护理三基_第二章_

第二章

230、脑膜刺激征表现为哪些体征？

答：脑膜刺激征表现为颈强直、凯尔尼格(Kernig)征阳性、布鲁津斯基(Brudzinski)征阳性。

231、对患者的日常生活能力进行评估可采用巴氏ADL量表，其项目有哪些？

答：巴氏ADL量表，其项目有：进食、转位（从床上或椅子上坐起或站起）、洗漱（洗脸、刷牙、梳头、刮胡子）、如厕、洗澡、行走、上下楼梯、穿衣、排便控制、排尿控制等10个项目。

232、体重指数（BMI）如何计算？

答：体重指数（BMI）=体重(kg)/身高²(㎡)

233、常规心电图的十二导联是什么？

答：（1）双极标准肢体导联：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ。（2）单极标准肢体导联：aVR、 aVL、 aVF 。（3）胸导联：V1、 V2 、V3、 V4 、V5、 V6 。

234、简述心电图各波段的形成与命名？

答：（1）P波：代表左、右心房除极。（2）P-R间期：为心房除极至心室开始除极的时间。（3）QRS波群：为心室除极综合波群。（4）S-T段和T波：分别代表心室缓慢和快速复极过程。（5）Q-T间期：为心室开始除极至心室复极完毕全过程时间。（6）U波：代表心室后继电位。

235、中性粒细胞病理性增多的临床意义是什么？

答：（1）急性感染：如化脓性球菌引起的局部或全身性感染。（2）组织损伤或坏死：如手术、创伤、烧伤、心肌梗死等。（3）急性大出血。（4）急性溶血。（5）中毒：包括尿毒症、糖尿病酮症酸中毒、化学物质或化学药物中毒。（6）非造血系统恶性肿瘤、白血病等。

236、什么是蛋白尿？

答：蛋白尿是指尿蛋白定性试验呈阳性反应，定量超过150 mg/24小时。

237、乙型病毒性肝炎血清标志物的“两对半”指标包括哪些？

答；包括：（1）表面抗原(HbsAg);（2）表面抗体(抗-HBs);（3）e抗原(HbeAg);（4）e抗体(抗-HBe);（5）核心抗体(抗-HBc)。

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238、心肌酶学的指标有哪些？

答：心肌酶学的指标有：血清肌酸酶及其同工酶、天门冬氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶及其同工酶。

239、什么是低钾血症状？常见于什么情况？

答：血清钾低于3.5mmol/L为低钾血症。常见于摄取不足、丢失过多、钾向细胞内转移。

240、何谓医院感染？

答：指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。

241、根据病原体来源不同，医院感染可分为哪几类？

答：根据患者在医院中获得病原体的来源不同，医院感染可分为外源性和内源性两大类。（1）外源性感染：又称交叉感染。病原体来自患者体外，即由医院内其他人或环境传播给患者而引起的感染。（2）内源性感染：又称自身感染。病原体来自患者自身菌群，即寄居在患者体内的正常菌群或条件致病菌，当人的免疫功能受损，健康状况不佳或抵抗力下降时才会发生的感染。

242、何谓医源性感染？

答：医源性感染指在医学服务中，因病原体传播引起的感染。

243、何谓感染链？

答：感染源的传播及感染的发展过程，通常称为感染链。感染链由感染源、传播途径和易感宿主三部分组成。预防和控制感染就是干预三者之间的联系。

244、什么是医院感染暴发？

答：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。

245、哪些情况属于医院感染？

答：（1）无明显潜伏期的感染为入院48小时后发生的属医院感染；有明确潜伏期的感染为入院至发病时间超过该感染平均潜伏期者为医院感染；（2）本次感染与上次住院密切相关；（3）在原有感染的基础上出现其他部位新的感染，或在原有感染基础上又分离出新的病原体的感染；（4）新生儿在分娩过程中或产后获得的感染；（5）由于诊断措施所激活的潜伏性感染，如疱疹病毒感染、结核杆菌感染；（6）医务人员在医院工作期间获得的感染。

