Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｈｅａｌｔｈ Ｉｎｆｏ ｒｍａｆｉｃｓ ａｎｄ Ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ，Ｏｃｔ ２０１６，Ｖｏｌ １３，ＮＯ ５中国卫生信息管理杂志２０１６年１Ｏ月第１３卷第５期 综合卫生信息囵 卫生信息互联互通数据标准化方法研究 张餮黎’ 汤学军‘ 刘丹红！ 盂群 文章编号：１ ６７２—５ １ ６６（２０ ｌ ６）０５—０４６７—０６中图分类号：Ｒ一３４；Ｒ一３７文献标志码：Ａ 摘要本文分析了国际卫生数据标准化工作中，面向应用系统的数据标准和互联互通数据标准的方法和应 用实践。介绍了我国卫生信息互联互通数据标准开发情况及标准化方法研究进展。 关键词 卫生信息ＨＬ７数据标准语义互操作 Ｒｅｓｅａｒｃｈ ｆｏｒ Ｈｅａｌｔｈ Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ ｌｎｔｅｒ０ｐｅｒａｂ＿¨ｔｙ Ｄａｔａ Ｓｔａｎｄａｒｄｉｚａｔｉｏｎ Ｍｅｔｈｏｄ Ｚｈａｎｇ Ｌｉｌｉ，Ｔａｎｇ Ｘｕｅｊｕｎ，Ｌｉｕ Ｄａｎｈｏｎｇ，Ｍｅｎｇ Ｑｕｎ Ａｂｓｔｒａｃｔ Ｔｈｉｓ ｐａｐｅｒ ｗｉｌｌ ｉｎｔｒｏｄｕｃｅ ｔｗｏ ｍｅｔｈｏｄｓ ａｂｏｕｔ ｄａｔａ ｓｔａｎｄａｒｄ，ｈｅａｌｔｈ ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ ｉｎｔｅｒｏｐｅｒａｂｉｌｉｔｙ ｄａｔａ ｓｔａｎｄａｒｄ ａｎｄ ｄａｔａ ｓｔａｎｄａｒｄｉｚａｔｉＯｎ ｍｅｔｈｏｄ． Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ Ｈｅａｌｔｈ ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ，ＨＬ７，Ｄａｔａ ｓｔａｎｄａｒｄ，Ｓｅｍａｎｔｉｃ ｉｎｔｅｒｏｐｅｒａｂｉｌｉｔｙ １ 概述 深化医改要求“以人为本”，大力推进实用共享的医药卫生信息化建设，充分利用现代信息技术，以居 民电子健康档案和电子病历为核心，实现跨机构、跨地域健康诊疗信息交互共享和医疗服务协同，改善就医 环境，提升就医感受，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的基本医疗卫生服务。标准是实现互联互通、 信息共享的有效手段，已在国内外相关行业信息化建设中达成共识。 卫生信息标准化对象和应用领域非常广泛，卫生信息标准的组成也非常复杂。为了满足各种卫生信息标 准需求，科学规划卫生信息标准研发工作，并促进各类卫生信息标准的协调、统一和衔接，同时，帮助用户 正确选择采用适宜的卫生信息标准，需要对庞杂的卫生信息标准进行系统分类和整理，即建立卫生信息标准 体系 。 近年来，围绕深化医改信息化重点建设任务要求，以首先解决“互联互通和信息共享”为突破口，借鉴 国家标准体系框架及国内外相关行业标准体系，卫生行业建立了国家卫生信息标准体系框架，从业务领域（Ｘ 轴）、标准内容（Ｙ轴）和标准级别（Ｚ轴）３个维度对信息标准进行了分类，标准体系的三级层级架构 见图１。 