锚杆孔验收展示图
表001
单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称 平面/展示图： 边坡工程 二级边坡支护段 施工依据 施工单位 检验日期 施工设计图纸及规范 年 月 日 施工单位意见： 项目负责人： 年 月 日 监理单位意见： 监理工程师： 年 月 日 排水孔平面/展示图
表002 单位工程名称 单元工程名称 桩号、高程 平面/展示图： 三级边坡段 K0+000～K0+065 施工单位 施工依据 检验日期 施工设计图纸及规范 年 月 日 施工单位： 项目负责人： 年 月 日 监理单位意见： 监理工程师： 年 月 日 锚杆孔施工质量验收表
表003 单位工程名称 施工依据 施工图纸 分部工程名称 二级边坡工程 锚杆成孔 6 孔距(m) 2 施工单位 单元工程名称 检验日期 年 月 日 钻孔孔径（mm） 钻孔深度(m) 排 距(m) 2 100 项 目 质量标准 检 查 结 果 备注 孔位偏差 检 测 项 目 孔深偏差 孔轴方向 锚孔清理 ±5cm 小于10cm 垂直岩壁或符合设计 无岩粉、积水 现场施工员 施工单位检查评定结果 项目负责人： 年 月 日 监理工程师： 年 月 日 监理（建设）单位验收结论 （锚杆）钻孔施工记录表 表004
工程名称： 施工单位： 设计钻孔长度： 6 m 钻机型号：HY-100 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 成孔 日期 锚杆 编号 地层 类别 孔 径 （mm） 锚杆长度 （m） 设计钻孔直径： 100 mm 位置：二级边坡 注浆量 钻孔倾角 （m） 3（a） °备 注 现场施工员签名： 监理工程师签名： 注：①备注栏记录钻孔过程中出现的情况，如塌孔、缩径、地下水及相应的处理方法。②扩大锚杆钻孔可增加实测钻头直径一栏。 第 页
边坡锚杆检查验收记录表 表005
单位工程名称 分部工程名称 施工部位 施工依据 项次 1 2 3 4 5 锚杆 检查项目 锚杆钻孔量（个） 锚杆钻孔深度6m、间排距2m 锚杆量（个） 锚杆嵌入角度（倾斜度±2°） 材质 直径 长度 HRB400级钢筋 Φ28 6m 监理单位意见： 监理工程师： 施工单位 锚杆 检查时间 二级边坡 施工设计图纸及规范 检查结果 自检意见： 项目负责人： 边坡排水孔检查验收记录表 表006
单位工程名称 分部工程名称 施工部位 施工依据 项次 1 2 3 4 5 排水管 检查项目 排水孔钻孔量（个） 排水孔钻孔深度4m、间排距2m 排水管量（个） 锚杆嵌入角度（俯角10°） 材质 直径 长度 PVC管 750mm 4m 监理单位意见： 监理工程师： 施工单位 排水孔 检查时间 二级边坡 施工设计图纸及规范 检查结果 自检意见： 项目负责人： 锚杆制作安装质量验收表
表007 单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称 项次 1 2 3 4 5 6 7 8 项次 9 10 11 检查项目 力学性能检验 化学成分等专项检验 抗震用钢筋强度实测值 △砂浆标号 △注浆材料 △锚孔清理 △锚杆抗拔力 锚杆钢筋材质、规格、尺寸 质量标准 检查项目 允许偏差（cm） 孔位偏差 小于10 孔深偏差 孔轴方向 ±5 垂直岩面或符合设计要求 边坡工程 三级边坡支护段 施工依据 施工单位 检验日期 施工单位检查评定记录 合格 合格 合格 符合设计要求 符合设计和规范要求 无岩粉、积水 符合设计和规范要求 符合设计要求 检测点数 合格率（%） 合格点数 施工设计图纸及规范 年 月 日 监理（建设）单位验收记录 监理（建设）单位验收记录 测点总数 附 图 施工员 施工单位检查 评定结果 监理（建设）单位 验收结论 项目负责人： 年 月 日 监理工程师： 年 月 日 钢筋原材料检验批质量验收记录
工程名称 施工单位 分项工程名称 黄勇 项目经理 王雄 表 008
专业工长 施工执行标准名称及编号 验收部位 混凝土结构工程施工质量验收规范 GB50202—2002 监理（建设） 单位验收 记录 施工质量验收规范的规定 施工单位检查评定记录 有钢筋合格证，符合要求 1 2 钢筋进场检验 抗震框架结构用钢筋 5.2.1条 5.2.2条 ≥1.25 ≤1.3 5.2.3条 5.2.4条 ∕ 符合规范要求 符合规范要求 经现场检验，符合要求 无损伤，表面无裂纹，外观质量符合要求 主 抗拉强度与屈服强度比 1） 值 控 屈服强度与强度标准值 2） 比值 项 钢筋脆断、性能不良等 3） 的检验 目 一般项目 1 钢筋外观质量 施工单位检查评定结果 项目专业施工员： 年 月 日 监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日 监理（建设）单位验收结论 砂浆质量评定表
