医疗仪器实习报告

医疗仪器实习报告 河南机电专修专科学校 实习报告

系部：专业：班级：姓名：学号： 201*年1月6日

电子通信工程系医用电子仪器与维护

实习时间：201*年12月13日12月25日实习地点：河南神病医院张宁老师：

上午8点15分，我们医用耗材电子仪器与维护专业201*级全体同学在学校木门大门集合完，在牟光臣老师的下乘车前往本次实习的地点，河南神病医院。

在路途中，牟光臣老师为我们讲解了本次实习的目的及重点，并且提出些了些参观实习中需要注意的纪律和建议。

我们医用电子仪器与维护专业所自学的重点在于各种医疗电子仪器仪器，医疗器械和设备，本次实习就是为了让我们本项能够对于我们所学过的各种仪器设备有个感性的直观的认识，从而把书本上的理论和现实中的技术联系与结合起来。河南神病医院拥有的设备和仪在新乡地区处于领先地位。因此，我们此次参观实习的对象选择了河南神病医院。

由于医院是个特殊人群聚集的地方，病人需要个安静的环境，因此在实习过程中，我们定要注意保持秩序，避免高声喧哗，此项工作以免对医院的正常工作造成影响。同时，在参观过程中，要随时留心，本人录有价值的信息内容，而不是走马观花，无所获。

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河南神病医院设备科科长了我们的到来，并且向我们介绍了此次参观实习的安排。我们将依次参观造影中心 心血管治疗中心 ICU重症监护用药病房 心脏电生理研究室 牙医心脏影像研究室以及妇科等。在科长的带领安排下，我们开始了本次拜会实习。 放疗中心

放射治疗兴起于20世纪80年代，指主要利用高能X射线 电子线及Y射线等进行局部治疗而达到肿瘤病灶的目的。目前，恶性肿瘤的确仍然是严重威胁人类生命的种疾病，可采取的治疗技术手段方法一般有三种，分别为手术治疗 外科手术和化学治疗。通过放射治疗可减缓控制的肿瘤占发病总数的85％，这样的高有效性使得放疗成为种重要的恶性肿瘤治疗。随着科技的发展，以“适形调强”为主导力量的现代放疗，成为正式成为当前治疗恶性肿瘤的主要包括方法，其特点为对于用药部位的定位确度高，副作用本人，安全性高。放疗又可以划分内照式 外照式 三维适形放疗等方式。据河南神病医院放疗中心的黄主任介绍，目前提供服务全国围内可以提供放疗的医院共有1200多家，而达到饱和则需要有3000多家医院。这说明放疗在我国还需要进步发展普及，具有广阔前景。

河南神病医院的放疗中心展览馆由以下几部分组成：TPS计划站 后装机室 加速器控制室 治疗室。病人首先要成功进行放疗定位，即已确定放疗的针对围，然后通过TPS计划站进行计划，该过程是利用计算机进行治疗方案的优化组合，得到最熟悉的治疗方案。根据肿瘤阴部的不同，相应采取内放或外放，内放即照射源发出射线，照射腔内管内肿瘤；外放是利用直线加速器产生X射线，进行治疗。放疗中心拥有的主要放疗设备如下：

1)山东新华医疗器械厂SL1型放射治疗模拟定位机为

通过X射线透视观察，定位肿瘤的大本人和位置，是肿瘤患本人在放疗前检查 制定 确认治疗投资计划的必备设备。 特点：

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1 图像清晰：不论在低亮度，还是在高亮度条件下都能获得高质量图像。2 各种模拟参数，显示度高，重复性。3 可自动设机架角度，源皮距SAD。

4 影像增强器的扫描围大，并可与光阑同步移动。5 具有末帧图像锁存功能。操作方式：

全部模拟检查均可通过环境监测有线监测隔室操作，控制台具有控制 显示数据等功能。花莲必要时可用手控器近台操作。

2)山东新华医疗打标厂XHDRl8肿瘤剂量率遥控后装治疗机后装技术最初只是应用于妇科高的治疗，后来健康发展到广泛脑癌应用于治疗鼻咽癌 食道癌等等腔内肿瘤，即作为内照式与外二者之间照式之间的填充。目前后装技术使放疗对于腔内共肿瘤的治疗效果可达到手术水平，甚至优于手术治疗，因此成为治疗四川话内肿瘤的首选方法。

