一、非处方药部分 (一)西药部分 国家医序号 保目录编号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 49 70 90 92 92 115 115 115 116 120 125 161 164 164 165 江苏省医保目录编号 1401 1320 1317 1515 1494 1508 1329 1481 1514 1510 1341 221 224 225 226 庆大霉素 克林霉素 甲硝唑 替硝唑 替硝唑 克霉唑 克霉唑 克霉唑 咪康唑 制霉素(别名“制霉菌素”) 特比萘芬 甲苯咪唑 哌嗪 哌嗪 双羟萘酸噻嘧啶 滴眼液(剂) 外用溶液剂 凝胶剂 栓剂、阴道泡腾片 含漱液 栓剂、阴道片剂 软膏剂 膜剂 阴道软胶囊 阴道栓、阴道泡腾片 乳膏剂 片剂 片剂 锭剂(宝塔糖) 片剂 缓释胶囊、缓释片、滴剂、干混悬16 171 243 布洛芬 药品名称 剂型
剂、混悬液、口服溶液、糖浆剂、 颗粒剂
17 18 171 171 244 245 布洛芬 布洛芬 栓剂 乳膏剂
缓释片、滴剂、干混悬剂、混悬滴19 172 247 对乙酰氨基酚 剂、混悬液、口服溶液、口服液、 溶液剂、糖浆剂 20 180 251 复方对乙酰氨基酚 片剂、片剂Ⅱ 胶囊、片剂、分散片、肠溶微丸胶21 187 259 萘普生 囊、缓释胶囊、缓释片 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 189 194 197 198 198 198 198 198 198 198 198 198 262 268 276 279 279 279 279 279 279 279 279 279 双氯芬酸二乙胺 氨基葡萄糖 复方氯唑沙宗 氨酚咖黄烷胺 氨酚美伪 氨酚美伪麻 氨酚美伪麻与苯酚伪麻 氨酚那敏三味浸膏 氨酚烷胺咖敏 氨酚烷胺那敏 氨酚伪麻 氨酚伪麻美那敏 乳胶剂 胶囊 片剂 片剂 滴剂 片剂 片剂 胶囊 胶囊 胶囊 胶囊、片剂、咀嚼片、颗粒剂 片剂 胶囊、胶囊(夜用)、片剂、咀嚼片、34 198 279 氨酚伪麻那敏 溶液剂 35 36 37 38 39 40 41 42 198 198 198 198 198 198 198 198 279 279 279 279 279 279 279 279 氨金黄敏 氨咖黄敏 氨咖麻敏 氨咖愈敏 贝敏伪麻 布洛伪麻 酚咖麻敏 酚咖 颗粒剂 胶囊、片剂 胶囊 溶液剂 片剂 片剂、胶囊、分散片、颗粒剂 胶囊 片剂
43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 198 198 198 198 198 198 198 198 198 198 198 198 198 198 198 198 198 198 198 198 198 198 198 198 198 198 279 279 279 279 279 279 279 279 279 279 279 279 279 279 279 279 279 279 279 279 279 279 279 279 279 279 酚麻美敏 酚麻美 酚美愈伪麻 酚明伪麻 复方氨酚美沙 复方氨酚那敏 复方氨酚葡锌 复方氨酚烷胺 复方北豆根氨酚那敏 复方贝母氯化铵 复方酚咖伪麻 复方甘草氯化铵 复方甘草浙贝氯化铵 复方氯丙那林鱼腥草素钠 复方枇杷氯化铵 复方氢溴酸右美沙芬 复方忍冬藤阿司匹林 复方锌布 复方盐酸伪麻黄碱 复方银翘氨敏 复方愈创木酚磺酸钾 复方愈酚喷托那敏 咖酚伪麻 片剂、片剂Ⅲ、胶囊、胶囊Ⅱ 软胶囊 口服液 片剂 糖浆剂 颗粒剂 片剂 胶囊、片剂、颗粒剂 片剂 片剂 胶囊 糖浆剂 片剂 片剂 糖浆剂 胶囊、糖浆剂 片剂 颗粒剂 缓释胶囊 胶囊 口服溶液 糖浆剂 片剂