标准内容（Ｙ轴）中数据类标准指卫生信息采集、表达、处理与传输过程涉及的相关标准，广义的数据 标准包括标准化的数据定义及表示，具体指定义各类卫生数据标识和涵义的元数据、数据元，规范数据采集 ①国家卫生计生委统计信息中心，北京市，１ ０００４４ ②第四军医大学，西安市，７１ ００３２ 作者简介：张黎黎（１ ９８１），女，硕士学位，助理研究员，国家卫生计生委统计信息中心信息标准处；研究方向：卫生信息化与信息标准 化；Ｅ ｍａｉｌ：ｚｈａｎｇｌｉｌｉ＠ｎｈｆｏｃ ８ｏｖ．ｃｎ 通讯作者：孟群（１ ９６３），男，博士学位，研究员．国家卫生计生委统计信息中心主任；研究方向：卫生信息管理，全科医学教育管理； Ｅ—ｍａｉｌ：ｍｅｎｓａｕｎ＠ｎｈｆＤｃ．ｇｏｖ．ｃｎ △通讯作者 哑 中国卫生信息管理杂志２０１６年１Ｏ月第１３卷第５期Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｈｅａｌｔｈ Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｃｓ ａｎｄ Ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ，Ｏｃｔ．２０１６，Ｖｏｔ １３．Ｎｏ．５ 中国卫生信息管理 ２．２互联互通数据标准 标准是实现互联互通、信息 共享的有效手段，语义互操作是信 业务领域 息传输与交换的终极目标。数据关 于形式、语义关于内容，语义代表 数据的含义。从语义和概念的角度 Ｙ一标准 说明数据及数据之间的相关关系， 并以信息模型的形式进行规范表 达，是互联互通数据标准化的重要 理念。国际卫生信息标准开发组织 ＨＬ７＿４ 陆续开发的医疗卫生领域系 图ｌ 国家卫生信息标准体系框架 列传输与交换标准，从版本１、版 本２以及到版本３的发布，尤其 版本３紧跟“模型驱动”和“面向 的数据集、分类代码，能在不同信 息系统传递、能被各个卫生机构理 解的电子报文（消息）、电子文档 等传输规范。数据标准是实现信息 语义互联互通的关键。 元。以数据元形式标准化后的单个 数据项构成数据字典。按照特定主 题将相关数据元组织在一起则形成 数据集，如澳大利亚的国家卫生数 服务”的ｆＴ技术理念，创造性建立 ＲＩＭ，表明“建立与参考模型语义 一据字典ＮＨＤＤ，见表１，国家最小 数据集ＮＭＤＳ，见表２。 致的消息”是实现信息互联互通 的关键 ｊ。 ２国际卫生数据标准化方法 ２－１面向应用系统的数据标准 应用系统开发旨在实现数据采 在表１中，字典采用国际通用 ＲＩＭ指导所有ＨＬ７ Ｖ３标准的 开发工作，决定了其结构是针对传 输与交换标准开发。ＲＩＭ顶层结构 由２部分组成，即基础类和通讯 框架，基础类用于定义消息中需要 的ＩＳＯ／ＩＥＣ１ １ １７９系列标准，对应 用系统收集的数据项“年龄”进行 了规范化描述与展示。目前，澳大 集、汇总和统计的计算机化。信息 系统组织架构中，数据处于核心和 基础地位，数据库把信息系统中大 量的数据按一定模型组织起来，提 利亚国家卫生数据字典（ＮＨＤＤ， Ｖ１６）包括规范化描述的数据元 １００７项，数据元随着应用系统开 发需求变化而不断修订和更新＿３】。 在表２中，数据集采用国际通 用的ｌＳＯ／ＩＥＣ１１１７９系列标准，对 国家最小数据集“住院病人照护” 的业务内容信息，通讯框架用于定 义消息的结构和消息的控制机制。 ＲＩＭ基础类是ＨＬ７ Ｖ３标准的核心 内容ｌ６】，是各个业务领域定义系统数 据模型的基础，ＲＩＭ指导业务领域信 息建模的６个基础类关系示意见图２。 ＲＩＭ在具体业务领域中细化为 供存储、维护、检索数据的功能， 使信息系统可以方便、及时、准确 的从数据库中获得所需的信息。 