单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称 项次 保证项目 单元工程 表009
边坡支护 1:1:0.4 二级边坡 锚杆孔压浆 质 量 标 准 施工单位 配合比 检 验 记 录 1 原材料 砂子含泥量不超过5% 质 量 标 准 项次 基本项目 合 格 砂浆抗压强度平均28天砂浆强1 度值 最小值Rｍｉｎ≥0.8R标 检 验 记 录 优 良 砂浆抗压强度平均值RCP≥R标 值RCP≥R标 最小值Rｍｉｎ≥0.85R标 累 计 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 点 合 格 点 项次 允许偏差项目 设计 值 （m³） ≥0.05 偏差范围 （m³） 实 测 值 1 检查 结果 注浆量 ≥0.05 保证项目 基本项目 检查 项 允许偏差项目 检查 项 其中优良 项 其中合格 项 监理单位意见： 优良率 ％ 合格率 ％ 自检意见： 项目负责人： 年 月 日 监理工程师： 年 月 日 排水孔施工质量验收表
表010 单位工程名称 施工依据 施工图纸 分部工程名称 边坡工程 二级边坡支护 4 孔距(m) 2 施工单位 单元工程名称 检验日期 年 月 日 钻孔深度(m) 排 距(m) 2 钻孔孔径（mm） 100 项 目 孔深偏差 检 测 项 目 孔位偏差 排水管 孔轴方向 排水孔清理 土工布 质量标准 小于10cm ±5cm PVC φ75 垂直岩壁或符合设计 无岩粉、积水 符合设计要求 现场施工员 检 查 结 果 备注 施工单位检查评定结果 项目负责人： 年 月 日 监理工程师： 年 月 日 监理（建设）单位验收结论 排水孔检查记录表
表011 单位工程名称 单元工程名称 施工依据 孔深（m） 孔号 分部工程名称 二级边坡支护 施工设计图纸及规范 4 孔径（mm） 排水管制作 100 孔轴方向 施工单位 边坡治理工程
沿管身开Φ5小排水孔，无纺土工布包扎 排水管安装 材料、规格 呈2×2m梅花形布置 检验日期 孔深偏差（cm） 孔位偏差（mm） 监理单位意见： 自检意见： 施工单位检 查评定结果 现场施工员： 年 月 日 监理工程师： 年 月 日 防护网安装报验申请表
工程名称： 表012 致：广州健翔咨询有限公司 （监理单位） 我单位已完成了 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件： 1、防护网检验质量验收记录； 2、隐蔽工程验收记录； 承包单位（章）： 项 目 经 理： 日 期： 年 月 日 审查意见： 项目监理机构： 总/专监理工程师： 日 期： 年 月 日 防护网检验质量验收记录 表013
工程名称 施工单位 施工依据 施工设计图纸及规范 检测频率 项目 主控1 项目 允许偏差（mm） 范围 的品种、规格应符合设计要求。 直顺度 1 立柱垂直度 立柱中距 一般项目 3 4 5 2 高度 点数 施工单位检查评定记录 分项工程 验收部位 项目经理 监理（建设） 单位验收 记录 全数检查 5 5 ±10 ±5 10m 每柱（抽查20%） 每处（抽查20%） 抽查5% 1 2 1 1 0 2 1 0 1 1 0 1 0 1 2 0 1 1 1 4 0 8 1 0 -1 1 1 1 -1 0 0 1 0 1 -2 必须按计要求做防护处理，不得有漏涂、剥落。 安装后，网面应平整，无明显翘曲、凸凹现象。 混凝土表面不得有孔洞、露筋、蜂窝、麻面、缺棱、掉角等缺陷，线型应流畅平顺。 防护设施伸缩缝必须全部贯通，并与主梁伸缩缝相对应 符合设计及规范要求 符合设计及规范要求 全数检查 符合设计及规范要求 符合设计及规范要求 施工单位 检查评定结果 现场施工员： 年 月 日 监理（建设）单位验收结论 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日 隐蔽工程验收记录 表014
施工单位 分项工程名称 工程名称 分部（子分部） 工程名称 隐蔽项目 隐蔽日期 1.材料：25*25*3mm镀锌角铁，φ6孔径90mm镀锌美格网； 2.按设计要求，在塑钢窗外沿安装防护网； 3.墙面钻孔，膨胀螺栓固定； 4.具体施工参详附图； 隐蔽 内容 施工 单位 检查 隐蔽 验收 结论 施工 单位 质 检 员 施 工 员 监理单位 建设单位项目经理 混凝土面板浇筑施工质量验收评定表
表015
单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称、部位 项次 检验项目 工 序编号 施 工单位 基础、面板浇筑 质量标准 滑模提升速度由试验确1 主 控 项 2 目 3 施工缝处理 按设计要求处理 无贯穿性裂缝，出现裂缝按设计要求处理 符合规范要求 符合设计要求。允许偏差-50～100mm 混凝土振捣 有序振捣均匀、密实 滑模提升 速度控制 定，混凝土浇筑连续，不允许仓面混凝土出现初凝现象。脱模后无鼓胀及表面拉裂现象，外观光滑平整 施工日期 检查（测）记录 备注 002
