三金排石汤治疗泌尿系结石50例

ｏＵ　实用中医药杂志　２００８年７月　第２４卷７期（总第１８６期）　４治疗结果　ｏＦ　ＰＲＡＣＴＩＣＡＪＬ　ＴＲＡＤｍ０ＮＡＪＬ　ＣＨＩＮＥＳＥ　ＭＥＤＩＣＩＮＥ　２００８　Ｖｏ１．２，４　Ｎｏ．７　治愈６５例，占６７．７％；好转２７例，占２８．１％；无效４　补肾祛瘀法治疗　腰椎间盘突出症９６例　武玉书　，赵生文　例，占４．２ｏｋ；总有效率９５．８ｏｋ。　５体会　腰椎间盘突出症属中医“痹证”范畴。肝肾亏虚、外感　六淫、跌仆损伤、用力不当，皆可致气血瘀滞、经脉闭塞、阻　滞不通而发病。治疗当以补肾祛瘀为法。基本方中熟地、　枸杞子、牛膝滋补肝肾，杜仲、菟丝子温阳益肾、壮骨强筋，　（１．安阳县安丰卫生院，河南安阳４５５０００；　２．安阳党校医务室，河南安阳４５５００２）　红花、当归、牛膝活血祛瘀，狗脊、川断、寄生、威灵仙、木瓜　补肝肾、强筋骨、祛风湿、通经络。诸药合用，共奏补肾填　［中图分类号］Ｒ２７４．９１５．３　［文献标识码］Ｂ　［文章编号］１００４—２８１４（２００８）０７—４３２—０１　２００５年１月～２００７年５月，我们用补肾祛瘀法治疗腰　椎间盘突出症９６例，取得满意疗效，现报告如下。　１　临床资料　９６例均为门诊患者，其中男５６例、女４０例，年龄２５～　７０岁，病程２个月～１０年。　诊断标准为有腰部外伤，慢性劳损或受寒湿史，或在　发病前有慢性腰痛史。腰痛向臀部及下肢放射，腹压增加　时疼痛加重。脊柱侧弯，生理弧度消失，病变部位椎旁有　压痛，并向下肢放射，腰活动受限。直腿抬高或加强试验　阳性，下肢受累神经支配区感觉迟钝，膝、跟腱反射减弱，　拇指背伸力减弱。ｘ线片示脊柱侧弯，腰生理前凸消失，　病变椎间盘可能变窄，相邻边缘有骨赘增生。ＣＴ检查示　椎间盘突出。　排除标准为腰椎间盘突出手术适应症者，年龄在２５　岁以下或大于７０岁，孕妇或哺乳期妇女，对本药过敏者，　合并心、肝、肾和造血系统等严重疾病、精神病患者。　２治疗方法　基本方药用杜仲１２ｇ，菟丝子１２ｇ，熟地１５ｇ，枸杞子　１２ｇ，红花８ｇ，当归１２ｇ，牛膝１５ｇ，川断１２ｇ，狗脊１５ｇ，桑寄　生１８ｇ，威灵仙１０ｇ，木瓜１２ｇ。　肾阴虚（腰膝酸软，头晕耳鸣，舌红少苔）加生地１２ｇ，　龟板胶９ｇ，女贞子１０ｇ，何首乌１２ｇ。肾阳虚（腰痛，膝冷　痛，喜温喜按，面色眺白，手足不温，夜尿多）加补骨脂１０ｇ，　仙茅９ｇ，制附子８ｇ，肉桂６ｇ。寒湿（腰部冷痛重着，阴雨天　加剧，舌体胖大苔白腻）加苍术９ｇ，白术１２ｇ，茯苓１２ｇ，制　附子６ｇ，肉桂６ｇ。瘀血（腰痛剧烈有定处、拒按，舌质紫或　边有瘀点）加丹参１８ｇ，川芎１０ｇ，鸡血藤１５ｇ，赤芍１２ｇ。腰　痛连腿者加全蝎６ｇ，蜈蚣３条，伸筋草１２ｇ。每日１剂，水　煎，早晚２次分服，ｌ５天为一疗程。　３疗效标准　治愈：症状及阳性体征消失，能参加正常劳动及生活。　好转：症状和体征明显减轻，有时复发，只能参加一般劳动　和生活。无效：症状及体征无改善。　［收稿Ｆｔ期］２００８—０２—０５　・４３２・　精、活血祛瘀、强筋壮骨之效，使肾气旺、精血充、筋骨健、　瘀血除、经脉通而病痛除。　