进场材料报验单
工程项目名称：兰渝铁路（夏官营至广元段）
施工合同段：LYS-5标段 编号：LYS5-XS-2010-001 致 四川铁科建设监理公司兰渝铁路LYJL-9标段监理站 （项目监理机构）： 下列原材料经自检符合技术规范要求，报请检验并准予在指定的部位使用。 附件：1、出厂质量保证书（1份） 2、出厂检验报告（1份） 3、合格证（1份） 承包单位（章） 技术负责人 日 期 名 称 规格及型号 本批数量 供货单位 到达时间 合 格 证 来源或产地 使用工点及部位 自检情况 取样地点 及日期 检查人及 检查日期 检查结果 泄水管（上体.下体） ￠125*600*8（mm） 1000套 青岛鑫万通塑业发展有限公司 2010.07.14 青岛鑫万通塑业发展有限公司 预制铁路T梁 梁场施工区2010.07.14 吕曦 2010.07.14 合格 2010.07 使 用 日 期 监理审查结论： 专业监理工程师 日 期
进场材料报验单
工程项目名称：兰渝铁路（夏官营至广元段）
施工合同段：LYS-5标段 编号：LYS5-XS-2010-002 致 四川铁科建设监理公司兰渝铁路LYJL-9标段监理站 （项目监理机构）： 下列原材料经自检符合技术规范要求，报请检验并准予在指定的部位使用。 附件：1、出厂质量保证书（1份） 2、出厂检验报告（1份） 3、合格证（1份） 承包单位（章） 技术负责人 日 期 名 称 规格及型号 本批数量 供货单位 到达时间 合 格 证 来源或产地 使用工点及部位 自检情况 取样地点 及日期 检查人及 检查日期 检查结果 管盖 ￠125 1000套 青岛鑫万通塑业发展有限公司 2010.07.14 青岛鑫万通塑业发展有限公司 预制铁路T梁 梁场施工区2010.07.14 吕曦2010.07.14 合格 2010.07 使 用 日 期 监理审查结论： 专业监理工程师 日 期
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