面向应用系统的数据标准围 绕业务系统开发需求，统一规定了 记录表单或统计报表中收集的数据 项含义及表示格式，有助于消除数 据库中的数据冗余。理论上，数据 元指数据的单元或数据的容器，只 要可以装载数据，就可以称为数据 进行了规范化描述与展示。目前， 澳大利亚制定了１４个卫生服务国 家最小数据集，社区服务、无家 可归和家庭服务、幼儿教育和看护 领域消息信息模型（Ｄ—ＭＩＭ） 】， Ｄ—ＭＩＭ在特定应用场景发展为 细化的消息信息模型（Ｒ—ＭＩＭ）。 Ｒ—ＭＩ Ｍ在最终定义消息时，转 等据此制定了相应的国家最小数据 集，统一规范国家层面提出的数据 化为具有层次结构的消息定义 （ＨＭＤ），每一个ＨＭＤ代表一组相 采集、汇总和统计分析工作。 Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｊｏｕ ｒｎａｌ ｏｆ Ｈｅａｌｔｈ Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｃｓ ａｎｄ Ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ，Ｏｃｔ ２０１６，Ｖｏｌ １３，Ｎｏ ５中国卫生信息管理杂志２０１６年１Ｏ月第１３卷第５期 综合卫生信息 表１ 澳大利亚的国家卫生数据字典一Ａｇｅ Ｉｄｅｎｔｉｆｙｉｎｇ ａｎｄ ｄｅｆｉｎｉｔｉｏｎａｌ ａｔｔｒｉｂｕｔｅｓ Ｍｅｔａｄａｔａ ｉｔｅｍ ｔｙｐｅ．＂Ｄａｔａ Ｅｌｅｍｅｎｔ ｒｅｅｈｎｉｃ－ａｌ Ｒａｍｅ ＭＥＴＥＯＲ ｉｄｅｎｔ（ｉｆｅｌ’．‘ Ｒｅｇｉｓｔｒａｔｉｏｎ ｓｔａｒｔＩＳ Ｐｅｒｓｏｎ—ａｇｅ，ｔｏｔａｌ ｙｅａｒｓ Ｎ［ＮＮ］ ３０３７９４ Ｃｏｍｍｕｎｉｔｙ Ｓｅｒｖｉｃｅｓ，Ｓｔａｎｄａｒｄ ２９／０４／２００６ Ｄｅｉｎｉｆｔｉｏｎ．‘ Ｔｈｅ ａｇｅ ｏｆ ｔｈｅ ｐｅｒｓｏｎ ｉｎ（ｃｏｍｐｌｅｔｅｄ）ｙｅａｒｓ ａｔ ａ ｓｐｅｃｉｉｆｃ ｐｏｉｎｔ ｉｎ ｔｉｍｅ Ａｇｅ ｉｓ ｆｌ ｃｏｒｅ ｄａｔａ ｅｌｅｍｅｎｔ ｉｎ ａ ｗｉｄｅ ｒａｎｇｅ ｏｆ ｓｏｃｉａｌ，ｌａｂｏｕｒ ａｎｄ ｄｅｍｏｇｒａｐｈｉｃ ｓｔａｔｉｓｔｉｃｓ．Ｉｔ Ｃｏｎｔｅ．ｒｔ ｉｓ ｕｓｅｄ ｉｎ ｔｈｅ ａｎａｌｙｓｅｓ ｏｆ ｓｅｒｖｉｃｅ ｕｔｉｌｉｓａｔｉｏｎ ｂｙ ａｇｅ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｃａｎ ｂｅ ｕｓｅｄ ａｓ ａｎ ａｓｓｉｓｔａｎｃｅ ｅｌｉｇｉｂｉｌｉｔｙ ｃｒｉｔｅｒｉｏｎ． Ｄａｔａ Ｅｌｅｎｗｎｔ Ｃｏｐｌｅｅｐｔ ｌ台ｌｕｅ ｄｏｍａｉｎ ａｔｔｒｉｂｕｔｅｓ Ｒｅｐｒｅｓｅｎｔａｔｉ０ｎａｌ ａｔｔｒｉｂｕｔｅｓ Ｒｅｐｒｅｓｅｎｔａｔｉｏｎ ｃｌａｓ＂ Ｄａｔａ ｐｅ Ｆ０ｒｍａｔ Ｍａｘｉｍｕｍ Ｐｅｒｓｏｎ ａｇｅ Ｔ【ｏｔａｌ Ｎｕｍｂｅｒ Ｎ［ＮＮ］ ｃｈａｒａｃｔｅｒ ｌｅｎｇｔｈ：３ Ｖａｌｕｅ Ｍｅａｎｉｎｇ Ｓｕｐｐｌｅｍｅｎｔａ￣ｖａｌｕｅｓ ９９９ Ｕｎｋｎｏｗｎ／ｎｏｔ ｓｔａｔｅｄ Ｕｎｉｔ ｏｆｍｅａｓｌｌＰｅ．