隐蔽工程验收记录 表C5-1 工程名称 隐检项目 隐检部位 资料编号 隐检日期 年 月 日 隐检依据：施工图图号 ，设计变更/洽商（编号 / ）及有关国家现行标准等。 主要材料名称及规格/型号： 隐检内容： 影像资料的部位、数量： 申报人： 检查意见： √同意隐蔽 □不同意，修改后进行复查 检查结论： □复查结论： 复查人： 复查日期： 专业技术负责人 签 字 栏 监理（建设） 单位 施工单位 专业工程师 专业质检员 专业工长 隐蔽工程验收记录 表C5-1 工程名称 隐检项目 隐检部位 资料编号 05-01-C5-XXX 龙里县朵花老街本侧停车库及停车场 中水立管安装 隐检日期 年 月 日 9～○13/○E～○F 轴线标高 -1.400～38.025m B01～F11层 2号卫生间管井内 ○ 隐检依据：施工图图号 水施-01～水施-14 ，设计变更/洽商（编号 / ）及有关国家现行标准等。 主要材料名称及规格/型号： 内筋嵌入式衬塑钢管 DN40、DN50 隐检内容： 1.B01～F11层高区给水ZW-2立管管道的坐标、标高均符合设计要求和施工规范规定。 2.材质采用内筋嵌入式衬塑钢管，规格：DN40、DN50。 3.连接方式：法兰或卡环式管件连接。 4.支架采用角钢、U型卡固定牢靠，其制作形式、安装位置、数量均符合设计和施工规范要求。 5.支吊架刷防锈漆两道，灰色调合漆两道。 6.阀门均采用铜质截止阀，强度和严密性试验结果均合格，安装位置符合设计要求，启闭灵活。 7.管道已做强度严密性试验，试验结果符合设计及施工规范规定。 隐检内容已做完，请予以验收 影像资料的部位、数量： 申报人： 检查意见： 经检查，符合设计要求和《建筑给水排水及采暖工程施工质量验收规范》（GB50242—2002）的规定。 √同意隐蔽 □不同意，修改后进行复查 检查结论： □复查结论： 复查人： 复查日期： 专业技术负责人 专业质检员 专业工程师 专业工长 签 字 施工单位 中铁二十四局 南昌公司 栏 监理（建设） 单位
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