246、何谓医院感染管理？

答：是各级卫生行政部门、医疗机构及医务人员针对诊疗活动中存在的医院感染、医源性感染及相关的危险因素进行的预防、诊断和控制活动。

247、按《医院感染管理方法》规定，医院发生哪些情况应当于24小时内向所在地的县级地方卫生行政部门报告？

答：（1）5例以上医院感染暴发；（2）由于医院感染暴发直接导致患者死亡；（3）由于医院感染暴发导致3人以上人身损害后果。

248、医院感染可发生于哪些人？

答：医院感染可发生于在医院内活动的一切人群。包括住院患者、门诊患者、急诊患者、探视者、陪护者和医护人员。

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249、试述医院感染监测的定义？

答：医院感染监测是系统地、主动地、连续地观察一定人群中医院感染发生和分布以及影响感染的各种因素。对监测资料定期地整理和分析，并向有关人员和单位发送，以便采取控制措施。

250、医院感染监测可分为哪几个类型？

答：全面综合性监测与目标性监测。全面综合性监测指对全院所有患者和医务人员的医院感染及有关因素进行监测，这种监测是在开展工作的开始阶段采用。目标性监测指在对医院感染即存在的问题基本调查清楚的基础上，将有限的人力、物力用到关键之处，如高危区监测、器官移植感染的监测等。

251、医院感染监测的目的是什么？

答：（1）提供医院感染原始感染率；（2）判断医院感染的流行；（3）提高医务人员对医院感染预防控制的警惕性；（4）评价医院感染控制措施的效果；（5）开展降低感染率的研究工作；（6）为卫生行政机构制定医院感染管理提供依据。

252、抽出的药液、静脉输入液体及各种溶媒什么情况下不得使用？

答：抽出的药液、开启的静脉输入无菌液体须注明启用日期、时间，超过2小时后不得使用；启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用。

253、无菌敷料罐更换灭菌的时间要求？

答：无菌敷料罐开启后应每日更换并灭菌；未开启使用超过7日应重新灭菌。

2、换药时应注意的事项？

答：换药操作应按清洁伤口、感染伤口、隔离伤口依次进行；特殊感染伤口如炭疽、气性坏疽、破伤风等应就地严格隔离，处置后进行严格终末消毒；感染性敷料应放于在黄色防渗漏的污物袋内，及时无害化处理。

255、在安置患者床位时应注意哪些？

答：应注意感染患者与非感染患者分开，同类感染患者相对集中，特殊感染患者单独安置。

256、患者被服及床单等如何处理？

答：被服、枕芯、棉褥、床垫定期消毒，被血液、体液污染时，及时更换；禁止在病房、走廊清点更换下来衣物；餐具、便器定期消毒。病床应湿式清扫，抹布用后清洗或消毒。患者出院、转科或死亡后，床单位必须进行终末消毒处理。

257、ICU医院感染管理应达到哪些要求？

答：（1）布局合理，分治疗室和监护区。每日进行空气消毒。（2）工作人员进入ICU要穿专用工作服、换鞋、戴帽子、口罩、洗手，患有感染性疾病者不得进入。（3）严格执行无菌技术操作规程，认真洗手或消毒，必要时戴手套。（4）注意各种留置管的局部护理与消毒。（5）加强抗感染药物应用的管理，防止患者发生菌群失调；加强细菌耐药性的监测。（6）对各种监护仪器设备、护理用具及患者用物的消毒与管理。（7）严格探视制度，探视人数；探视者应更衣、换鞋、戴帽子、口罩，与患者接触前后要洗手。（8）对特殊感染或高度耐药菌感染的患者，严格消毒隔离措施。

258、《消毒管理办法》对医疗器械、器具的使用有哪些要求？

答：（1）进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须达到灭菌水平；（2）接触皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必须达到消毒水平；（3）各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一用一灭菌。（4）医疗机构使用的消毒药械、一次性医疗器械和器具应当符合国家有关规定。一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用。