＂ Ｄａｔａ ｅｌｅｍｅｎｔ ａｔｔｒｉｂｕｔｅｓ Ｙｅａｒ Ｃｏｌｌｅｃｔｉｏｎ ａｎｄ ｕｓａｇｅ ａｔｔｒｉｂｕｔｅｓ Ｇｕｉｄｅｌｏｔｕｓｅ Ａｇｅ ｉｎ ｓｉｎｇｌｅ ｙｅａｒｓ（ｉｆ ａｇｅｄ ｕｎｄｅｒ ｏｎｅ ｙｅａｒ，ｒｅｃｏｒｄ ａｓ ｚｅｒｏ）． Ｉｆ ａｇｅ（ｏｒ ｄａｔｅ ｏｆ ｂｉｒｔｈ）ｉｓ ｕｎｋｎｏｗｎ ｏｒ ｎｏｔ ｓｔａｔｅｄ，ａｎｄ ｃａｎｎｏｔ ｂｅ ｅｓｔｉｍａｔｅｄ，ｕｓｅ Ｃｏｄｅ ９９９． Ａｌｔｈｏｕｇｈ ｃｏｌｌｅｃｔｉｏｎ ｏｆ ｄａｔｅ ｏｆ ｂｉｔｈ ａｌｌｒｏｗｓ ｍｏｒｅ ｐｒｅｃｉｓｅ ｃａｌｃｕｌａｔｉｏｎ ｏｆ ａｇｅ，ｔｈｉｓ ｍａｙ ｎｏｔ ｂｅ Ｃｏｌｌｅｃ・ｔｉｏｎ ｍｅｔｈｏｄｓ ｆｅａｓｉｂｌｅ ｉｎ ｓｏｍｅ ｄａｔａ ｃｏｌｌｅｃｔｉｏｎｓ，ａｎｄ ａｌｔｅｒｎａｔｉｖｅ ｑｕｅｓｔｉｏｎｓ ａｒｅ：Ａｇｅ ｌａｓｔ ｂｉｒｔｈｄａｙ？…． ＣｏＤＩＩｌｌｅｌ￣ｔＳ Ｎａｔｉｏｎａｌ ｃｏｍｍｕｎｉｔｙ ｓｅｒｖｉｃｅｓ ｄａｔａ ｄｉｃｔｉｏｎａｒｙ ｓｐｅｃｉｆｉｃ： Ｓｏｕｒｃｅ ａｎｄ ｒｅｆｅｒｅｎｃｅ ａｔｔｒｉｂｕｔｅｓ Ｓｕｂｍｉｔｔｉｎｇ ｏｒｇａｎｉｓａｔｉｏｎ： Ｎａｔｉｏｎａｌ Ｐｕｂｌｉｃ Ｈｅａｌｔｈ Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ Ｗｏｒｋｉｎｇ Ｇｒｏｕｐ Ａｕｓｔｒａｌｉａｎ Ｂｕｒｅａｕ ｏｆ Ｓｔａｔｉｓｔｉｃｓ，Ｓｔａｎｄａｒｄｓ ｆｏｒ Ｓｏｃｉａｌ，Ｌａｂｏｕｒ ａｎｄ Ｄｅｍｏｇｒａｐｈｉｃ Ｖａｒｉａｂｌｅｓ Ｏｒｉｇｉｎ Ｒｅｆｅｒｅｎｃｅ ｔｈｒｏｕｇｈ ＲｅｌａｔｉｏｎａＩ ａｔｔｒｉｂｕｔｅｓ Ｒｅｌａｔｅｄ ｍｅｔａｄａｔａ Ｓｕｐｅｒｓｅｄｅｓ Ｐｅｒｓｏｎ ａｇｅ，ｔｏｔａｌ ｙｅａｒｓ Ｎ［ＮＮ］Ｈｅａｌｔｈ，Ｓｕｐｅｒｓｅｄｅｄ ０８／０２／２００６ Ｓｅｅ ａｌｓｏ Ｐｅｒｓｏｎ ｄａｔｅ ｏｆｂｉｒｔｈ．ＭＭＹＹＹＹ Ｈｅａｌｔｈ．Ｓｔａｎｄａｒｄ １０／１２／２００９ Ｃｏｍｐｕｔｅｒ Ａｓｓｉｓｔｅｄ Ｔｅｌｅｐｈｏｎｅ Ｉｎｔｅｒｖｉｅｗ ｄｅｍｏｇｒａｐｈｉｃ ｍｏｄｕｌｅ ＤＳＳ Ｈｅａｌｔｈ，Ｓｔａｎｄａｒｄ ０３／１２／２００８…… ｒｅ／ｂｍｎｅｅｓ． Ｉｍｐｌｅｍｅｎｔａｔｉｏｎ ｉｎ Ｄａｔａ Ｓｅｔ Ｓｐｅｃｉｉｃａｔｆｉｏｎｓｖ ４６９ 中国卫生信息管理杂志２０１６年１Ｏ月第１３卷第５期Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｈｅａｌｔｈ Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｃｓ ａｎｄ Ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ，Ｏｃｔ ２０１６．Ｖｏ１．１３，Ｎｏ．５ ［．中国卫生信息管理 ／ＣＨｌＮＥＳＥ Ｊ０ＵＲＮ＾Ｉ ＯＦ ＨＥＡＬＴＨ ＩＮＦＯＲＭＡＴＩＣＳ ＡＮＤ ＭＡＮＡＧＥＭＥＮＴ 表２澳大利亚国家最小数据集ＮＭＤＳｍＡｄｍｉｔｔｅｄ ｐａｔｉｅｎｔ ｃａｒｅ Ｍｅｔａｄａｔａ ｉｔｅｍ ｔｙｐｅ Ｄａｔａ Ｓｅｔ Ｓｐｅｃｉｆｉｃａｔｉｏｎ ６１２ｌ７１ ＭＥＴＥＯＲ ｉｄｅｎｔｆｉｅｒ． Ｒｅｇｉｓｔｒａｔｉｏｎ ｓｔａｔｕｓ． Ｈｅａｌｔｈ．