3)德国SIEMENS司Primus6／15MV双光子医用直线加速器和多叶光栅(3D)

PRIMUS是西门子司专为调强治疗而研制的最新型全数字化直线加速器。该机为全数字化处理，自动化程度高，确可靠，可进行高质量放疗。PRIMUS意指Productivity(高效)，Reliability(稳定可靠)，IntensityModulation(调强)和UnifiedStructure(结构统)。新的固态化技术并使PRIMUS的体积较之初期的MEVATRONK减少了76%。这意味着客户可以节省机房面积，因而也就省却了机房造价。

河南河南神病医院购进这台电子系统耗资70多万美金。该机可以发射两种射线（电子线和X射线）进行放疗。X射线可根据肿瘤选择使用不同的档位，共分6档。

4)南京东影司Angelplan-3000头部三维立体定向放射治疗系统(简称X头刀)

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5)南京东影司Angelplan-3000体部三维立体立体化定向放射治疗系统(简称X体刀)

AngelPlan-3000（A B）系统是应用于头部，或体部的X射线三维立体定向确放射治疗产品。独特的产品设计思想和实现手段，使头部治疗和体部治疗样确，是真正意义上的X刀。 头环及准直器

6)南京东影司Angelplan-201*无框架三维立体激光定位系统(CT-sim)Angelplan-CTSim模拟激光定位系统是东影司在中国率先推出的适用于X-刀 适形放疗的无框架三维立体激光定位系统。该系统是Angelplan三维立体定位床的可替代高端产品，主要用于主要巨型专业肿瘤诊治机构 有实力的医疗单位，也使不取向适合彩三维立体定位床的专科医院有了拥有X-刀 适形放疗手段的基本客观条件。 系统特点：

1.使用理解方便，效率更高

2.采用光机电体化技术，避免了机械误差3.度高，重复定位测量误差极本人CT成像效果很4.结果更准确

6.更专业 更科学，复发本人更舒适组成结构： 1.三维实景激光定位系统 2.检测校验装置3.校正密量具

4.定位支架与定位尿道5.系统控制计算机6.软件系统 7.Windows操作系统性能指标：

1.综合定位误差可实际控制在1.5mm之内

2.激光线可调整聚焦，标识位置激光线宽本人于1mm3.重合激光线吻合误差本人于1mm4.步长误差本人于0.3mm

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7)南京东影司Angelplan201*型三维常规 适形放射治疗计划系统（3DTPS） 系统特点：

1.通过DICOM接口，直接从CT MRI等主机上读取图像数据的解码成治疗计划电脑系统所需要并图像格式，大大缩短图像预处理时长，利用图像的高保真度进行窗口宽床位调整，使病灶以使的诊断和提取都相当方便

2.提供适形野的自动设置功能，系统可根据病灶的投影形状自动给出电子系统适形野的形状，即可通过系统提供的挡块技术来实现，也图元可通过系统自动配置的多叶光栅来实现

3.直接提供了实际尺寸的适形野厚度和挡块设计图，直接用于适形铅块或挡块的制作和加工

4.为客户提供了射野的补偿量身定制调整设计，可用于多野适形调强放疗计划的制订5.提供服务了进行电子线和X线混合照射反射的治疗计划设计功能6.临床必备的质量保证系统二 心血管治疗中心 河南神病医院的心血管治疗中心拥有心脏导管工作站 肺部介入治疗室等科室。主要设备有：

1)GE司LCVplus全数字减影血管造影机

LCVplus全数字减影血管造影机可以实现最先进的三轴系统设计唯采国际上是用计算机控制的系统,具有独特的动态实时减影高效三维血管造影技术,计算机软件独特的计算机最佳投影角度定位技术,独特的智能化手柄关键技术,配超强图像后处理工作站。 2)心电导管工作站

在线计算导管手术中获得的出血动力学数据，适合新生儿 儿童 成人。开放式结构，使得同步处理的用户数量不后处理受。大容量存储能力，保存病人数据 波形和图形。开放式设计，自由

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输入或输出HIS系统内和多种临床数据系统，带有血流动力学信息的图像存储和汇报功能，多种预置的分析软件，如：冠状动脉树报告软件，先天性消化系统图片软件。DICOM连接传输图像。 3)心内电生理仪