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259、何谓消毒？

答：消毒指用化学、物理、生物的方法杀灭或者消除环境中的病原微生物。

260、何谓指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。

261、使用氧气湿化瓶应注意哪些？

答：连续使用氧气湿化瓶应24小时更换，用后置500mg/L的含氯消毒剂浸泡半小时，冲洗后干燥备用。湿化液应使用灭菌水。

262、胃肠道感染最常见的3种传播方式是什么？

答：（1）通过医务人员及家属的的手传播。（2）从食物和饮用水传播：由于食物及饮料在加工制作、储存和运输过程中受到污染，而污染后又未予加热处理。（3）接触传播：通过直接与患者接触或间接接触患者粪便污染的外环境及用品造成传播。

263、婴儿室环境怎么保洁？婴儿用品的使用有哪些要求？

答；室内维持整洁、无尘、空气新鲜；室温维持在22~24℃，相对湿度55~65﹪；每日常规清洁、消毒、每周大搞卫生1次，专用卫生工具；定期终末空气消毒。婴儿用眼药水、扑粉、油膏、沐浴液、浴巾、治疗用品等，应一婴一用。

2、输液反应有哪几种？哪种反应属于医院感染？

答：（1）细菌内毒素及其它耐热且可经超滤的多糖体致热原所致热原反应；（2）过敏原所致过敏反应；（3）细菌所致的菌血症。发生第三种情况属于医院感染。

265、静脉注射及静脉导管感染的主要原因有哪些？

答：（1）输注被污染的药液。（2）输液装置系统及容器有破损。（3）输液装置的各个连接部受污染。（4）静脉导管本身的污染。（5）输液瓶塞反复被针头穿刺。

266、输血过程中出现异常应如何处理？

答：（1）减慢或停止输血，用生理盐水维持静脉通路；（2）立即通知值班医师和输血科值班人员，及时检查、治疗和抢救，做好记录；（3）血袋送回输血科保存并查找原因及分析。

267、可能造成医源性经血液传播疾病的环节有哪些？

答：一切可能接触血液和体液的操作，如注射、采血、输血、手术、外伤处理、接生、内镜检查、透析、引流、导尿以及患者各类标本的采集、传递、检验、保存和废弃的过程，均是可能造成医源性经血液传播疾病的环节。

268、何谓四固定七分开一专用？

答：指的是传染科门诊、肝炎、肠道门诊必须做到；诊室、人员、时间、器械4个固定；挂号、候诊、取药、病历、采血及化验、注射等与普通门诊分开；肠道门诊必须设立专用厕所。

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269、内镜及附件的清洗、消毒、灭菌必须遵照哪些原则？

答：（1）凡进入人体无菌组织、器官或者经外科切口进入人体无菌腔室的内镜及附件，如腹腔镜、关节镜、脑室镜、膀胱镜、宫腔镜等，必须灭菌。（2）凡穿破粘膜的内镜附件，如活检钳、高频电刀等，必须灭菌。（3）凡进入人体消化道、呼吸道等与粘膜接触的内镜，如喉镜、气管镜、支气管镜、胃镜、肠镜、乙状结肠镜、直肠镜等，应当高水平消毒。（4）内镜及附件用后应当立即清洗、消毒或者灭菌。（5）使用中的消毒剂应保证有效浓度，并在有效期内使用。（6）内镜及附件的清洗、消毒、灭菌应达到规定时间。（7）禁止使用非流动水对内镜进行清洗。

270、如何掌握2%戊二醛对内镜消毒、灭菌时间？

答：胃镜、肠镜、十二指肠镜、支气管镜首例浸泡20分钟，当日不再继续使用浸泡30分钟。连续使用的胃镜、肠镜、十二指肠镜浸泡不少于10分钟；支气管镜浸泡不少于20分钟。结核杆菌、其他分枝杆菌等特殊感染患者使用后的内镜浸泡不少于45分钟。灭菌的内镜浸泡10小时。