Ｓｔａｎｄａｒｄ １９／１１／２０１５ Ｉｎｄｅｐｅｎｄｅｎｔ Ｈｏｓｐｉｔａｌ Ｐｒｉｃｉｎｇ Ａｕｔｈｏｒｉｔｙ，Ｐｒｏｐｏｓｅｄ ０９／０９／２０ １ ５ ＤＳＳｔｙｐｅ： Ｎａｔｉｏｎａｌ Ｍｉｎｉｍｕｍ Ｄａｔａ Ｓｅｔ（ＮＭＤＳ） Ｔｈｅ ｐｕｒｐｏｓｅ ｏｆ ｔｈｅ ＡｄｍｉＲｅｄ ｐａｔｉｅｎｔ ｃａｒｅ ｎａｔｉｏｎａｌ ｍｉｎｉｍｕｍ ｄａｔａ ｓｅｔ ｆＡｒｃ ＮＭＤＳ）ｉＳ ｔｏ ｉｃｏｌｌｅｃｔ ｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ ａｂｏｕｔｎ ｃａｒｅ ｐｒｏｖｉｄｅｄ ｔｏ ａｄｍｉｒｅｄ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｎ ｉ Ａｕｓｔｒａｌｌｉｉａｎ ｈｏｓｐｉ ；ｐｉｔ １ｔａｌｓ．． ｏｐ Ｃｏｌｌｅｃｔｉｏｎ ａｎｄ ｕｓａｇｅ ａｔｔｒｉｂｕｔｅｓ Ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌ ｕｎｉｔ．＂ Ｅｐｉｓｏｄｅｓ ｏｆ ｃａｒｅ ｆｏｒ ａｄｍｉｔｔｅｄ ｐａｔｉｅｎｔｓ Ｄａｔａ ｒｅ ｃｏｌｌａｅｃｔｅｄ ａｔ ｅａｃｈ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｆｒｏｍ ｐａｔｉｅｎｔ ａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｖｅ ａｎｄ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｒｅｃｏｒｄ ｓｙｓｔｅｍｓ． Ｃｏｌ ｃｔｉｏｎ ｍｅｔｈ０ｄｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌｓ ｆｏｒｗａｒｄ ｄａｔａ ｔｏ ｔｈｅ ｒｅｌｅｖａｎｔ ｓｔａｔｅ ｏｒ ｔｅｒｒｉｔｏｒｙ ｈｅａｌｔｈ ａｕｔｈｏｒｉｙ ｔｏｎ ａ ｒｅｇｕｌａｒ ｂａｓｉｓ（ｅ．ｇ ｍｏｎｔｈｌｙ）． ／ｍｐ ｍｅｎｔａｔｉｏｎ ｓｔａｒｔ ｄａｔｅ．＂０１／０７／２０１６ Ｉｍｐｌｅｍｅｎｔａｔｉｏｎ ｅｎｄ ｄａｔｅ．＂ ３０／０６／２０１７ Ｎｏｔｅ ｔｈａｔ ｔｈｅ ＡｄｍｉＲｅｄ ｐａｔｉｅｎｔ ｃａｒｅ（ＡＰＣ）ＮＭＤＳ，ｔｈｅ Ａｄｍｉｔｔｅｄ ｐａｔｉｅｎｔ ｍｅｎｔａｌ ｈｅａｌｔｈ ｃａｒｅ（ＡＰＭＨＣ）ＮＭＤＳ ａｎｄ ｔｈｅ Ａｄｍｉｔｔｅｄ ｐａｔｉｅｎｔ ｐａｌｌｉａｔｉｖｅ ｃａｒｅ（ＡＰＰＣ）ＮＭＤＳ ｈａｖｅ ｂｅｅｎ ａｍａｌｇａｍａｔｅｄ ｉｎｔｏ ｔｈｅ ＡｄｍｉＲｅｄ ｐａｔｉｅｎｔ ｃａｒｅ ＮＭＤＳ ２０１６．１７．Ａｓ ａ ｒｅｓｕｌｔ．ａ ｎｕｍｂｅｒ ｏｆｄａｔａ ｅｌｅｍｅｎｔｓ ｈａｖｅ ｂｅｅｎ ａｓｓｉｇｎｅｄ ａ Ｃｏｎｄｉｔｉｏｎａｌ ｓｔａｔｕｓ．ｉｎｄｉｃａｔｉｎｇ ｔｈａｔ ｈｅ ｔｄａｔａ ｅｌｅｍｅｎｔ ｉＳ ｎｏｔ ｓｕｐｐｌｉｅｄ ｉｎ ａｌｌ ｃｉｒｃｕｍｓｔａｎｃｅｓ． Ｔｈｅ ｔａｂｌｅ ｂｅｌｏｗ ｓｈｏｗｓ ｔｈｅ ｏｒｉｇｉｎ ｏｆ ｔｈｅ ｄａｔａ ｅｌｅｍｅｎｔｓ ａｎｄ ｔｈｅ ｃｏｎｄｉｔｉｏｎａｌｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ ｏｂｌｉｇａｔｉｏｎ ｉｎ ｔｈｅ Ａｒｃ ＮＭＤＳ ２０１６—１７ Ｃｏｍｍｅｎｔｓ Ｄａｔａ ｅｌｅｍｅｎｔ Ｏｒｉｇｉｎａｌ ＮＭＤＳ Ｃｏｎｄｉｔｉｏｎａｌ ｏｂｌｉｇａｔｉｏｎ ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ ｉｎ ｔｈｅ ＡＰＣ ＮＭＤＳ ２０１６．