复方氨酚肾素(别名“科达琳”) 片剂 柳酚咖敏 美尔伪麻 片剂 溶液剂 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 198 198 198 198 198 198 198 198 198 198 198 198 198 198 198 198 198 198 221 254 255 257 259 261 264 265 270 279 279 279 279 279 279 279 279 279 279 279 279 279 279 279 279 279 279 311 353 358 360 361 366 371 372 381 美酚伪麻 美敏伪麻 美扑伪麻 美息伪麻 美愈伪麻 喷托维林氯化铵 扑尔伪麻 双分伪麻 双扑 双扑伪麻 伪麻那敏 锌布 右美沙芬愈创甘油醚 愈创维林那敏 愈酚喷托异丙嗪 愈酚维林 愈酚伪麻 愈美 罗通定 维生素A 维生素B1 维生素B6 烟酸 维生素C(别名“抗坏血酸”) 复合维生素B 干酵母 碳酸钙 片剂 口服液 口服液、片剂 片剂 胶囊、口服溶液、口服液 片剂、糖浆剂 片剂 胶囊、片剂 口服液 胶囊、片剂、分散片、颗粒剂 胶囊、片剂 片剂 糖浆剂 片剂 颗粒剂 片剂 片剂、颗粒剂 胶囊、片剂、颗粒剂 片剂 胶丸 片剂 片剂 片剂 片剂 片剂 片剂 胶囊、片剂
碳酸钙D3 (别名“维生素D3碳96 271 382 酸钙”) 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 274 312 336 338 486 487 491 494 496 496 571 574 630 637 638 645 649 658 661 662 663 665 665 665 672 386 1371 468 470 664 665 669 674 676 1490 777 781 854 864 867 878 884 895 902 903 904 1489 1449 906 914 硒酵母 曲安奈德 炔诺酮 米非司酮 去氯羟嗪 西替利嗪 氯雷他定 茶苯海明 酮替芬 酮替芬 谷维素 腺苷钴胺 氯美扎酮 羧甲司坦 乙酰半胱氨酸 右美沙芬 二羟丙茶碱 氯丙那林 倍氯米松 布地奈德 氟替卡松 色甘酸钠 色甘酸钠 色甘酸钠 大黄碳酸氢钠 片剂 乳膏剂、软膏剂 滴丸 片剂 片剂 片剂 片剂、胶囊、分散片 片剂 片剂、胶囊 鼻吸入气雾剂 片剂 片剂 片剂 片剂、口服溶液 喷雾剂 胶囊、片剂、分散片、颗粒剂 片剂 片剂 鼻气雾剂 鼻喷雾剂 鼻喷雾剂 滴鼻液(剂) 滴眼液(剂) 吸入用胶囊 片剂
片剂
122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 674 676 678 679 680 685 693 701 718 721 726 921 918 920 922 923 932 945 957 980 984 990 枸橼酸铋钾 复方铝酸铋 胶体果胶铋 硫糖铝 铝碳酸镁 西咪替丁 胰酶 溴丙胺太林 甘油 蒙脱石 地衣芽孢杆菌活菌制剂 双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、肠球菌颗粒剂 颗粒剂 胶囊 胶囊、片剂、分散片、混悬液 片剂 胶囊、片剂 肠溶胶囊、肠溶片 片剂 栓剂 口服散剂 胶囊
133 729 993 三联活菌制剂 胶囊、口服散剂
国家医疗保险报销的口服常释剂134 730 994 双歧杆菌活菌制剂 型 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 742 743 749 753 756 759 760 760 760 760 760 760 1014 1016 1027 1031 1036 1040 1041 1041 1041 1041 1041 1041 葡醛内酯 乳果糖 苯丙醇 去氢胆酸 复方角菜酸酯 二甲硅油 复方丙谷胺西咪替丁 复方颠茄铋镁 复方颠茄氢氧化铝 复方淀粉酶 复方雷尼替丁 复方龙胆碳酸氢钠 片剂 口服溶液 胶丸 片剂 栓剂 片剂 片剂 片剂 片剂、散剂 口服溶液 胶囊 片剂