271、口腔诊疗的哪些器械使用前需消毒和灭菌？

答：（1）凡接触患者伤口、血液、破损黏膜或者进入人体无菌组织的各类口腔诊疗器械，包括牙科手机、车针、根管治疗器械、拔牙器械、手术治疗器械、牙周治疗器械、敷料等，使用前必须

达到无菌。

（2）接触患者完整粘膜、皮肤的口腔诊疗器械，包括口镜、探针、牙科镊子等口腔检查器械、各类用于辅助治疗的物理测量仪器、印模托盘、漱口杯等，使用前必须达到消毒。

272、医务人员在手术操作过程中应遵循哪些基本要求？

答：（1）严格遵守无菌技术操作规程；

（2）进入手术室应当更换手术室专用的工作衣、鞋帽、口罩；

（3）若对物品的无菌性有怀疑，以及坠落在手术床边缘以下或者手术器械台平面以下的器械、物品应视为污染，不得使用；

（4）不能在手术者背后传递器械、用物；

（5）手术刷手后只能触及无菌物品；

（6）穿好无菌手术衣的应在无菌区域活动；

（7）手术过程中手术间的门应当关闭，减少人员的出入；

（8）患有上呼吸道或者其他传染病时应进入手术室工作；

（9）手术结束后，医务人员脱下的手术衣、手套、口罩等物品应当放入规定容器内。

273、手术使用的无菌医疗器械、器具应当达到哪些基本要求？

答：（1）手术使用的医疗器械、器具以及各种敷料必须达到灭菌；

（2）一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用；

（3）接触患者的麻醉物品应当一人一用一消毒或灭菌；

（4）检查无菌物品和器械包装的完整性和灭菌有效日期，包装不合格、超过灭菌有效期限的物品或者湿包不得使用。

274、湿热灭菌包体积、重量及包布有哪些要求？

答：（1）灭菌包：下排气式压力蒸汽灭菌器的物品包体积不得超过30cm×30cm×25cm；预真空和脉动真空压力蒸汽灭菌器的物品包体积不得超过30cm×30cm×50cm；金属包的重量不得超过7kg，敷料包不得超过5kg。

（2）包布：新包布应洗涤去浆后使用；使用后的包布必须清洗干燥后再用；包布有破损不得使用。

275、何谓高度、中度及低度危险性物品？

答：（1）高度危险性物品：是指穿过皮肤或粘膜而进入无菌组织或器官内部的器材，或与破损组织、皮肤、粘膜密切接触的器材和用品。

（2）中度危险性物品：指仅和破损皮肤、粘膜相接触，而不进入无菌组织内的物品。

（3）低度危险性物品：指仅直接或间接地和健康无损的皮肤相接触的物品和器材。

276、临床上使用的灭菌剂、高效消毒剂、中效消毒剂、低效消毒剂各有哪些？

答：（1）灭菌剂有戊二醛、甲醛、环氧乙烷气体等。

（2）高效消毒剂有过氧乙酸、过氧化氢、含氯消毒剂、二氧化氯、二溴海因等。

（3）中效消毒剂有乙醇、碘伏等。

（4）低效消毒剂有胍类消毒剂（如酸氯已定）、季胺盐类消毒剂（如新洁尔灭）。

277、戊二醛使用浓度及消毒、灭菌时间有何规定？

答：戊二醛的使用浓度为2%；医疗器械必须浸泡在2%戊二醛溶液中10小时以上才能达到灭菌效果；浸泡20~45分钟能达到消毒效果。

278、使用消毒灭菌药械应注意哪些问题？

答：准确掌握消毒灭菌药械的使用范围、方法、注意事项；掌握消毒灭菌药剂的使用浓度、配制方法、更换时间、影响消毒灭菌效果的因素；发现问题及时报告医院感染管理科及相关部门予以解决。

