２０１１年１１月 中国民康医学 Ｎｏｖ，２０１１ 第２３卷上半月第２１期 Ｍｅｄｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｐｅｏｐｌｅｇ Ｈｅａｌｔｈ Ｖｏ１．２３ ＦＨＭ Ｎｏ．２１ 肝纤维化。因此，在拉米夫定抗病毒治疗和甘利欣 ［４］ 郭晖，黄爱龙，姚云清，等．甘草酸二铵抗内毒素体外致肝细胞 护肝的基础上联合使用苦参碱是改善肝功能、抑制 凋亡的作用［Ｊ］．中华肝脏病杂志，２００４，１２（１０）：１５９—１６２． 并逆转慢性乙型肝炎肝纤维化更有效的治疗措施。 ［５］ 郝美英．甘草酸二铵联合苦参碱治疗慢性乙型肝炎２００例疗 参考文献 效分析［Ｊ］．中国现代医生，２０１０，４８（４）：５２—５４． ［６］刘爱平，庞晓英，顾艺，等．苦参碱抗纤维化的临床研究［Ｊ］．中 ［１］ 中华医学会肝病学分会，中华医学会感染病学分会．慢性乙型 西医结合肝病杂志，２００１，１１（２）：７１—７２． 肝炎防治指南［Ｊ］．中华内科杂志，２００６，４５（２）：１６２—１７０． ［７］ 董海峰，张静．联合用药治疗慢性乙型肝炎肝纤维化［Ｊ］．中国 ［２］王彩生，赵志清．肝纤维化发病机制研究进展［Ｊ］．内蒙古医学 现代药物应用，２０１０，４（６）：１２３—１２４． 杂志，２０１０，４２（３）：３３１—３３４． ［８］ 田雄英，翁山耕，林永垄，等．苦参碱对大鼠肝星状细胞增殖和 ［３］ 黄力言，李腾庆，龙家衡．拉米夫定联合甘利欣治疗慢性乙型 凋亡的影响［Ｊ］．肝脏，２００５，１０（２）：９５． 肝炎肝纤维化的临床观察［Ｊ］．广东药学院学报，２００４，２Ｏ（３）： （收稿日期：２０１１—０６—２０） ３０６—３ｎ７ 【中西医结合】 消渴病的中医护理及康复指导 周静宜 （湖北省黄梅县人民医院，湖北黄梅４３５５００） ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２—０３６９．２０１１．２１．０４５ 中图分类号：Ｒ５８７．１ 文献标识码：Ｂ 文章编号： １６７２—０３６９（２０１１）２１—２７０３—０２ 中医视为“消渴病”为西医的“糖尿病”，临床多 法，分型论治。护理人员给予中医护理和康复指导。 以口渴多饮、多食善饥、多尿形瘦为主要症状，中医 １．３ 结果 本组１１６例糖尿病患者有１００例 认为消渴病的根本病机是“阴津亏损，燥热内生”， （９４．７％）经过治疗血糖恢复正常；有ｌ６例（５．３％） 即常说的“阴虚燥热”；从西医角度讲，糖尿病是一 血糖变化不大。住院期间无１例患者有新的并发症 组由于胰岛素分泌和（或）作用缺陷所引起的碳水 发生。 化合物、蛋白质、脂肪、水和电解质等的代谢紊乱，以 ２中医护理措施 慢性血糖水平增高为特征的代谢性疾病…。随着人 ２．１ 心理护理糖尿病是一种终身性疾病，病程 们生活水平的提高和生活方式的转变，糖尿病患者 长，患者心理负担重，大多数患者想到要长期注射胰 正不断增多，ＷＨＯ报道 预测全世界到２０２５年糖 岛素并伴随终身，表现为精神抑郁，心情不畅，此种 尿病患者将上升到３亿，同时其并发症也１３趋严重， 心态影响其免疫功能，使抵抗力下降，因此，我们医 成为威胁人类健康的主要疾病之一。 护人员要多与患者沟通，诚恳地向患者客观地讲解 我科２００７年４月到２０１０年８月共收治糖尿病 病情及预后，使患者认识到糖尿病目前虽不能根治， 患者１１６例，经过有效的治疗、精心的护理、积极的 但又是可以防治的疾病，以消除他们的顾虑心理，纠 健康宣教，使血糖控制在正常范围，取得了较好的临 正他们不健康的心理状态，使他们增强战胜疾病的 床效果；并在出院后给予康复指导，定期门诊复查， 信心；同时良好的服务态度可以给患者带来心情上 及时与医生取得联系，尽可能的避免并发症的发生。 的愉悦，护士与患者之间建立良好的医患关系，可使 现报道如下。 患者放松地接受治疗。 １临床资料 ２．２ 生活起居护理①病室内保持安静，阳光充 １．１一般资料本组患者１１６例，男６２例，女５４ 足，定时通风；②中医认为，糖尿病多为虚损性疾病， 例。年龄３７～７３岁，平均４９．５岁，糖尿病史４个月 患者体质下降，因此，糖尿病患者一定要保证每日有 ２０年，平均病程为（２０．６±６．６）个月。所有患者 充足的睡眠休息时间，按时作息，有规律地安排每１３ 均符合《中医病症诊断疗效标准》消渴病的诊断标 的生活起居；③给患者擦浴１次／天，更换衣裤，减少 准。 对皮肤的刺激，使患者感觉舒适；鞋袜要合脚、卫生、 １．２方法 中医治疗糖尿病的基本治疗法则：饮 透气，防止周围神经和血管病变致足损伤。 