147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 760 760 760 760 760 760 760 760 760 760 760 760 760 760 760 760 760 760 760 760 760 760 760 760 760 915 916 1041 1041 1041 1041 1041 1041 1041 1041 1041 1041 1041 1041 1041 1041 1041 1041 1041 1041 1041 1041 1041 1041 1041 1041 1041 1251 1252 复方芦荟维U 复方木香铝镁 复方木香小檗碱 复方尿囊素 复方嗜酸乳杆菌 复方碳酸钙 复方维生素U 复方胃蛋白酶 复方消化酶 复方溴丙胺太林铝镁 复方延胡索氢氧化铝 复方胰酶 复合乳酸菌 盖胃平 海藻酸铝镁 硫糖铝小檗碱 片剂 片剂 片剂 片剂 片剂 咀嚼片 胶囊 颗粒剂 胶囊 片剂 片剂 散剂 胶囊 片剂 颗粒剂 片剂
龙胆碳酸氢钠(别名“健胃片”) 片剂 铝镁颠茄 铝镁 铝镁加 神黄钠铝 鼠李铋镁 碳酸钙甘氨酸 维U颠茄铝 维U颠茄铝镁 富马酸亚铁 琥珀酸亚铁 片剂 混悬液 混悬液 胶囊 片剂 胶囊 胶囊、胶囊Ⅱ 胶囊、片剂、片剂Ⅱ 胶囊、片剂、咀嚼片 片剂 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 917 922 961 963 965 967 972 974 975 976 1253 1263 1314 1316 1322 1325 1333 1335 1336 1337 葡萄糖酸亚铁 肌苷 过氧苯甲酰 磺胺嘧啶银 克罗米通 硼酸 布替萘芬 环吡酮胺 联苯苄唑 莫匹罗星 曲安奈德益康唑(别名“益康唑胶囊、片剂 胶囊、片剂 凝胶剂、乳膏剂 乳膏剂、软膏剂 乳膏剂 软膏剂、洗液(剂) 乳膏剂 乳膏剂、软膏剂 外用溶液剂、乳膏剂、软膏剂 软膏剂
184 977 1339 曲安奈德”) 乳膏剂
185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 979 980 980 982 984 987 991 995 998 1002 1007 1012 1013 1015 1017 1342 1518 1343 1348 1350 1353 1357 1364 1367 1373 1382 1389 1390 1392 1398 酮康唑 益康唑 益康唑 硫磺 二硫化硒 煤焦油 复方水杨酸 丁酸氢化可的松 乳膏剂 栓剂 乳膏剂、软膏剂 软膏剂 洗剂 洗剂 搽剂、外用溶液剂 乳膏剂、软膏剂
糠酸莫米松(别名“糠莫米松”) 乳膏剂 炉甘石 高锰酸钾 氧化锌 依沙吖啶 樟脑 金霉素 洗剂 外用片剂 软膏剂 溶液剂 搽剂、软膏剂、醑剂 眼膏剂 200 201 202 203 204 205 206 207 208 1020 1043 1056 1059 1068 1069 1072 1081 1082 1406 1447 1465 1472 1486 1488 1495 1511 1512 磺胺醋酰钠 羟苯磺酸 复方硼砂 呋麻 羟甲唑啉 赛洛唑啉 西吡氯铵 复方莪术油 复方甲硝唑 硝呋太尔制霉菌素(别名“硝呋滴眼剂 胶囊 含漱液 滴鼻液(剂) 滴鼻液(剂)、喷雾剂 滴鼻液(剂) 含漱液 栓剂 阴道泡腾片、栓剂
209 1085 1517 太尔制霉素) 阴道软胶囊
210 1113 1551 药用炭 胶囊、片剂
注：1、表中剂型栏所列“片剂”，是指素片、包衣片、薄膜衣片、糖衣片、划痕片。 2、表中标注的“别名”，是指同种药品的不同命名。
3、表中标注的“含”，是指医保目录中特别注明予以报销的同种药品或同种药品的不同制
剂。
4、表中标注的“包括”，是指医保目录中按一类药品统一编号并予以报销的不同药品。 5、通用名称中主要化学成分部分与表中名称一致并且剂型相同，前面冠有“儿童”、“小
儿”、“婴幼儿”、“儿童用”、
