企业名称：
企业情况简介：（从事行业、生产的产品、人员数量、安全标准化分数、安全生产现状等） 企业法人名称 联系电话 主管安全副总 联系电话 安全主管 联系电话 常用电子邮箱： 企业工艺流程图和厂房布置图（太大可附后） 重要工艺和重点部位危险辨识 工序岗序位或重工序岗位或重点部位简介 危险源辨识(可能引发的伤害） 事故类型 可能引发的 已采取控制措施 号 点部位 （人、机、环） 名 称 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 填表人： 填表日期：
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