１７ Ｅｐｉｓｏｄｅ ｏｆ ａｄｍｉｒｅｄ ｐａｔｉｅｎｔ ｃａｒｅ（ｍｅｎｔａｌ ＡＰＭＨＣ ＮＭＤＳ Ｆｏｒ ｓｐｅｃｉａｌｉｓｅｄ ｍｅｎｔａｌ ｈｅａｌｔｈ ｃａｒｅ）ｒｅｆｅｒｒａｌ ｄｅｓｔｉｎａｔｉｏｎ，ｃｏｄｅ Ｎ Ｇｌｏｓｓａｒｙ ｉｔｅｍｓ Ｇｌｏｓｓａｒｙ ｔｅｒｍｓ ｔｈａｔ ａｒｅ ｒｅｌｅｖａｎｔ ｔｏ ｔｈｉｓ Ｎａｔｉｏｎａｌ ｍｉｎｉｍｕｍ ｄａｔａ ｓｅｔ ａｒｅ ｉｎｃｌｕｄｅｄ ｈｅｒｅ Ｓｏｕｒｃｅ ａｎｄ ｒｅｆｅｒｅｎｃｅ ａｔｔｒｉｂｕｔｅｓ ｈｅａｌｔｈ ｃａｒｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｏｎｌｙ Ｓｕｂｍｉｔｔｉｎｇ ｏｒｇａｎｉｓａｔｉｏｎ． ＂Ｒｅｌａｔｉｏｎａｌ ａｔｔｒｉｂｕｔｅｓ Ａｕｓｔｒａｌｉａｎ Ｉｎｓｔｉｕｔｅ ｏｆＨｅａｌｔｔｈ ａｎｄ Ｗｅｌｆａｒｅ Ｓｅｅ ａｌｓｏ Ａｃｔｉｖｉｙ ｔｂａｓｅｄ ｆｕｎｄｉｎｇ：Ｍｅｎｔａｌ ｈｅａｌｔｈ ｃａｒｅ ＤＳＳ ２０ １ ６—１ ７Ｉｎｄｅｐｅｎｄｅｎｔ Ｈｏｓｐｉａｌｔ Ｒｅｌａｔｅｄ ｍｅｔａｄａｔａ Ｐｒｉｃｉｎｇ Ａｕｔｈｏｒｉｔｙ，Ｓｔａｎｄａｒｄ １ ６／０３／２０ １ ６ Ｓｕｐｅｒｓｅｄｅｓ ＡｄｍｉＲｅｄ ｐａｔｉｅｎｔ ｃａｒｅ ＮＭＤＳ ２０１５－１６ Ｈｅａｌｔｈ，Ｓｕｐｅｒｓｅｄｅｄ １０／１ １／２０１５， ｒｅｆｅｒｅｎｃｅｓ： Ｉｎｄｅｐｅｎｄｅｎｔ Ｈｏｓｐｉａｌｔ Ｐｒｉｃｉｎｇ Ａｕｔｈｏｒｉｙ，Ｐｒｔｏｐｏｓｅｄ １ ５／０９／２０ １ ４ Ｉｍｐｌｅｍｅｎｔａｔｉｏｎ ｉｎＤａｔａＳｅｔ ＡｄｍｉＲｅｄ ｓｕｂａｃｕｔｅ ａｎｄ ｎｏｎ－ａｃｕｔｅ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｃａｒｅ ＮＢＥＤＳ ２０１６—１７ Ｈｅａｌｔｈ，Ｓｔａｎｄａｒｄ １９／１ １／２０１５ Ｓｐｅｃｉｉｃａｔｆｉｏｎｓ．＂ Ｍｅｔａｄａｔａ ｉｔｅｍｓ ｉｎ ｔｈｉｓ Ｄａｔａ Ｓｅｔ Ｓｐｅｃｉｆｉｃａｔｉｏｎ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｈｅａｌｔｈ Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｃｓ ａｎｄ Ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ，Ｏｃｔ．２０１６，Ｖｏ１．１３，Ｎｏ．５中国卫生信息管理杂志２０１６年１０月第１３卷第５期 广——１ Ｈ ＩＨＦＯＲＭＡＴｍＯＨ ＭＡＨＡＧＥＭＥＨＴ综合卫生信息 管理Ｉ● ．．．．．．一 历、疾病预防控制、疾病管理、医 疗保障（新农合）、卫生监督管理 等规范及记录表单涉及的数据项进 行了全面梳理和归纳分析。 同时，为保证业务层面相关数 图２ ＨＬ７ＲＩＭ基础类关系示意 据元描述的统一性和规范性，遵循 ｌＳＯ／ｌＥＣ１１１７９、ＧＢ／Ｔ １８３９１相 关的消息。 