“小儿用”、“婴幼儿用”等西药，均纳入定价范围。
(二)中成药部分 江苏省 国家医医保目序号 保目录录 编号 编号 1 1 4 感冒清热胶囊
药品名称
2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 3 4 6 7 8 9 11 13 14 14 15 15 17 19 20 22 24 25 26 29 33 35 37 38 3 5 7 8 10 11 18 28 17 35 19 580 22 24 25 30 32 33 34 39 43 48 47 51 正柴胡饮颗粒 感冒疏风颗粒(片) 桂枝颗粒 荆防合剂(颗粒) 麻黄止嗽丸 小儿感冒片 柴胡滴丸(口服液) 双黄连口服液 银翘解毒胶囊 银翘解毒合剂(软胶囊、液) 柴黄片 柴黄颗粒 复方感冒灵颗粒(胶囊、片) 牛黄清感胶囊 桑菊感冒丸(颗粒、片) 维C银翘片 小儿宝泰康颗粒 小儿热速清颗粒(口服液) 芎菊上清丸(颗粒、片) 小柴胡颗粒(片) 小儿双清颗粒 玉屏风胶囊 参苏丸(胶囊、片) 保济口服液
26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 39 39 43 46 46 46 47 49 50 52 53 54 56 61 65 66 68 69 70 70 72 72 73 74 50 52 56 59 69 852 60 62 63 65 66 67 70 75 80 81 83 88 85 92 87 103 91 93 藿香正气丸 藿香正气颗粒(胶囊、软胶囊、片、口服液) 六合定中丸 三黄胶囊(片) 三黄丸 三黄膏 便通胶囊 苁蓉通便口服液 大黄通便颗粒(胶囊) 降脂通便胶囊 麻仁丸(胶囊) 麻仁滋脾丸 通便灵胶囊 当归龙荟丸 清宁丸 上清丸(胶囊、片) 一清颗粒(胶囊) 板蓝根片(口服液) 穿心莲胶囊(片) 穿心莲丸 清热解毒颗粒(胶囊、片) 清热解毒口服液 穿心莲内酯滴丸 冬凌草片
50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 75 77 78 79 80 82 91 93 95 96 97 99 99 101 102 104 118 131 132 137 139 141 143 145 94 96 97 98 99 101 112 114 116 117 118 123 131 125 126 128 149 164 165 172 174 176 178 180 复方双花颗粒(片) 健儿清解液 金莲花颗粒(胶囊、片) 金莲清热颗粒 抗病毒颗粒(口服液、片) 蓝芩口服液 小儿咽扁颗粒 新清宁胶囊(片) 银蒲解毒片 玉叶解毒颗粒 粘膜溃疡散 银黄胶囊 银黄口服液 连花清瘟胶囊 清肺抑火丸(片) 小儿清热利肺口服液 龙胆泻肝丸(颗粒、胶囊、片) 小儿肠胃康颗粒 小儿泻速停颗粒 香连丸(胶囊、片) 儿泻停颗粒 葛根芩连丸(颗粒、胶囊、片、口服液) 双苓止泻口服液 泻停胶囊
74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 147 147 148 150 151 152 153 155 156 157 158 159 160 163 164 165 166 167 168 170 170 171 175 177 182 187 183 185 186 188 189 191 192 193 197 198 199 205 203 204 206 207 208 212 223 224 217 219 理中丸 理中片 儿泻康贴膜 桂附理中丸 黄芪建中丸 良附丸 温胃舒颗粒(胶囊) 小儿腹泻贴 小建中颗粒(胶囊) 虚寒胃痛颗粒(胶囊) 香砂养胃胶囊 香砂理中丸 香砂平胃丸(散、颗粒) 通宣理肺口服液 二陈丸 橘红痰咳煎膏(颗粒、液) 小青龙颗粒 杏苏止咳糖浆(颗粒、口服液) 镇咳宁口服液 蛇胆陈皮散(胶囊、片) 蛇胆陈皮口服液 蛇胆川贝散(胶囊) 克咳胶囊(片) 牛黄蛇胆川贝散(胶囊、液)