4 裂缝 1 一 般 2 项 目 3 铺筑厚度 面板厚度（mm） 混凝土养护 符合规范要求 施工单位 自评意见 项目负责人： 年 月 日 建设单位 复核意见 建设单位项目专业负责人： 年 月 日 混凝土（原材料）检验批质量验收记录 表016
工程名称 分项工程名称 验收部位 施工单位 专业工长 黄勇 项目负责人
施 工 执 行 标 准 名 称 及 编 号 验收规范的规定 水泥品种、级别、质量、包装、1 贮存，应符合国家现行有关标准的规定。 混凝土中掺加外加剂的质量应符合现行国家标准《混凝土外加2 剂》GB8076和《混凝土外加剂应用技术规范》GB50119的规定。 主 控项 目 4 钢纤维的规格质量应符合设计要求及规范第10.1.7条的规定。 第10.8.1条 钢筋品种、规格、数量、下料尺3 寸及质量应符合设计要求及国家现行有关标准的规定。 第10.8.1条 第10.8.1条 第10.8.1条 道路工程施工与质量验收规范CJJ1-2008 施工单位检查评定记录 监理（建设）单位验收记录 5 粗集料、细集料应符合规范第 10.1.2条、第10.1.3条的规定。 第10.8.1条 6 水应符合规范第7.2.1－3条的规定。 专业施工员 第10.8.1条 施工单位检查 评定结果 项目负责人： 年 月 日 监理（建设）单位 验收结论 监理工程师： 年 月 日 现浇混凝土检验批质量验收记录 表017
工程名称 施工单位 分项工程名称 专业工长 验收部位 黄勇 项目负责人 K0+000—K0+065 边坡墙身
施 工 执 行 标 准 名 称 及 编 号 验收规范的规定 第15.6.1条 第1款 第15.6.1条 第2款 道路工程施工与质量验收规范CJJ1-2008 施工单位检查评定记录 监理（建设）单位验收记录 主 控项 目 1 地基承载力应符合设计要求 钢筋品种和规格、加工、成型、 2 安装与混凝土强度应符合本规范第14.5.1条的有关规定。 混凝土表面应光洁、平整，密实，1 无蜂窝、麻面、露筋现象，泄水孔通畅。 检查项目 第15.6.3条 第3款 实测值 允许偏差（mm） ±20 一般项目 2 长度10m一个点 3 断面尺寸20m一个点 厚度 高度 ±5 ±5 ≤0.15%H 且≤10 4 垂直度10m一个点 5 外露面平整度 10m一个点 顶面高程 ≤5 ±5 6 10m一个点 共实测 点， 其中合格 点， 不合格 点， 合格率 %. 施工单位检查 评定结果 项目专业施工员： 年 月 日 监理（建设）单位 验收结论 监理工程师： 年 月 日 模板现场质量检验报告单
施工单位:
监理单位： 表018 工程名称 施工时间 桩号及部位 规定值或 允许偏差 ±15 ±10 ±10 +5，-0 ±30 ±20 15 8 10 10 2 5 检验时间 项次 检验项目 基础 柱、墙和梁 墩台 上部构造的所有构件 基础 墩台 基础 检验结果 检验方法和频率 1 模板标高（mm） 模板内部尺寸（mm） 水准仪：每50m检查3点，不足50m时至少2点 2 尺量:每50m每面测各5点 3 轴线偏位（mm） 柱和墙 梁 墩台 尺量:每50m测4点 4 5 模板相邻两板表面高低（mm） 模板表面平整度（mm） 直尺测10点 2m直尺测8点 自检结论： 现场施工员： 年 月 日 监理意见： 监理工程师： 年 月 日 土墙模板安装现场质量检验报告单
承包单位： 监理单位
：
表019
工程名称 施工时间 桩号及部位 项次 1 2 3 4 检验项目 挡土墙模板安装 规定值或允许偏差 2 15 2 ±30 检验时间 检验结果 检验方法和频率 用尺量：每测量检查2处 全站仪或经纬仪，纵横各检查2点 2m直尺：每测量检查1处 尺量：长宽各3处 相邻两板表面高低差（mm） 轴线偏位（mm） 模板表面平整度（mm） 模内尺寸（mm） 自检意见： 专业质检员 ： 年 月 日 监理单位意见： 监理工程师： 年 月 日 挡土墙模板安装检查记录表
承包单位： 监理单位
：
表020 工程名称 桩号和部位 边坡 挡土墙模板安装 施工时间 检验时间 基本要求 模板支架具有一定的强度、刚度、稳定性，模板表面之间平整，接缝严密不漏浆。 项 次 实 测 项 目 1 2 3 4 检验项目 相邻两板表面高低差（mm） 轴线偏位（mm） 模板表面平整度（mm） 模内尺寸（mm） 规定值或 允许偏差 2 15 2 ±30 检验结果或检验偏差值 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 合格率（%） 外观检查： 自检意见： 检验负责人： 检测：
监理意见： 记录： 日期： 年 月 日
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