279、SARS患者的排泄物、分泌物、呕吐物应如何处理？

答：及时进行无害化处理。设有污水处理系统的医院，患者排泄物、分泌物、呕吐物等可直接入污水池，适当增加污水处理消毒剂的投药量，保证污水处理的余氯量大于6.5mg/L。无污水处理设施的医疗机构，患者的排泄物、分泌物、呕吐物等按下述方法进行处理：

（1） 使用1份漂白粉+4份污物混匀，，消毒2小时。

（2） 每病床均须设有加盖容器，装含1500mg/L~2500mg/L有效氯溶液，用作排泄物、分泌物的随时消毒，作用时间为30~60分钟。

（3） 便器、便盆等每日用1000mg/L含氯消毒剂浸泡半小时。

280、使用化学消毒灭菌剂浸泡物品时应注意哪些事项？

答：（1）待灭菌的物品必须先彻底清洁，并将水擦干，以免消毒液被稀释降低其有效浓度。

（2）有管腔的物品要注意管腔的清洁，浸泡时应让管腔中注满消毒液。

（3）消毒液应浸没物品；容器要加盖。

⑷浸泡过程中不要随时加泡物品，否则其作用时间应从最后泡入物品时算起。

⑸严格掌握消毒液的浓度与作用时间。

⑹浸泡后的物品均经无菌水冲洗后才能使用。

⑺浸泡容器定期灭菌处理。定期进行消毒液的浓度测定与细菌培养，不合格及时更换。

281、常用化学消毒剂浓度稀释的换算公式？

答：稀释配制计算公式：C1V1=C2V2

（C1V1代表溶液稀释前的浓度和体积；C2V2代表稀释后的浓度和体积。）

282、如何正确使用G—1型消毒剂浓度试纸？

答：（1）限于过氧乙酸、含氯消毒剂（如漂白粉、次氯酸钠）、二氧化氯等消毒剂测定。（2）测定方法：取试纸浸泡于消毒液中片刻取出，半分钟内在自然光下与标准色块比较。（3）结果判定：对应标准色块上所示浓度即为该消毒剂溶液的有效浓度。（4）注意事项：溶液有效浓度>1500mg/L时,应稀释浓度后再进行检测;储存试纸应注意防潮，以免霉变影响测定结果；每天监测1次，并记录监测结果；测试纸应在有效期内使用。

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283、如何正确使用戊二醛浓度试纸？

答：用以测定浓度在1.8%~2.1%之间的戊二醛溶液。

（1） 测定方法：将指示色块完全浸没于戊二醛中3秒钟即取出，待5~8分钟后观察颜色变化。

（2） 判断结果：指示卡色块由白色变为均匀黄色，表示溶液浓度符合要求；指示色块全部或仍有部分白色，表示溶液浓度不够，需立即更换。（3）注意测试纸 应在有效期内使用；使用中戊二醛浓度一般每周监测1次，如腔镜消毒、灭菌，应每日监测1次，并记录监测结果。

284、导管重复使用有哪些要求？

答：（1）必须是未界定一次性使用的导管。（2）按去污染、清洗、灭菌的程序进行处理。（3）导管编号、记录使用情况。（4）导管用含酶清洗液浸泡、清洗、高效消毒剂消毒后，经蒸馏水高压冲洗，高压气干燥。（5）检查导管是否打折、表面是否光滑及有无裂痕，如发现异常不得使用。（6）用纸塑包装经环氧乙烷或低温灭菌；监测合格，注明灭菌日期及失效期。

285、什么是保护性隔离？

答：是指为预防高度易感患者受到来自其他患者、医务人员、探视者及病区环境中各种条件致病微生物的感染而采取的隔离措施。

286、何谓医疗废物？我国医疗废物分为几类？

答：医疗废物是指在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或间接感染性、毒性以及其他危害性废物。