98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 178 179 180 182 183 184 185 186 186 189 190 192 193 194 196 199 200 203 204 205 206 207 208 209 220 221 225 227 229 230 231 234 239 237 238 241 242 243 245 248 249 259 254 255 256 257 258 267 清宣止咳颗粒 祛痰灵口服液 蛇胆川贝枇杷膏 痰咳净散(片) 宣肺止嗽合剂 止咳丸(片) 治咳川贝枇杷露(滴丸) 急支颗粒 急支糖浆 川贝枇杷颗粒(片) 肺力咳合剂(胶囊) 枇杷止咳颗粒(胶囊) 强力枇杷露 清肺消炎丸 清气化痰丸 小儿咳喘灵颗粒 止咳橘红丸(颗粒、胶囊) 养阴清肺膏(糖浆、颗粒、口服液) 二母宁嗽丸(颗粒、片) 蜜炼川贝枇杷膏 枇杷叶膏 润肺膏 小儿清热止咳口服液 蛤蚧定喘胶囊
122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 210 210 215 216 219 220 221 223 240 242 244 245 247 248 249 250 252 253 254 255 256 257 258 259 261 270 266 268 272 273 274 276 296 298 302 303 305 307 309 322 312 313 314 315 316 317 318 319 桂龙咳喘宁胶囊(片) 桂龙咳喘宁颗粒 复方川贝精片 固本咳喘片 咳喘宁颗粒(片、口服液) 咳喘顺丸 苓桂咳喘宁胶囊 苏子降气丸 固本益肠片 涩肠止泻散 补中益气合剂(片、口服液) 参苓白术胶囊(片) 刺五加颗粒(胶囊、片) 黄芪颗粒 四君子丸(颗粒) 香砂六君片 补脾益肠丸 儿脾醒颗粒 健儿消食口服液 健脾生血颗粒(片) 健脾丸 健脾止泻宁颗粒 六君子丸 启脾丸
146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 260 262 263 264 265 266 267 269 272 276 278 280 281 282 284 285 286 287 292 294 297 301 304 305 320 323 324 325 332 327 328 330 335 339 341 348 350 345 347 349 351 352 357 359 366 371 375 377 人参健脾丸(片) 醒脾养儿颗粒 养胃片 养胃舒颗粒(胶囊) 归脾颗粒(片) 八珍丸(颗粒、胶囊) 当归补血丸(口服液) 复方阿胶浆 四物膏 养血饮口服液 益气维血颗粒 六味地黄颗粒(胶囊、片) 知柏地黄颗粒(片) 补肾固齿丸 大补阴丸 麦味地黄丸(片) 左归丸 百合固金丸 二至丸 眩晕宁颗粒(片) 阴虚胃痛颗粒(片) 桂附地黄丸(胶囊、片) 心脑欣胶囊 补肾益脑胶囊
170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 307 309 310 311 315 320 328 329 336 337 339 340 341 342 343 344 345 347 349 351 367 448 465 467 379 381 382 383 388 393 401 402 412 413 415 416 417 418 419 420 423 426 428 430 448 558 582 579 芪胶升白胶囊 人参归脾丸 人参养荣丸 养心定悸颗粒 固本丸 生脉饮(片)(党参方) 益脑胶囊 振源胶囊 安神补心丸(颗粒、胶囊、片) 刺五加脑灵液 益心宁神片 枣仁安神颗粒(胶囊) 参芪五味子片 活力苏口服液 七叶神安片 养血安神丸(糖浆、颗粒、片) 百乐眠胶囊 安神补脑颗粒(片、液) 精乌胶囊 乌灵胶囊 参芍胶囊(片) 消栓通络颗粒(胶囊、片) 丹栀逍遥片 柴胡舒肝丸