治愈患者经ＣＴ检查发现，腰椎间盘突出程度变化不　大，但临床症状及体征消失，可能是神经根、韧带、肌肉、筋　膜的充血水肿、粘连、无菌性炎症消除，局部缺氧及营养状　态改善，从而减少了对神经的刺激。　三金排石汤治疗　泌尿系结石５Ｏ例　王翠萍，谢谋华　（焦作市中医院，河南焦作４５４１００）　【中图分类号］Ｒ２７７．５２４【文献标识码］Ｂ　［文章编号］１００４—２８１４（２００８）０７—４３２—０２　近年来，笔者自拟三金排石汤加减治疗泌尿系结石５０　例疗效满意，现报道如下。　１　一般资料　５０例中，男３２例，女ｌ８例；年龄ｌ９～２０岁３例，２０～　３０岁２６例，３０～４０岁１１例，４０～５０岁４例，５０—５２岁６　例；病程最长７天，最短１天；结石最大直径１．０ｅｒａ，最小直　径０．３ｃｍ；双肾结石３例，单肾结石８例，双侧输尿管结石　４例，单侧输尿管结石２１例，肾、输尿管多发性结石ｌ０例，　膀胱结石４例；伴有肾积水者３５例，合并泌尿系感染者８　例。均经Ｂ超或ｘ线拍片检查确诊。有不同程度的腰痛　或腹痛，或伴有尿频、尿急、尿痛，血尿及排尿困难等症状。　２治疗方法　三金排石汤药用金钱草３０～９０ｇ，海金沙３０ｇ，鸡内金　１５ｇ，滑石１５ｇ，怀牛膝１５ｇ，石韦ｌ５～３０ｇ，车前子１５ｇ，泽泻　１５ｇ，王不留行１５～３０ｇ，泽兰１５ｇ，甘草５ｇ。湿热偏重者加　黄柏、栀子、黄芩，血尿者加白茅根、小蓟、仙鹤革，气虚者　加黄芪、党参，肾虚者加枸杞子、菟丝子、鹿角霜，阳虚寒甚　者加制附片、肉桂，阴虚者加乌梅、五味子，结石久排不下　者加丹参、莪术、郁金、皂刺。每日１剂，水煎服。服药期　［收稿Ｆｔ期１２００８—０２—１８　维普资讯 http://www.cqvip.com 实用中医药杂志　２００８年７月　第２４卷７期（总第１８６期）　ＯＵＲＮＡＬ　ＯＦ　ＰＲＡＣＴＩＣＡＬ　ＴＲＡＤＩＴＩＯＮＡＬＣＨＩＮＥ　Ｓ　ＥＭ　ＥＤＩＣＩＮＥ２００８Ｖｏ１．２４Ｎｏ．７．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．—间多饮水，多做跳跃式活动。肾结石者注意卧位并叩击肾　光团、后伴声影。西医诊断为左肾结石。中医诊断为淋证　区，经常按压膀胱俞、阳陵泉、中极、太溪穴。　（石淋）。治以清热利湿，通淋排石。用三金排石汤。金钱　３疗效标准　草６０ｇ，海金沙３０ｇ，鸡内金１５ｇ，滑石１５ｇ，怀牛膝１５ｇ，车前　治愈：症状体征消失，Ｂ超检查结石阴影消失。好转：　子（包煎）１５ｇ，泽泻１５ｇ，王不留行２０ｇ，泽兰１５ｇ，黄柏１５ｇ，　症状体征消失，Ｂ超检查结石下移或变小。无效：症状体　甘草５ｇ。１Ｏ剂，每日１剂，水煎服。并嘱多饮水，少食辛辣　征减轻，结石大小、位置无变化。　油腻之物，并左侧卧位叩击左肾区，多做跳跃式运动。半　４治疗结果　个月后症状消失，复查Ｂ超示左肾结石阴影消失。　治愈２１例，占４２％；好转２６例，占５２％；无效３例，占　６讨论　６％；总有效率９４％。疗程最短５天，最长５Ｏ天。　泌尿系结石属中医“淋证”范畴。病机为湿热蕴结下　５典型病例　焦，煎熬津液，与尿中杂质结聚，日久形成结石。治疗当清　张某，女，３２岁。左侧腰痛５天，６年前曾有泌尿系结　热利湿，通淋排石。三金排石汤方中金钱草化石溶石，海　石，服中药后结石排出。