我国医疗废物分为5类：感染性、病理性、损伤性、药物性、化学性。

287、医院污物处理的主要原则？

答：防止污染扩散；分类收集；分别处置；采取无害化处理。

288、产妇分娩后胎盘应如何处理？

答：胎盘归产妇所有，当产妇放弃或捐献胎盘时可以由医疗机构处置。任何单位和个人不得买

卖胎盘。有传染性的胎盘应告知产妇，并按医疗废物处置。

2、何谓标准预防？

答：标准预防是指认定患者的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，须进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤和粘膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。

290、标准预防基本特点包括哪些方面？

答：（1）既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播；（2）强调双向防护，既防止疾病从患者传至医务人员，又防止疾病从医务人员传至病人；（3）根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离和微粒隔离。

291、何谓艾滋病病毒职业暴露？

答：是指医务人员从事诊疗、护理等工作过程中意外被爱滋病病毒感染者或者爱滋病患者的血液、体液污染了皮肤或者粘膜，或者被含有爱滋病病毒的血液、体液污染了的针头及其锐器刺破皮肤，有可能被爱滋病病毒感染的情况。

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292、艾滋病病毒职业暴露后的局部处理措施？

答：（1）用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。（2）如有伤口，应当在伤口旁轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。（3）受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如75%乙醇或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤

口；被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。

293、医务人员在哪些情况下应当洗手？

（1）直接接触患者前后，接触不同患者之间，从同一患者身体的污染的部位移动到清洁部位时，接触特殊易感患者前后；（2）接触患者的粘膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后；（3）穿脱隔离衣前后，摘手套后；（4）进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，处理污染物品之后；（5）当医务人员的手有可见的污染物或者被患者的血液、体液污染后。

294、医务人员在哪些情况下应当进行手消毒？

答：（1）检查、治疗、护理免疫功能低下的患者之前；（2）出入隔离病房、重症监护病房、烧伤病房、新生儿重症病房和传染病病房等医院感染重点部门前后；（3）接触具有传染性的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后；（4）双手直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染病患者污物之后；⑸需双手保持较长时间抗菌活性时。

295、一般洗手方法？

答：⑴采用流动水洗手，使双手充分浸湿；⑵取适量肥皂或者皂液，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝；⑶认真揉搓双手至少15秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，清洗指背、指尖和指缝，必要时增加对手腕的清洗；⑷在流动水下彻底冲净双手，擦干。具体揉搓步骤为：第1步：掌心对掌心；第2步：右掌心在左手背上，交替洗；第3步：掌心对掌心手指交错；第4步：旋转按擦右手指背及左手掌心；第5步：用左手掌心旋转按右手拇指，交替洗；第6步：手指对掌心交替洗。

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296、戴手套有哪些要求？

答：医务人员进行侵入性操作时应当戴无菌手套，戴手套前后应当洗手。一次性无菌手套不得重复使用。

297、输液患者发生热源反应的临床表现有哪些？

答：患者常在输液后半小时内产生畏寒继而颤抖、发热、出汗、昏晕、呕吐等反应，有时体温升高至40℃以上。严重者昏迷、虚脱。如不及时抢救，可危及生命。

298、在乙醇擦浴中，禁擦哪些部位？为什么要禁擦？

答：禁擦部位：枕后、耳廓、阴囊、胸前区、腹部、足心。因这些部位对冷的刺激较敏感，可引起反射性的心率减慢、心房纤颤、一过性冠脉收缩、腹泻等不良反应。

299、乙醇擦浴时，乙醇浓度、温度、擦浴时间各多少？

答：浓度为25~30%；温度为30℃；时间不超过20分钟。

300、在实施温水擦浴等全身冷疗中，护士如何进行效果评价？

答：⑴安全：擦浴全过程不要超过20分钟，避免着凉，并注意患者皮肤表面有无发红、苍白、出血点等异常；⑵有效：半小时后测量患者的体温，有下降视为有效；⑶舒适：患者感觉身体舒适、心情舒畅。