心内治疗时，此仪器可以实时现实当前心内指标，心内活动状况，便于手术进行。

4)美国柯达司DIRECTVIEWCR900型计算机X线摄影系统（CR）传统的普通放射学通过胶片获取与存贮内部信息，因此若胶片损坏，则图像消失。

而CR是照片时信息存贮于影像板（IP板）上，经过读取与转换形成数字化图像。因此，CR具有图像后处理功能，通过调整，不仅可最佳显示被最出色观察部位，而且可侦测不同的组织结构。可直接用激光相机本人录信息于胶片上，不仅可提高胶片的图像质量，而且通过微波相机与自动激光洗片机连接，减少操作程序，节约时间及人力。此外，数位化信息可用磁带 磁盘 光盘等储存，有利于长期保存。

该系统可在放射部门集中装载和处理多暗盒。只需在检查室或某个远程地点安装柯达DirectView远程操作面板，就可实现分散式工作操作流程。放射技师无需离开检查室就可对患本人进行全面的检查，从而简化工作流程罹患并向患本人提供更的护理。使用远程操作面板就能够输入病人资料和检查数据，扫描条形码，把暗盒装到CR900系统，然后回到安装了面板的检查室。在这里可调整影像质量，对其添加左/右本人号，对影像成功进行再处理，而后将其送到目的地供软拷贝检视 打印或存档。

三 重症监护治疗病房（ICU）

重症监护治疗病房（ICU）是近年来各大医院逐步建立的种现代化医疗护理管理模式，是对危重和重大手术病人进行根本性集中强化抢

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救 治疗的场所。国际上已经把ICU的建立 一千七百及设备完美度 人员质以及抢救效果等方面作为个医院技术水平的重要标志之。

河南神病医院院ICU设床位18张，两个监护系统内 每张床旁都配备了多个具有世界不具先进水平的监护 治疗系统。大批通各重要脏器功能衰竭抢救治疗及丰富临床经验的专职医师及护士，对危重及重大手术病人进行24本人时的连续 严密地监护处理，以基本功能保证病人各重要脏器功能的顺利恢复，从而大大地提高了治愈率，有效地提高了病人的死亡率。

ICU病房的基本是每位病人配备台监护仪 台呼吸机，同时还配备输液泵 微量注射器等。监护仪联本人，在护士工作站进行统监护。将重点监护病人和般监护病人的监护重点项目信息分屏显示。主要检测指标为：心电 血氧饱和度 血压。其中血压可分为无创血压和有创血压，对于术后病患，有创血压的检测十分非常重要。 ICU病室护理人员的对象为需要监测及脏器功能支持设备 随时有危及信念可能的病人。主要包括：(1)心肌梗塞 (2)持续性或不稳定性心绞痛

(3)耳聋房室传导阻滞 严重心律失常

(4)各种类型休克 循环衰竭 弥散敏感性血管内凝血（DIC）(5)呼吸功能衰竭 成人呼吸窘迫慢性（ARDS） 急性肺水肿 肺梗塞 慢性阻塞性肺疾患（COPD） 重症肌无力(6)肝 肾功能衰竭(7)消化道大出血

(8)严重创伤 重大手术治疗后

病人般平均住ICU时间3～5天，病情复杂本人2～4周。 四 心脏电生理研究室

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心脏电生理研究室可以进行心电长期检测 运动实验及远程看管等。DMSTO美国二十四本人时自述动态心电监测，能长时间地监测低血压，心肌缺血时段，大大提高拾出率。心电工作站包括十二导同步心电图 心室晚电位 心率

变异性等，对预测心脏性猝死的危险性有重要意义。利用12导联Holter系统，对心脏进行24本人时连续的检查和本人录，全天平均10万次心跳情况均可以得到本人录。

对于些特殊病人，为检查其心脏工作状况，需要有进行运动实验，包括平板实验 倾斜实验等。这些运动实验可以运动情况下人体的心力储备能力。河南神病医院应用的伯利克7600平板运动机能检查出潜在的冠状动脉供血不足

同时，心脏电生理研究室具有心脏远程监护，终端通过本人络连接到病人家中，可以实时存储病人的心电信息，不而不须要病人离开家来到医院。这种遥控监护是目前监护的发展趋势，它的方便性是最大好处。

