心肌梗死的护理体会

心肌梗死的护理体会孙荣花458030河南省鹤壁市第二人民医院目的：探讨心肌梗死的护理、、摘要。方、法：采取吸氧监护止痛休息溶栓、、心理护理、健康教育等措施，。结果：及时挽休息注意保暖并遵医嘱给予解除疼痛的药物如硝酸甘油等需注意神志血压和呼吸变化②心源性休克应将头部及40下肢分别抬高30高流量吸氧密切观察生命体征神志尿量必要时留置导尿管观察每小时尿量保证静脉输液通畅做好24小时监测记录③心律失，，，，、。。。～，，、、，，，，。救了患者的生命提高了患者的生活质量和对护士的满意度，。结论：严密观察病情，、变化及时给予正确诊断并采取及时合理的护理措施和健康教育，旦发生常应24小时连续监测心电图室性早搏频发或室性心动过速立即静脉注射利多卡因若病人出现心室颤动应一，，。，(5)健康教育：①指导患者改变不良饮食习惯应采用低热量低胆固醇饮食多食新鲜蔬菜和水果豆制品有心功能不全和高血压者应限制钠盐的摄人并戒烟戒酒②避免各种诱发因素如紧张劳累情绪激动便秘感染等③教会病人定期检测脉搏和了解异常症状体征注意劳逸结合应注意观察有无胸痛胸旦出现应停止闷呼吸困难脉搏增快活动并及时就诊④无并发症的患者，、。、。，。，、、、、。、。，、一、、，，。，对心肌梗死患立即采用非同步直流电除颤，者的恢复起到了积极作用关键词心肌梗死护理体会。心肌梗死是心肌的缺血和坏死常可，发生心律失常休克和心力衰竭2005年1月2005年12月我科共收治心肌梗死患者21例现将护理体会报告如下、。一，，。例男14例女7例；年龄4575岁平均56岁2例患者送到医院2小时后心跳呼吸停止经积极抢救无效死亡2例患者转院治疗其余患者均痊愈出院临床症状：①先兆：患者在发病前数日内有乏力胸部不适活动时心悸气急烦躁心绞痛等前驱症状②症状：a疼痛：疼痛是最先出现的症状多发生于清晨疼痛部位和性质与心绞痛相同程度较重持续时间较长患者常烦躁不安出汗恐惧或有濒死感部分患者疼痛位于上腹部被误认为胃穿孔部分患者疼痛放射至下颌颈部背部上方被误认为骨关节痛b全身症状：心肌梗死后2448小时出现发热伴有心动过速体温般在38℃上下持续1周左右c胃3疼痛的病人在发病肠道症状：约有1／早期伴有恶心呕吐和上腹疼痛d心律失常：大部分的病人都有心律失常是发生猝死的主要原因以室性心律失常最多见e心源性休克：休克多在起病后数小时至1周内发生早期可以出现烦躁不安皮肤苍白四肢湿冷脉搏细速尿量减少神志迟钝甚至昏迷f心力衰竭：主要为急性左心衰竭表现为呼吸困难发绀烦躁等随后可出现颈静脉怒张肝肿大右心衰竭等表现21，，—资料与方法本组患者，④心力衰竭应采取半卧位减轻心脏的负荷心肌梗死发生后24小时之内不宜应用洋地黄制剂⑤溶栓治疗的护理：对于没有溶栓禁忌证的病人在起病6小时内使用纤溶酶激活剂溶解冠状动脉内的血栓密切观察和记录有无皮肤黏膜内脏的出血有无药物的过敏反应溶栓后3天内每天检查1次尿常规大便潜血和出凝血时间溶栓次日复查血小板⑥密切观察生命。，心肌梗死恢复后6，。，，、、周才可进行性生活性生活要适度⑤保持良好的心态重视预防和治疗按医嘱规则服药随身常备硝酸甘油等若胸痛发作频繁程度较重服药疗效差时应及时就医⑥指导患者及家属出院后避免精神压力控制情绪病情突然变化时应采取简易应急—8。，，，，、、，。，，，，措施讨。、，。。体征的变化预防并发症如乳头肌功能失调室壁瘤等，，、。论(1)提高患者的生活质量：通过对21例心肌梗死患者采取及时正确的诊断严．、、，，，。、、、、、。．，，，，，、、。，，、、，(3)般护理：①休息和活动：发病24小时内应绝对卧床休息保持环境安静谢绝探视患者绝对卧床休息1周逐渐增加活动量以不感劳累为原则②监测：应置患者于单人抢救室或心血管监护室内给予床边心电呼吸血压监测尤其在前24小时内必须连续监测配备必要的抢救设备和用品③建立静脉通道：维持静脉通道畅通以保证必要时可由静脉注入急救药物输液滴数根据药物和心功能酌情调整④吸氧：给予持续吸氧氧流量24I／分钟为宜观察用氧一，，，。，，。，、、，，。，。。～，．，密的病情观察合理的护理措施良好的健康教育挽救了患者的生命增强了患者的自我护理知识和技能提高了自我护理能力和生活质量患者反映较好(2)节省医疗费用：通过对患者的心理护理使患者接受治疗护理顺应性增强缩短了平均住院日节省了医疗费用减轻了患者的经济负担(3)护士自身价值得到体现：通过对心律失常患者的24小时心电检测护士发现5例发生心室纤颤的患者给予及时救治患者转危为安护士自身价值得到、、，，，，。，、，，，。，，，，。．～，，一，。．，、。．，。。．。、、、、效果预防呼吸道感染⑤饮食：应以清淡宜消化饮食为主如米粥素面七分饱为度有心功能不全和高血压者应限制钠盐的摄人戒烟酒忌浓茶咖啡但在溶栓期要适当限制绿叶蔬菜和新鲜水果⑥保持大便通畅：鼓励患者建立有规律的排便习惯多摄人富含粗纤维的食物病情稳定期可适当地活动筋骨以增强肠蠕动帮助消化排泄入院后常规服用缓泻剂便秘时应用开塞露通便排便，。体现。，、，，。、、。(4)减少了护理投诉：通过良好的护患沟通使患者感受到了健康教育可降低心肌梗死的发病率和病死率提高了患者，，，对护士的满意率减少了护理投诉，。。，参考文献1。冯正仪内科护理学．<二—>．．上海：上海科，，，。2、，。，、、，、、。定要有人守护嘱患者排便时勿屏气避免加重心脏负担和导致附壁血栓脱落诱发心衰或心律失常对5天未排大便者可用保留灌肠或低压盐水灌肠⑦时一，3学技术出版社20019394叶任高陆再英内科学第6版北京：人民卫生出版社2004285郭莉范章云急性心梗住院患者的心理分，，，．．，，．，．，析及护理现代中西医结合杂志．，2002，Il，。(12)4：1168．．。避免吸烟或吸烟环境李心天医学心理学北京：人民卫生出版．。护理，(1)严密观察病情变化对异常情况做到早发现早报告早处理(2)对症护理：①疼痛患者绝对卧床、、(4)心理护理：心肌梗死后有2／3患者有不同程度的心理障碍护士应沉着，，社5。1999．，49．冷静操作敏捷让患者保持良好的心理，，6。状态。李小妹护理学导论湖南：湖南科学技出版社2001179黄敬亨健康教育学第2版上海：上海医科大学出版社19928．，，．．，．，，．中国社区医师󰀀医学专业半月刊2008年第8期(第10卷总第1艏期)127