现左侧腰痛，小便有不适感，舌　金沙、鸡内金化坚消石、排石通淋，车前子、滑石、泽泻清热　红、苔薄黄微腻，脉弦滑。查：Ｔ３６．５ｃ【＝，Ｐ７６￣／ｍｉｎ，Ｒ１８　利湿，石韦利尿通淋，牛膝引结石下行，王不留行性滑利而　￣／ｍｉｎ，ＢＰ１００／７０ｍｍＨｇ，左肾区压痛、叩击痛，尿常规检查　通经络，泽兰活血利水，甘草调和诸药。全方具有化、移、　白细胞（＋），Ｂ超检查显示左肾上极有一０．４ｍｍ强回声　冲、排之妙，故收效满意。　疏肝健脾法治疗慢性萎缩性胃炎３６例　卢晓峰，黄海燕　（慈溪市中医医院，浙江慈溪３１５３００）　［中图分类号］Ｒ２５９．７３３．２［文献标识码］Ｂ［文章编号］１００４—２８１４（２００８）０７－４３３—０１　我们用疏肝理气法治疗慢性萎缩性胃炎取得较好疗　型增生恢复或减轻２个级度以上（含２个级度），胃酸分泌　效，现报道如下。　功能和胆汁反流明显改善。有效：主症明显减轻，胃镜复　１　临床资料　查黏膜病变范围缩小１／２以上、炎症有所减轻，活检组织病　共３６例，均经胃镜检查和病理组织学检查确诊，符合　理检查证实腺体萎缩、肠化和异型增生减轻１个级度以　１９８２年重庆会议制定的《慢性胃炎的分类、纤维胃镜诊断　上，胃酸分泌功能和胆汁反流改善。无效：达不到“有效”　标准及萎缩性胃炎病理诊断标准》。３６例中，男２１例，女　标准或恶化。　１５例；年龄最小３７岁，最大７５岁；病程最短０．５年，最长９　４治疗结果　年。伴胃黏膜上皮不典型增生５例（轻度３例，中度２　临床治愈６例（１６．６７％），有效２３例（６３．８９％），无效　例），伴肠上皮化１８例（轻度１２例，中度４例，重度２例），　７例（９．４４％），总有效率９０．５６％。　肠化合并异型增生者４例。　病理检查结果见表１。　２治疗方法　表ｌ治疗前后病理检鸯比较倒　用疏肝健脾法。药用柴胡ｌＯｇ，白芍１５ｇ，白术ｌＯｇ，茯　苓ｌＯｇ，炙甘草５ｇ，佛手ｌＯｇ，苏梗ｌＯｇ，制香附８ｇ，白花蛇舌　草１５ｇ，炒莪术８ｇ，石见穿１５ｇ，绿梅花ｌＯｇ，炒麦芽３０ｇ。兼　阴虚者加天冬ｌＯｇ、石斛１２ｇ，兼郁热者加炒黄连３ｇ、蒲公英　１５ｇ，腹胀明显或疼痛甚者加金铃子散。水煎饭前０．５ｈ服，　每日２次，３个月为一疗程，３个疗程判断疗效。疗程结束　５体会　后均做胃镜检查和病理检查，停药半年后再次复查胃镜和　慢性萎缩性胃炎属中医“胃脘痛”、“痞满”等范畴。病　病理检查。治疗期间嘱患者保持精神舒畅，忌食生冷、辛　机为肝失疏泄，脾胃气机升降失常，脾之运化功能减弱，胃　辣、咸酸、刺激等食物，禁止吸烟饮酒。　气壅滞。治疗当用疏肝健脾法。拟方取四逆散之意，加健　３疗效标准　脾和胃之品。方中柴胡、白芍、香附疏肝理气养血，白术、　参照１９８９年南昌会议制定的标准。近期治愈：临床症　茯苓健脾和胃，苏梗、绿梅花疏肝理气，并助白术健脾和中　状消失或基本消失，胃镜复查活动性炎症消失、慢性炎症　化湿，炒莪术活血逐瘀，白花蛇舌草、石见穿清热解毒，麦　好转达轻度，活检组织病理检查证实腺体萎缩、肠化和异　芽、甘草护胃和中。诸药合用，通补兼施。临床观察表明，　疏肝健脾法治疗慢性萎缩性胃炎，可以使胃黏膜腺体的萎　［收稿日期］２００８—０２—１８　缩、肠化及不典型增生的病理改变逆转，症状改善。　・４３３・