194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 469 470 474 476 477 478 480 481 483 484 486 487 489 490 491 492 493 494 496 497 498 499 500 501 583 584 588 592 594 610 621 598 600 601 603 604 606 607 608 609 611 612 614 615 616 617 618 619 红花逍遥胶囊 加味逍遥丸(颗粒、胶囊、片) 舒肝散(颗粒、片) 越鞠丸 气滞胃痛胶囊 三九胃泰胶囊 元胡止痛口服液 荜铃胃痛颗粒 复方陈香胃片 复方田七胃痛胶囊(片) 加味左金丸 健胃消炎颗粒 荆花胃康胶丸 快胃片 摩罗丹 木香顺气丸(颗粒) 舒肝健胃丸 舒肝止痛丸 胃康胶囊 胃康灵胶囊 胃力康颗粒 胃疼宁片 胃痛宁片 香砂枳术丸
218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 503 506 508 509 510 513 516 517 518 520 522 523 528 529 539 540 547 562 565 566 573 575 586 588 622 625 629 630 631 634 637 638 639 641 645 646 651 652 662 663 671 686 689 690 697 699 712 714 枳术丸(颗粒) 左金丸(胶囊、片) 槟榔四消丸 沉香化滞丸 化积口服液 四磨汤口服液 小儿化食口服液 小儿七星茶口服液 小儿消食片 越鞠保和丸 川芎茶调口服液 都梁滴丸 通天口服液 头风痛胶囊 全天麻胶囊 天菊脑安胶囊 脑立清丸(胶囊、片) 天舒胶囊 养血清脑丸(颗粒) 养血荣筋丸 麝香海马追风膏 天麻片(胶囊) 关节止痛膏 金乌骨通胶囊
242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 593 599 601 604 605 614 622 622 625 655 660 664 670 678 695 697 703 711 714 717 719 720 721 728 719 727 729 732 733 744 753 773 756 788 793 797 803 814 833 835 841 849 853 856 859 860 861 871 二妙丸 复方风湿宁片 黑骨藤追风活络胶囊 金骨莲胶囊 麝香追风膏 通络祛痛膏 三金胶囊(片) 三金颗粒 导赤丸 风湿液 独活寄生合剂 肾康宁片 壮腰健肾丸(片) 绞股蓝总苷[甙]颗粒(胶囊、片) 地榆槐角丸 京万红 丹参酮胶囊 龙珠软膏 麝香痔疮栓 烫疮油 五福化毒丸(片) 五黄膏 小败毒膏 创灼膏
266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 729 732 735 736 736 737 745 773 773 780 783 788 789 791 794 796 797 800 803 805 806 807 814 817 872 875 878 881 880 882 892 925 926 936 939 946 947 949 954 956 957 960 963 965 966 967 974 977 肛安栓 九华痔疮栓 消痔软膏(栓) 痔疮栓 痔疮片 痔康片 代温灸膏 百令胶囊 金水宝胶囊(片) 螺旋藻胶囊(片) 益血生胶囊 妇科调经颗粒(片) 妇女痛经丸 七制香附丸 丹莪妇康煎膏 得生丸 调经活血片 坤复康胶囊 少腹逐瘀丸 舒尔经颗粒(胶囊) 田七痛经胶囊 痛经宝颗粒 白带丸 妇炎舒胶囊
