大隐静脉曲张行手术治疗临床路径(护理篇)表1

大隐静脉曲张行手术治疗临床路径（护理篇）

患者姓名 性别 年龄 住院号 住院日第一天 年 月 日 护 理 记 录 护理处置 建立入院病历 戴腕带、卫生处置、更换病员服 测量T、P、R、BP 患者问题 术前检查，饮食控制 焦虑，对疾病及治疗不了解 预期目标 保证空腹血的按时采集 患者能说出疾病及治疗相关护理指导 患者无焦虑情形 护理指导 介绍病房环境、设施及医护团队，注意安全防新农合），给予饮食指导 指导患者注意预防感冒、坠床、烫伤、跌倒及其它意外 告知患者及家属化验检查项目、化验前禁饮食及注意事项 患者能说出术前常规化验检查及术前禁饮食的时间、标本留取时间和放置地点 健康指导：休息、抬高患肢30°，避免久立 配合病友篇临床路径单，说明治疗过程及预估出院日期 护士签名 变异：□有 □无 变异原因： 护士签名： 其他护理记录 护士签名： 患者能了解疾病的治疗过程，配合诊疗 □不了解 □部分了解 □完全了解 □不了解 □部分了解 □完全了解 □不了解 □部分了解 □完全了解 患者依从性良好 □是 □否 □是 □否 □是 □否 患者能说出预防感冒及意外事件的防护措施 □完全无法描述 □部分描述 □完全描述 □完全无法描述 □部分描述 □完全描述 □完全无法描述 □完全无法描述 □部分描述 □完全描述 □部分描述 □完全描述 预期目标 熟悉病房环境、设施，掌握宣教内容 □是 □否 结果评值 □不了解 □部分了解 □完全了解 □是 □否 结果评值 □不了解 □部分了解 □完全了解 □是 □否 结果评值 □不了解 □部分了解 □完全了解 白班 □是 □否 □是 □否 □是 □否 白班 □是 □否 □是 □否 小夜 □是 □否 □是 □否 □是 □否 小夜 □是 □否 □是 □否 大夜 □是 □否 □是 □否 □是 □否 大夜 □是 □否 □是 □否 范，办齐证件（医保、 □完全无法描述 □完全无法描述 □部分描述 □完全描述 □部分描述 □完全描述 济宁医学院附属医院

大隐静脉曲张行手术治疗临床路径（护理篇）

患者姓名 性别 年龄 住院号 住院日第二天 （术前1天） 年 月 日 护 理 记 录 护理处置 抗生素皮试 青霉素：□阴性 □阳性 先锋霉素：□阴性 □阳性 备皮：口 会阴部 口 下肢 检查结果准备：□LT □ UST/CTS □ EKG □ X-Ray 通知禁食时间： 时 分（24小时制） 其它： 手术前护理指导 术前禁食12小时，禁饮6小时，防止麻醉误吸、术后腹胀 指导手术后翻身及踝泵功能锻炼的重要性：预防压疮及下肢DVT 告知伤口敷料护理：保持干燥、清洁 指导患者及家属床上使用便盆 术前患者身体清洁（如：洗头、洗澡等） 告诉家属手术时间及在手术室外等候 变异： □有 □无 原因： 护士签名： 其他护理记录 护士签名： 执行时间 签名