基层医院护理质量的现状及持续改进策略分析

基层医院护理质量的现状及持续改进策略分析

护理质量管理是医院质量管理的重要组成部分，是衡量医疗服务的重要指标，是护理管理工作的核心，护理质量的优劣直接影响医疗质量和医疗安全。我们在实际工作中，通过持续质量改进方法的引进，进一步推进了护理技术和护理水平的提高，优化护理质量评价标准和体系，培养了一批有主动意识的优秀护士。

标签：基层医院；护理质量；现状；持续改进

随着人们生活水平及对健康需求的不断提高，广大人民群众对医护人员工作水平及服务能力的要求也越来越高。然而，在大多数基层医院，医护人员工作能力及学历背景较大型综合医院本就不足，故而更应加强管理，提升工作质量，确保医疗安全，提高患者满意度。就护理工作而言，护理质量的高低不仅取决于护理人员的自身素质和技术质量，护理管理方法的优劣和管理水平的高低同样至关重要。

1基层医院提高护理质量的意义

提高护理质量是提高患者治愈率和整个基层医院技术水平的基础。一个医院护理工作的优劣，对病人的病情有着直接影响。基层医院提高护理质量，一方面可以使基层病人早日康复，提高治愈率；另一方面可减轻病人负担，延长生命，具有重大的价值。提高护理质量是基层医疗单位应对竞争的需要。特别是各医院医疗水平、医疗设备条件基本处于同一层次时，为能在竞争中发展、取胜，而必须采取的一个重要措施就是提高医院的护理质量水平。提高护理质量是新形势发展的需要。由于医疗水平的不断提高，新的医疗模式的不断改进，护理质量的提高已成为人们对护理人员的基本要求，是医疗事业发展的一个重要飞跃，更是基层医院提高自身水平，促其发展的必然要求。

2基层医院护理管理存的在问题

2.1人员素质偏低

由于受经济及教育资源所限，特别是东西部偏远地区，部分基层医院护理人员水准低，缺乏系统的知识和专业技能。基层医院护士除忙于常规护理、治疗外，院内培训次数少，外出进修学习机会少，无法更新观念，更新知识，难以提高业务水平。在抢救大批急、危、重病人时操作技术不过硬，观察病情、发现问题的能力有限，尤其长时间在基层医院工作的护士，很多安于现状，缺乏进取心和竞争意识。

2.2现代管理意识匮乏

在医疗市场发展尚不十分健全的今天，医院同时还要适应医疗改革的新形势，这样就给基层医院护理质量的管理者带来诸多困难，部分护理质量管理者管

理观念淡漠，不同程度地影响着医院的生存与发展。

2.3执行制度不严格

护士是基层医院护理队伍的主力军。护士长都是从临床的护士中提拔出来的，常以经验管理为主，缺乏科学化的管理方式。由于管理人员缺乏新的管理理念，对新的医学模式下的质量评审标准理解不深刻，不能适应新形势下的护患关系和管理模式，以致对护士的工作检查不力，规章制度落实不到位。护理工作中有各种健全的护理规章制度及14项护理核心制度、各级各类人员职责等，但由于护士长在工作中存在好人主义，怕得罪人，不愿大胆管理，致使各项规章制度落实不到位。

2.4工作重点不突出

护士长是医院基础的管理者，是承上启下的中间环节。在繁忙琐碎的工作中整天忙忙碌碌，抓不住重点，把大量的时间和精力都花费在从事繁杂的行政事务上，而抓护理质量的时间和精力相对较少，从而影响了护理质量。同时护士长缺乏科学的系统的管理知识和管理经验，在护理质量管理中，往往凭经验办事，墨守成规，缺乏创新意识。

2.5学习机会少

由于基层医院对护理工作重要性认识不足，认为护士只要能够打针、输液、发药就行，对护理人才建设缺乏整体规划，与医生相比，护士外出进修学习机会更少。知识和技术得不到更新，对相关护理要求不能及时落实到位，影响了护理质量。

3基层医院护理质量的持续改进策略

3.1修订护理工作各项考核标准，建立统一评价标准

护理质量管理标准是护理工作科学管理的基础，是护理质量管理的依据，贯彻实施质量管理标准是提高护理技术水平和护理质量水平的重要手段。质量管理标准除具有科学性、先进性、合理性外，还应具有实用性和可操作性。结合当前实际情况，按照护理质量、工作效率及患者满意度三大板块，重新整理修订了新版的《护理质量评价标准》，新标准中的护理工作指标及各项措施均进行了量化并制定评分标准，实行评分结果与当月绩效工资挂钩。按照统一标准，使护理质量管理得以规范有序的进行。

3.2督促检查与环节评价相结合，创立综合评价方式

为保证能对护理质量进行连续、动态监控，进而确保护理质量的提升，我院护理部创立综合评价方式，将督促检查与环节评价相结合：以督促检查促进护理工作，并按评价标准严格执行；通过局部环节评价及时发现新标准执行过程中存

在的问题，不断进行纠正和完善。采取随机抽查和定期检查、全面检查和重点检查相结合的方式，将综合检查、专项检查、重点检查三者有机结合。综合检查通过实行全员参与质量控制，由病区设立的护理质检员进行护理质量检查。专项检查则采取专人专项的小组负责制，由护理部质量控制小组每季度进行定期检查及随机抽查。重点检查主要针对在上述两种检查中发现的问题，了解经过反馈给出指导意见后，问题是否得到解决及落实。

3.3建立患者满意度评价与护理技能操作比赛机制

加强过程监控是过程质量管理的重要手段，将质量监控贯穿于护理工作过程中，通过对日常病人护理需求的评估，将病人舒适、安全需求的满足程度等作为护理质量的评价指标。我们采用的过程监控，主要是通过对患者满意度的调查及定期举办各种护理技能操作比赛两部分内容来实现。其中，患者满意度调查可以直接反应患者的实际需求满足情况，而护理技能操作比赛能够通过奖励机制，加强护士对护理技能操作程序的主动练习，复习并纠正平时护理工作中可能被忽视的问题与错误。并将此两部分按比例计入年终护理质量总评价。

3.4定期会议集中反馈问题，时时追踪落实解决方案

制定定期晨会交及护理缺陷讨论会制度，通过护理部主任、护理质控人员、责任护理的共同参与，讨论存在的问题，提出解决问题的办法和措施。为保证问题得以解决，护理部会及时进行问题反馈及落实整改，并定期追踪整改情况，直至问题解决。为预防护理质量中相似问题的发生，护理部还将进行定期总结，每季度设立质控重点。通过这一连续的、有规律的过程，使我院原有的护理质量管理程序得以循环改进并稳固发展。

参考文献：

[1]王美清.双三级质控体系在护理质量管理中的应用[J].吉林医学，2013，34（31）