ＲｌＭ、Ｄ—Ｍ｝Ｍ、ＣｌＭ（Ｒ—ＭＩＭ、 亿居民全生命周期电子健康档案建 设，保障人人享有均等化基本公共 卫生服务等医改任务，２００９年原 卫生部印发《健康档案基本架构与 数据标准（试行）》（卫办发［２００９］ ４６号）、《电子病历基本架构与数 关标准，以及基于此制定的ＷＳＩＴ ３０３—３０６等数据元标准化规则，制 定了《ＷＳ ３６３—２０１１卫生信息数 据元目录》、《ＷＳ ３６４—２０１ １卫生 ＨＭＤ、Ｍｅｓｓａｇｅ Ｔｙｐｅ）、ＬＩＭ（１ｏｃａｌ ｉｎｆｏ ｒｍａｔｉＯ１３ ｍｏｄｅＩ：ｔｅｍＰＩａｔｅ， Ｐ ｒｏｆｉｌｅ）以及数据类型模型共同组 成了ＨＬ７约束的静态模型，与词 信息数据元值域代码》等３４项数据 元标准，与《ＷＳ ３７０卫生信息基 本数据集编制规范》一起共同指导 ＷＳ ３６３、３７１—３７７、４４５。以及新 汇一起组成ＨＬ７ Ｖ３标准开发框架 （ＨＤＦ）的规范要素，即ＨＬ７ ＨＤＦ： 据标准（试行）一》的通知（卫办发 ［２００９］１３０号）。在全国范围试 ＲＩＭ—ｄａｔｅ ｔｙｐｅ—ｖｏｃａｂｕｌａｒｙ联共体 。 行２年后，修订发布以《ＷＳ ３６５— ２０１１城乡居民健康档案基本数据 增基本数据集的开发。 ３我国卫生信息互联互通 数据标准化方法 ３．１面向业务表单的数据标准 随着国家医药卫生体制改革的 集》、《ＷＳ ４４５—２０１４电子病历基 本数据集》为核心的１Ｏ０余项数据 ３．２基于信息模型的互联互 通数据标准 我国卫生信息数据标准的制 定过程中，标准化的主要对象是数 类标准，包括《ＷＳ／Ｔ ３０３—２００９ 卫生信息数据元标准化规则》等５ 项数据标准编制规范，《ＷＳ ３６３— ２０１１卫生信息数据元目录》、《ＷＳ ３６４—２０１１卫生信息数据元值域 逐步深化，医药卫生信息系统建设 进入关键时期。卫生信息标准是整 据项，即通过汇总、归纳数据采集 表单上的数据项，形成数据集标 准；以数据集标准中的数据项和新 的数据采集需求为目标，将数据项 按业务领域分类，经过去重和简单 归纳，形成数据元目录。这种方法 直观、具体，便于业务人员广泛参 与，近１Ｏ年卫生信息标准化实践 个卫生信息化顶层设计的重要组成 部分。研制、推广和普及应用卫生 信息标准，对顺利实现卫生信息化 建设目标具有重要的支撑保障意义。 新时期，我国卫生信息标准 体系建设经历了研究探索和积累经 代码》等３４项数据元标准，《ＷＳ ３６５—２０１ １城乡居民健康档案基本 数据集》、（（ＷＳ３７１—２０１２基本信息 基本数据集个人信息》、《ｗＳ ４４５— ２０１４电子病历基本数据集》等６２ 项数据集标准，从数据资源标准建设 方面有效促进互联互通和信息共享。 基本数据集标准依据《国家基 验、规范管理和重点突破、快速发 展和巩固创新３个发展阶段。期间， 为落实《中共中央国务院关于深化 证明，这种方法在应用系统数据标 准的制定中发挥了重要作用。 但是，随着业务系统需求的 本公共卫生服务规范》、《病历书写 医药卫生体制改革的意见》（中发 ［２００９］６号）和《国务院关于印发 医药卫生体制改革近期重点实施方 基本规范》、《电子病历基本规范（试 行）》、《中医病历书写基本规范》、 《中医电子病历基本规范》以及已 建相关业务系统数据采集记录表单 的规范要求，对健康档案、电子病 不断增加，种类各异、表述繁多的 记录表单层出不穷，现有面向业务 表单的数据项梳理和归纳，就会出 案（２００９—２０１ １年）的通知》（国 发［２００９］１２号）精神，推进１３ 现数据元在语义层面存在交叉和重 复，导致数据元目录无法准确表达 匝 中国卫生信息管理杂志２０１６年１Ｏ月第１３４第５期Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｈｅａｌｔｈ Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｃｓ ａｎｄ Ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ，Ｏｃｔ．