心脑血管疾病患者院前急诊急救研究进展体会

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心脑血管疾病患者院前急诊急救研究进展体会

韦谱新

（广西省钦州市第二人民医院，广西 钦州 535000）

【摘要】心脑血管疾病是目前全国范围内发病趋势较为迅速的一种疾病类型，好发于老年群体，在临床上有较高的死亡率，除此之外致残率也相对较高。这类疾病发病时存在明显的“突发”特点，急性发病期若不采取及时有效的治疗手段则会造成较多的不良后果。院前急诊急救是针对突发性疾病展开及时抢救的重要形式，有序和而合理的急救流程是提高抢救成功率的重要因素，鉴于此本文就“心脑血管疾病”在院前急诊急救时的一般流程以及当前院前急救过程中普遍存在的问题展开探讨。

【关键词】心血管疾病；发病趋势；死亡率；致残率；不良后果；院前急诊；急救

【中图分类号】R221 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2019.22.11.02DOI:10.16282/j.cnki.cn11-9336/r.2019.22.007

根据目前多数临床资料显示，我国每年因“心脑血管疾病”住院接受治疗的人口已经达到近2500余万人口，其中因疾病导致死亡的人口达到近60%[1]。心脑血管疾病急性发作的症状主要集中于心力衰竭、呼吸衰竭、偏瘫及以及觉障碍等。急救时需要及时打开气道，实施心肺复苏抢救，通过必要的抢救手段对患者实施基础治疗，稳定基础生命体征。下面就院前急诊急救工作的一般程序展开叙述。

快打开人工气道，并给予心电监护，建立静脉通道后给予血管扩张剂[10]，尽快使患者的各项指标得到控制。基础治疗结束后观察患者的具体反应，若呼吸频率及与心率恢复效果不明显应及时评估问题所在并计划新的治疗方案，目前心脏除颤技术的逐渐介入对院前急救起到了较大的辅助治疗意义，与此同时干细胞技术在临床急救治疗中已经初具规模。要提高院前急救治疗的效果还需要集中研究院前急救的应用药物，目前“胺碘酮”是典型药物之一，临床治疗效果也相对稳定[11-14]。

1 心脑血管疾病的简述

心脑血管疾病的常见类型集中于（高血压、脑卒中、冠心病、心肌梗塞等）几种，目前这类疾病具有共同的特点：治疗周期较长、治愈性较差、并发疾病较多。根据目前对心脑血管疾病的基础认识可推断，造成疾病的原因具有复杂性，多种不良的生活作息均能时血液粘稠度出现改变，血管环境发生不良变化[2]。据调查，有吸烟和酗酒史的患者罹患心脑血管疾病的概率明显高于其他群体。该疾病引起的症状以动脉血管阻塞、循环系统改变、局部组织及神经压迫性症状、组织血供不足等几种为主。以“冠心病”展开讲解，冠心病主要发生在冠状动脉血管，由于血管发生粥样硬化的实质性病变造成血管壁局部增厚，缩小了冠状动脉腔隙，导致血液流速受到直接影响，导致心脏的血氧需求降低从而影响心室的收缩，造成一系列临床前心区压榨样疼痛反应[3]。这类疾病普遍具有发病快、起病急的特点。对患者的日常生活和社会归属感有较大的负性影响[4]。

3 院前急诊急救措施

心脑血管疾病造成的急性症状通常能够患者生命健康较长较大的威胁，院方接到急救电话后，需要严格记录地址，并详细询问急性症状的具体表现，初步评估疾病后做好急诊准备，对急诊治疗时需要使用的器械展开全面检查，在第一时间内赶往急救现场[15-16]。在急救现场对患者的基础生命体征展开监测，调整合适体位，通过简单的询问评估患者的神志状态，检查呼吸道，及时处理分泌物放置呼吸道阻塞发生窒息，有呼吸急促或呼吸衰竭的患者及时展开气管插管，加强给氧浓度并检测心率，检测出心率失常或已经出现心衰，应及时给予人工心肺复苏，按照标准的操作动作在患者胸口处进行按压，按压速度及频率需保持匀速，按压时控制按压深度，防止过度按压导致的胸骨受损。症状稳定后给予降压、维持水电解质平衡治疗。院前急诊急救工作需要首先确定患者症状的引发机制，初步评估疾病类型后实施相应的急救措施。在评估疾病的过程中需要结合患者家属的口诉症状及现场的症状表现全面确定。