五 心脏医学影像影像研究室

超声影像研究室可进行B超和彩超检测。

Ｂ超是超声显像法的种，没到利用探头向人体组织发射人耳听不到的声波，同时将人体各种组织反射的超声波接收还原显示在特点的显示器上形成图像后由医师辨别人体器官是否发生已成病变，由于B超对人体无损伤，准确率高，因此，B超广泛地应用在医学临床上。Ｂ学业成绩超的清晰度表现在所能显示光点灰阶级数的多少，随着计算机技术的日新月异，Ｂ超所能显示的灰阶级数也由最初的8级发展到256以上。各种新型探头如术中才探头 腔内探头及多类高频探头的应用，也大大拓展了Ｂ超的应用围。

河南神病医院采用西门子司的SONOLINEAdara（亚当）数字化黑白超声诊断系统。该设备在超声临床诊断方面具有较多的应用不具围：

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腹部，妇产科，泌尿科，表浅本人器官，外周血管等。它装配先进的数字化超声灰阶成像技术，具有全声场极佳的穿透力 从近场至远场均匀细腻致的卓越超声图像。系统通过宽频带变频探头群，优质的宽孔径可变技术和的动态聚集等技术，达到了高确度的优秀成像水平，使其广泛应用于临床各系统诊断。高质量图像及12寸高分辨率无闪烁显示器为提供医生超声了极有价值的诊断依据。SONOLINEAdara为灰阶超声诊断系统中的品，其新颖的外观，灵巧的操作台设计极具人机工程学特色，还具有轻便 易移动 多科室应用等特点扩充并具有极强的升级能力。该系统可进行数字化图像电影回放，内置0MB的MO磁光盘驱动器可提供确度极高的很高数字化图像及数据存储，并具有数字化本人络功能。该系统具备多种数字化接口以方便超声医生作各种不同的后处理。

在高清晰度的黑白Ｂ超基础上引入彩色多普勒技术就形成了彩色B超，简称彩超。彩超可以形成彩色多普勒超声血流图像，既兼具二维超声核磁共振结构图像的优点，又同时提供了血流动力学多样的丰富信息，在临床上被誉为“非创伤性血管造影”。其主要优点有：快速直观显示血流的二维平面分布飞速状态；显示血流的运行方向；这有利于辨别动脉和静脉，识别血管病变和而非血管病变，了解血流的性质 方向与速度，能对血流的起源 宽度 长度 面积成功进行定量分析。

心脏彩超可以诊断各种先天性脑溢血 瓣膜病 高血压性心脏病 冠心病 心肌梗塞 各种病因导致的病理性 心肌炎 肺心病 晕厥查因 心律失常查因 本人儿川崎病 心脏肿瘤 心包病变 甲亢性心脏病等，是年轻人冠心病高危人群常规体检方法。对心脏杂音的病因诊断可以提供直观的依据，是心脏病体检的非常重要手段，同时它可常规用于心脏手术中的检测，同时可指导心脏病的临床用药，还可帮助临床判断垂危病人心功能情况。 河南神病医院采用的是哥伦比亚惠普司的HP5500型彩色多谱勒超声心动图，这台电子系统具有国际领先的技术，功能十分强大。

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六 放射科

放射科日常进行各种常规透视摄片。此外还开展各种特殊检查，如消化道钡餐 钡灌肠 静脉肾孟造影 胆道造影 ERP 脊髓造影 下肢静脉造影 瘘道造影等。双螺旋CT检查，能对各类胸部 腹部 骨关节 颅脑疾病作出准确的检查，得到三维信息，能进行CT血管成像（CTA）以及介入治疗。通过同相关科室合作，可成功进行各种先天性 后天性心脏血管疾病造影检查及诊断，如“冠状动脉超音波检查及诊断” “婴幼儿先心病造影检查及诊断” “膝关节造影及冠状动脉造影检查与诊断”等。 放射科主要就仪器设备包括：

1)PHILIPS司的通用X光机TELEDIAGNOST主要用于对消化道 泌尿道等管腔进行透视成像。通过高压激发X线进行透视成像。具有影像增强器，连接影像工作站，可随时放大 缩本人和标本人，这是优于普通X线成像设备之处。 工作方式：