食、药物、体育三者相结合，根据中医辨证论治的方 ２．３饮食护理饮食治疗是糖尿病治疗的基础措 ２７０３ ２０１１年１１月 中国民康医学 Ｍｅｄｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｐｅｏｐｌｅｇ Ｈｅａｌｔｈ Ｎｏｖ，２０１１ Ｖｏ１．２３ ＦＨＭ Ｎｏ．２１ 第２３卷上半月第２１期 施之一，是糖尿病综合治疗不可缺少的一部分。① 称体重，提高自我护理能力。遵医嘱定时定量用药， 糖尿病患者饮食应该是平衡饮食，做到营养均衡，严 定时测血糖，定期门诊复查，以便医生根据检查结果 格控制甜食。重点是为患者决定饮食中三大营养物 及病情及时调整治疗方案，达到有效控制血糖的目 质（蛋白质、碳水化合物、脂肪）的理想比例，并配合 的。 运动和药物作用，较好的控制血糖、血脂。②热能的 ３．３如应用胰岛素注射治疗者应注意无菌操作，防 摄入以达到或维持理想体重为宜，平均每天热能分 止感染。掌握低血糖发生的先兆症状，若发现心慌、 配：碳水化合物５５％、脂肪３０％、蛋白质１５％；谷类、 双手颤抖、汗出、饥饿感、恶心、面色苍白、情绪烦躁 等应积极采取措施，补充葡萄糖，可吃糖果、甜点心、 薯类、杂豆是能量主要来源，应放宽对主食类食物的 ，减少单糖及双糖的食物，脂肪摄人量，适 饮料等，以防发生意外。 量选择优质蛋白质，增加膳食纤维摄人，增加维生 素、矿物质摄入＿３ Ｊ。③制定科学、合理的饮食方案对 于糖尿病的治疗至关重要，要控制总量、少量多餐， 定时定量进餐，了解饮食量与用药量之间的关系，当 饮食量少时要适时调整药物用量 。 ２．４病情观察护理人员将从以下几个方面来观 察病情，并作好记录：①口渴、排尿次数及尿量、多饮 多尿程度，是衡量糖尿病控制程度的指标。②异常 饥饿感，是口服降血糖药物者注意点及提示有低血 糖症状。③懒倦及疲劳程度，是身体不良的表现。 ④视力障碍、神经痛、皮肤瘙痒、发热、疼痛及浮肿， 是合并症及并发症引起的症状。如发现患者厌食、 呕吐、腹痛、口中有烂苹果味，警惕发生酮症酸中毒， 应及时抢救。 ２．５ 给药护理使用胰岛素者，应准确掌握时间和 剂量，经常更换注射部位；服用西药降糖药时必须按 医嘱严格执行给药时间、剂量，并观察用药后的反 应，防止低血糖的发生。糖尿病不同型的患者胖瘦 不同、病程长短不同、年龄不同服用的药物剂量也不 同，不能干篇一律对待。 ３康复护理及指导 糖尿病是一种慢性疾病，其康复需要一个漫长 的过程。由于受到各种条件的，患者不可能长 期住院治疗，当患者病情稳定，血糖、尿糖及其并发 症得到较好控制后可予以出院。出院时根据疾病的 特征我们护理人员将从以下几个方面作好康复指导 工作。 ３．１ 帮助患者建立随身携带卡片，注明姓名、病名、 住址、所在单位、联系人姓名及电话号码等，嘱其随 身携带，以防发生意外时便于救治。 ３．２指导患者学会自我监测血糖和尿糖、测血压、 ２７０４ ３．４运动是糖尿病患者康复的重要组成部分，尤其 对老年患者、肥胖患者尤为重要。祖国医学很早就 认识到运动对于消渴病康复的重要性。隋代的《诸 病源候论》，唐代的《外台秘要》对此均有记载 ］。 依据患者的体质、功能状况和病情特点，可选择游 泳、慢跑和散步等，在运动过程中应注意循序渐进， 量力而行，不宜过分疲劳，以免加重心脏负担。 ３．５建立有规律的作息制度，预防感染和感冒，注 意劳逸结合，节制饮食和房事，适当参加文娱活动。 ４讨论 糖尿病是一种因遗传和环境因素相互作用而引 起的慢性高血糖为特征的临床综合征，糖尿病患者 增多的原因是由于人民生活水平不断提高，人口老 龄化，生活模式、饮食不健康所造成的。除给予必要 的治疗护理使其疾病的症状得到控制外，出院后的 康复指导本身也是一种治疗。糖尿病患者离不开家 庭和社会的支持，全社会都应该来关注糖尿病疾病 本身，让糖尿病得到有效的控制、减少糖尿病并发症 的发生，延长患者的生存寿命，改善患者的生活质 量。 参考文献 ［１］徐灿坤．从元气学说看消渴病本质［Ｊ］．实用中医内科杂志， ２０１０，２４（１１）：３—４． ［２］ 李玫，许瑞珍，孙涛等．糖尿病患者医院社区互动护理模式的建 立及运行［Ｊ］．中华护理杂志，２００９，４４（８）：７０３—７０４． ［３］郭菁，陈柏均．消渴病的饮食护理浅识［Ｊ］．实用中医内科杂 志，２０１０，２４（１２）：１１７． ［４］ 王凤英．糖尿病治疗中低血糖反应原因及护理［Ｊ］．现代中西 医结合杂志，２００８，１７（９）：１４３６—１４３８． ［５］ 赵江红．糖尿病患者的心理与饮食调护及康复指导［Ｊ］．实用 中医内科杂志，２０１０，２４（９）：１０４． （收稿日期：２０１１—０７—１２）
