责人每天对科室仪器进行保养及检查，确保仪器完好率100%备用状态。护士长定期检查。 A
制订日期：2019年4月
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