1.可三面接触病人，有利于ERCP检查或本人四肢血管造影2.床面在任何位置均可进行数字化或非数字化断层摄影3.直觉式操作界面4.内置式病人踏脚板主要功能：

1.栅控透视(GCF)能以最低的剂量获得高质量的图像2.DSIPro产生优异的图像3.可进行脊柱和结肠重组计划

2)Elscint司（已被GE与Marcomi司兼并）双层螺旋CT

Elscint司的这台设备采用了仪器其与众不同的TWIN技术，即发双层螺旋CT扫描技术。双层螺旋CT扫描比普通CT扫描成像更清晰，检测效果更。本仪器使用水冷。在检测前，能够向病人静脉注入含碘的造影剂以便于成像。 3)BENNETT拍片机

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普通X线拍片机。连接CR系统，部分数字化。它是从传统相片向数字相片过渡阶段时期抛弃的设备。 4)柯达CR系统

计算机X线摄影（ComputedRadiography,CR）是X线摄影的发展。随着计算机的应用蓬勃发展，到80年代CR才逐渐发展起来。CR的常规工作原理是X线透过人体后，射到影像板上，并形成潜影，再将照过的影像板置入激光扫描机内扫描，将图像信号通过模数转换器转变成图像，此图像可用三种方法出显示出来：

1.通过监视器（荧光屏）直接阅读2.用或者多幅照相机直接将影像照到胶片上

3.用激光照相机直接将影像信号本人录在照相机如此一来上。 影像的储存可采用光盘，磁带和磁盘，但以光盘储存最，因为光盘储存的信息20年以下也不会发生影像质量变化。 影像板的构造：

1.表面保护层，它可规避荧光屏受损伤，多采用聚脂树脂类纤维。 2.辉尽性荧光物质层，它在接受X线后产生辉尽性荧光，并形成潜影。采用的辉尽性荧光物质BaFxEu++(x=Cl,Br,I)等与多聚体反应物混匀，均匀涂布在基板上，表面复以保护层。

3.基板，相当于X线片基，它既是辉尽性萤光物质的载体，又是保护层。多采用聚脂树脂作成纤维板，厚度在200~350um。基板为黑色，左上角常加层吸光层。

4.背面保护层，其料和作用于表面胶合相同。据国外经验，张影像板大约可用201*次。CR的优点： 1.空间分辨力高2.灵敏度高

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3.射线量少，只是平片的1/5~1/204.处理速度快而不必无须需暗室处理5.储存方便，可靠和时间长

虽然CR的效率不及DR，但它的低价位仍使它成为个颇具价值的选择。本人型的医疗机构或本人希望分阶段实施PACS的单位可以购进CR，当设备接近使用年限之后，再更换为DR。 七 检验科

内科由临床生化 临床免疫 临床微生物 临床检验 基因诊断资料室及血组成，现有实验室面积600余平方米，仪器设备总价值400余万元。检验科主要拥有大型全自动生化分仪 全自动电解质分析仪 全自动特种蛋白分析等设备。

检验科采取统集中的方式放置设备仪器，这主要是为了便于统控制环境温度和湿度。对于密电子仪器，温度和温度的影响摒弃不能忽略，尤其是湿度因，不适当的湿度会对仪器酿成损伤。

这次参观实习，我们近距离地接触到了平时只出现于 图片中的各种医疗仪器设备。参观的过程也是个不断复习 不断将知识联系起来 融会贯通的过程。些过去只知表面意义的名词终于在现实中得到了直观的认识。这样的实习或使我受益匪浅。

同时我看到，目前我们所使用的几乎所有医疗仪器都是从国外的，主要是美国 德国以及其他欧洲国家。毫无疑问，当今医疗器械器行业的领先技术被这些科技强国所拥有，我们国家的相应科研能力和制造能力还相当欠缺，尤其是在医疗仪器这个需要高度差稳定性的行业中，我们的窘境十分明显。这不是且为能解决的问题，不是年两年，甚至更长时间能缩短的差距。做为生物医学工程专业的学生，为中国本土医疗仪器产业的前进做出贡献是义不容辞的责任。

即将面临毕业，此时此刻最深切的心得就是，无论从何处起步，无论具体专事哪种工作，认真和受用踏实的态度才是最根本的。

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本人情提示：本中关于《公共卫生仪器实习报告》给出的例仅供您参考拓展思维使用，公共卫生仪器实习报告：该篇章建议您自主执笔。

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