山西省国际科技合作项目

山西省国际科技合作项目

计划任务书项 目 名 称： 项 目 编 号： 项 目 负 责 人：

项目承担单位： 项目起止年限： 年 月至 填 报 日 期： 山西省科学技术厅二○一二年制

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年 月

（盖章）

项目名称 项目起止时间 承 年 月至 年 月 法人代码 是否为认定的高新技术企业 电 话 电 话 E-mail 大专以上科技人员数 信用等级 研究开发人员数 传 真 传 真 邮 编 名 称 单位属性 通讯地址 法定代表人 项目联系人 单位传真 开户银行 帐 号 职工总数 担 单 位 上年末财务状况（万元、万美元） 单位注册资金 上年度总收入 上年末总资产 上年度利税 资产负债率 上年度创汇 项目主要内容（包括项目技术领域、实施内容、工艺路线、合作需要解决的关键技术、技术水平等,限500字） - 2 -

项目研究实施方案（限300字） 项 目 分 阶 段 具 体 实 施 目 标 时间区间 项目预期达到的目标 项 目 规 模（吨、台、套、亩等） 实 施 前 实 施 后 （单位： ） （单位： ） 实施内容和目标 技术性能指标 年新增产值 经济指标 （万元、万美元） 年新增利税 年新增总收入 年新增创汇 社 会 效 益 验 收 依 据 提交或展示下列 1、2 项内容，共 项 1、工作报告 2、技术报告或技术经济报告 3、计算机软件 4、生物品种 5、样品、样机或产品 6、成套技术设备 7、科技论文或著作 - 2 -

项目国外合作机构基本情况 合作国别 机构名称 负责人 电 话 传 真 E-mail 国外合作机构和项目主要成员简况（限400字）： 项目国内合作单位基本情况 合作单位名称 负责人 电话 传真 E-mail 国内合作单位和项目主要成员简况（限300字）： - 3 -

项目人员情况 项目负责人 姓名 毕业学校及时间， 所学专业、学位 留学或进修国别、单位 通讯地址 主要论文、著作、知识产权、技术成果及突出业绩 主要研究人员 姓名 性出生年月 别 学历 专业 职称 承担任务 工作单位 是否曾留 学或进修 1． 2． 专 业 办公电话 时间 手机 性别 出生年月 职称职务 身份证号码 中 方 外方 - 4 -

单位：万元（保留两位小数）

经费来源预算 项 目 到位资金合计 一、省科技厅拨款 年度 年度 年度 金 额 科 目 支出预算合计 一、直接费用 1．设备费 2．材料费 经费支出预算 金 额 其中：科技厅专项经费 3．测试化验与加工费 4．燃料、动力费 5．差旅费 6．会议费 7.合作研究与交流费 二、其他部门拨款 其中：国家拨款 三、自有资金 其中：企业资金 四、银行贷款 五、其他 8.出版/文献/信息传播 /知识产权事务费 9.劳务费 10.专家咨询费 11.其他支出 二、间接费用 其中：绩效支出

签定各方意见 项目承担单位意见： 项目负责人（签字） 法定代表人（签字） （公章） 年 月 日 项目组织单位意见： 负责人（签字） （公章） 年 月 日 科技厅审定意见： 科技厅项目主管处 项目分管人（签字） 负责人（签字） 计划管理处 负责人（签字） （公章） 年 月 日