２０１６．Ｖｏ１．１３，Ｎｏ．５ 中国卫生信息管理 数据项之间的结构及其关联关系。 了良好的数据标准基础。 相关电子病历和健康档案等平台数 据资源建设以及公共卫生、计划生 因此。在数据标准业务信息 梳理中，借鉴ＨＬ７ ＨＤＦ：ＲｌＭ— ｄａｔｅ ｔｙｐｅ—ｖｏｃａｂｕｌａｒｙ、澳大利亚 ｏｐｅｎＥＨＲ模型以及ＮＨＳ数据模 型和数据字典开发经验，采用“实 体一属性一值”的数据标准化方 法，构建卫生信息领域概念数据模 型，开展我国卫生信息互联互通数 据标准研究与制定。在数据标准规 范描述上，采用国际通用的ＩＳＯ／ ｌＥＣ１ １ １７９标准对数据元进行规范 ４小结 信息模型建设是应用系统开发 育、医疗服务、医疗保障、药品管 理、综合管理６大业务应用信息系 以及系统间消息传输与交换需要着 重考虑的重要内容，基于信息建模 的卫生数据标准化经过了国际面向 应用系统的数据标准化和基于消息 传输与交换的数据标准化建设工作 实践的检验，紧跟与契合了信息技 术“模型驱动”和“面向服务”的 统建设中发挥了重要作用。今后。 随着人Ｅｌ健康信息共享数据以及业 务信息系统建设的深入与细化，统 一、规范描述的数据字典与基本数 据集也会得到持续与连贯的更新与 维护。■ 发展主流与趋势。当前，我国卫生 信息标准工作处于快速发展和巩固 创新阶段，数据标准化方法已经从 ［１］汤学军，董方杰，张黎黎，等．我国 医疗健康信息标准体系建设实践与 化描述与展示，对数据集进行规范 化描述与标识。当前。已完成我国 卫生信息数据字典和基本数据集编 制规范（草案）。 “整理数据元”步入“构建语义模 型”阶段。并在数据字典与数据集 思考【Ｊ］．中国卫生信息管理杂志， ２０１６，ｌ３（１）：３１－３６． 领域数据元与通用数据元元数 据描述存在一定的复用和参照使用 关联关系，见图３，从而实现了面 开发中探索出规范数据元与领域数 据元复用和参照使用关联关系，在 支持人口健康信息“４—６—３—１—２” ［２】孟群．我国卫生信息标准体系建设 ［Ｊ］．中国卫生标准管理，２０１３，３（１２）： ２４。３１ ［３】ＮＨＤＤ，Ｖ１６．ｈｔｔｐ：／／ｍｅｔｅｏｒ．ａｉｈｗ．ｇｏｖ．ａｕ／ ｃｏｎｔｅｎｔ／ｉｎｄｅｘ．ｐｈｔｍｌ／ｉｔｅｍｌｄ／２６８ １ １ ０ ［４］刘丹红，王霞，徐勇勇，等．卫生信 息标准化：从整理数据元到构建语 义模型［Ｊ］．中国卫生信息管理杂志， ２０１２，９（４）：７—１２． 【５】杨葫，刘丹红，娄苗苗，等．基于信 息建模的数据元标准化方法［Ｊ．中 Ｊ］国数字医学［Ｊ］．２０１６，ｌ２（２）：５８—７０． 【６】俞汝龙．ＨＬ７组织与ＨＬ７标准简介 ［Ｊ】．中国数字医学，２００７，３（７）：４１—４３． 【７】丁云，舒婷，俞汝龙．基于ＨＬ７ Ｖ３ 模型建立应用系统自身数据模型的 探讨［Ｊ】．中国数字医学，２００８，４（７）： ４６ ４８． 【８】李包罗，冯东雷，李敬东．ＨＬ７的 现状、应用与进展［Ｊ】．中国数字医 学，２０１２，８（３）：４６—４８． 『收稿日期：２０１６－０８．２０ 图３数据字典规范数据元与数据集领域数据元属性描述关联关系 修回日期：２０１６－０９．１３１