290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 818 820 821 823 824 825 826 827 834 835 836 837 840 842 844 860 861 862 863 864 865 866 869 870 978 980 981 983 984 985 986 988 995 1002 1007 998 1001 1004 1006 1031 1024 1027 1028 1029 1030 1032 1038 1039 妇炎消胶囊 固经丸 花红颗粒(胶囊、片) 金鸡颗粒(胶囊、片) 康妇炎胶囊 抗宫炎胶囊(片) 盆炎净颗粒 保妇康栓 八珍益母片 更年安胶囊 乌鸡白凤颗粒(口服液) 安坤颗粒 定坤丹 女金丸(胶囊、片) 千金止带丸 明目上清丸 熊胆眼药水 拨云退翳丸 黄连羊肝丸 马应龙八宝眼膏 明目蒺藜丸 麝珠明目滴眼液 石斛夜光丸 珍珠明目滴眼液
314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 329 330 331 332 333 334 335 336 337 875 878 885 887 887 890 891 892 895 896 897 898 899 900 904 905 907 908 909 910 914 917 919 920 1045 1049 1056 1058 1059 1062 1063 1065 1070 1071 1072 1073 1074 1075 1080 1081 1083 1084 1085 1086 1092 1095 1097 1098 障眼明片 夏天无眼药水 鼻窦炎口服液 鼻炎滴剂 鼻炎片 通窍鼻炎颗粒(胶囊、片) 香菊胶囊(片) 辛夷鼻炎丸 青黛散 复方珍珠口疮颗粒 甘桔冰梅片 桂林西瓜霜(指散剂) 金喉健喷雾剂 金嗓开音丸 清喉咽颗粒 清咽滴丸 清音丸 双料喉风散 玄麦甘桔颗粒(胶囊) 咽立爽口含滴丸 复方牙痛酊 口腔溃疡散 口炎清颗粒 跌打丸
338 339 340 341 342 343 344 345 346 347 348 349 350 351 352 353 354 355 356 357 358 359 360 361 920 928 928 929 931 932 933 934 935 937 937 941 942 943 948 949 950 951 952 953 956 957 959 961 1103 1107 1116 1109 1111 1112 1117 1118 1119 1122 1141 1126 1127 1128 1134 1135 1136 1137 1138 1139 1143 1144 1146 1161 跌打片 红药片 红药贴膏(气雾剂) 龙血竭散(胶囊) 沈阳红药(胶囊、片) 愈伤灵胶囊 伤科灵喷雾剂 神农镇痛膏 消肿止痛酊 活血止痛片 活血止痛膏 颈复康颗粒 颈痛颗粒 痛舒胶囊 跌打万花油 复方南星止痛膏 狗皮膏(改进型) 骨通贴膏 骨痛灵酊 骨友灵擦剂 正骨水 正红花油 壮骨麝香止痛膏 仙灵骨葆片
362 363 364 365 366 367 368 369 370 371 372 373 374 964 967 970 973 974 975 977 978 979 980 981 982 983 1153 1156 1159 1165 1166 1167 1169 1170 1171 1172 1173 1174 1175 骨疏康颗粒(胶囊) 骨愈灵胶囊 强骨胶囊 斑秃丸 当归苦参丸 肤痒颗粒 复方土槿皮酊 黑豆馏油软膏 荆肤止痒颗粒 皮肤康洗液 润燥止痒胶囊 湿毒清胶囊(片) 乌蛇止痒丸
注：1、表中药品所注明的剂型，丸剂包括水丸、蜜丸、水蜜丸、糊丸、浓缩丸和微丸；片剂包
括素 片、糖衣片和薄膜衣片；胶囊剂是指硬胶囊。
2、表中药品处方含有的“牛黄”是指人工牛黄、体内培植牛黄和体外培育牛黄(安宫牛黄
丸除外)；“麝香”是指人工麝香。
二、地方增补部分
(一)西药部分 江苏省 医保目序号 录 编号 1 13 氨苄西林氯唑西林 注射剂
中文名称 剂型