待症状稳定后尝试唤醒患者，并安抚患者家属的情绪，调整正确的体位后展开转运，转运过程中需注意做好保暖措施，同时注意转运中途患者的病情变化，根据病情选择合适的吸氧方式，直至入院后安排尽快展开急救治疗。

2 急救治疗概述

为了提高“心血管疾病”患者的综合生命质量，在院前急救的过程中需要涉及到抗血小板凝结、血管扩张剂等类型的药物[5]。目前院前急救药物类型主要集中于（阿司匹林与磷脂）两类。阿司匹林肠溶片作为使用频率较多的药物具有明确的临床应用效果。但急救药物的使用于需要针对疾病类型同时掌握使用剂量在治疗前需要结合患者的以往用药史，过敏史与急救药物的服用禁忌展开全面的评估，争取在提高治疗效果的基础上降低药物不良反应。心脑血管疾病使用的急救药物普遍具有抑制血小板凝结的作用[5-9]。但阿司匹林使用至今，在临床记录中显示能引发一定的不良反应，并且有出血倾向。除了阿司匹林，临床应用血小板受体拮抗剂的频率也相对较多。心血管疾病类型能导致的危及情况主要有（心力衰竭和呼吸衰竭）两种，要积极应对这两种症状，需要积极展开机械通气，尽

4 结 论

心脑血管疾病发生危机症状的概率在临床上只属于常见现象。此类疾病在急诊科室中所占的比例较大，要想最大程度的达到急救效果，需要根据疾病类型选择针对性的药物，并严密监督转运途中患者的基本状况，做好风险规避。

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2019 年 8月 A 第 7 卷第 22期Aug. A 2019 Vol. 7 No. 22

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的生克乘侮理论解释病机，预测传变，判断预后。五行之间生克制化，五脏之间生理上相互制约，临床可应用其制克生化的关系调理脏腑。

只有合乎天地自然运行的规律，来调摄自己的饮食起居，才能改善疾病的愈后。

4 结 论

因此，中医临床思维不仅重视疾病的诊治，也同样重视疾病的预防及后期的康复。中医师要提高临床诊治水平，不仅需要扎实的医学基础理论，还需学习和借鉴中国传统道家思维的智慧，培养临床思维方式，辨证地分析问题，真正做到融会贯通，为提高临床疗效打下基础。

3 康复调护

疾病后期，人体气血俱虚，正气较弱，如果不好好调护，机体又极容易再次患病，因此，疾病的后期康复十分重要，可结合道家思想对患者进行康复调护。

3.1 形神兼养

我国古代的导引术是道家所倡导的，《庄子·刻意》说：“吐故纳新，熊经鸟申，……养形之人，……”。汉代医家华佗创造了“五禽戏”后世医家又创造多种导引，中医主张动静结合，通过对患者的评估，适度地通过散步、养生、劳动、散步等方法，运动形体，调畅人体气血，疏通经络，筋骨肌肉壮实，恢复人体正气，同时中医十分重视养神，金元四大家李东元说：“积气以成精，积精以全神”临床可通过多种方法调神养心，促进疾病的康复。

3.2 顺应自然

《道德经》中有“人法地，……道法自然。”人禀天地之气而生，人与自然界息息相通，人体五脏功能盛衰的生理变化顺应着天地自然规律的变化[5]。人应当效法天地阴阳的变化，自身才能平衡协调，人体正气才能恢复。《内经》提出了“春夏养阳……故与万物沉浮于生长之门”人

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本文编辑：刘欣悦

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本文编辑：刘欣悦