2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 8 46 51 56 55 57 60 75 88 124 153 869 228 261 277 252 275 270 282 303 317 340 352 349 萘夫西林 头孢特仑新戊酯 头孢哌酮 头孢曲松他唑巴坦 头孢地嗪 头孢噻肟舒巴坦 头孢噻利 甲砜霉素甘氨酸酯 螺旋霉素 加替沙星 对氨基水杨酸异烟肼 克洛己新 注射剂 口服常释剂型 注射剂 注射剂 注射剂 注射剂 注射剂 注射剂 口服常释剂型 注射剂 口服常释剂型 口服液体剂/口服常释剂型 口服常释剂型 凝胶剂/贴剂 颗粒剂 口服常释剂型 口服常释剂型 口服常释剂型 口服常释剂型 注射剂 口服常释剂型 口服液体剂 注射剂 口服常释剂型
左旋咪唑 双氯芬酸 氨酚黄那敏 右旋布洛芬 氯唑沙宗 复方硫酸软骨素 汉防己甲素 地佐辛 氟吡汀 达克罗宁 右美托咪定 美索巴莫 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 364 375 376 377 1309 1025 393 401 438 458 459 471 479 488 497 274 533 536 545 546 543 547 548 549 呋喃硫胺 12种复合维生素 浓维磷 复方芦丁 钠钾镁钙葡萄糖 脱氧核苷酸 复方氨基酸(17AA-H) 结构脂肪乳(C6~24) 氢化可的松琥珀酸钠 炔雌醇环丙孕酮 戊酸雌二醇/雌二醇环丙孕酮 复方米非司酮 三磷酸腺苷辅酶胰岛素 米格列奈 艾塞那肽 复方骨肽 铜绿假单胞菌 重组人干扰素γ 核糖核酸Ⅱ 小牛脾提取物 胸腺肽 胎盘多肽 甘露聚糖肽 云芝胞内糖肽 口服常释剂型 注射剂 口服液体剂 口服常释剂型 注射剂 注射剂 注射剂 注射剂 注射剂 口服常释剂型 口服常释剂型 口服常释剂型 注射剂 口服常释剂型 注射剂 注射剂 注射剂 注射剂 注射剂 注射剂 注射剂 注射剂 注射剂 口服常释剂型
50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 610 611 570 597 598 654 655 656 671 670 677 738 739 740 755 761 784 868 866 870 861 911 278 926 雷替曲塞 培美曲塞 伊达比星 复方氟尿嘧啶 尿嘧啶替加氟 斑蝥酸钠 甲基斑蝥胺 香菇多糖 枸地氯雷他定 地氯雷他定 曲尼司特 单唾液酸四己糖神经节苷脂 曲克芦丁脑蛋白水解物 三磷酸胞苷 奥拉西坦 乙酰谷酰胺 复方甘露醇 桉柠蒎 乙酰半胱氨酸 罗红霉素氨溴索 氨溴索 细辛脑 美敏伪麻 复方甘铋镁 注射剂 注射剂 注射剂 注射剂 口服常释剂型 注射剂 口服常释剂型 注射剂 口服常释剂型 口服常释剂型 口服常释剂型 注射剂 注射剂 注射剂 注射剂 注射剂 注射剂 口服常释剂型 颗粒剂 口服常释剂型 缓释控释剂型 口服常释剂型 咀嚼片 口服常释剂型
74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 927 923 946 996 969 982 970 989 995 1022 1023 1172 1032 1033 1048 1092 1126 1132 1133 1143 1146 1171 1170 1168 依卡倍特 铝碳酸镁 多酶 乳酸菌素 阿扎司琼 多库酯钠 帕洛诺司琼 碱式水杨酸铋 蜡样芽胞杆菌 复方甘草酸单胺 齐墩果酸 考来烯胺 亮菌甲素 羟甲香豆素 复方谷氨酰胺 阿折地平 复方卡托普利 奥美沙坦酯 缬沙坦氢氯噻嗪 复方硫酸双肼屈嗪 尼群洛尔 多廿烷醇 依折麦布 藻酸双酯钠 颗粒剂 咀嚼片 口服常释剂型 口服常释剂型 注射剂 口服常释剂型 注射剂 口服液体剂 口服常释剂型 注射剂 口服常释剂型 口服散剂 注射剂 口服常释剂型 口服常释剂型 口服常释剂型 口服常释剂型 口服常释剂型 口服常释剂型 口服常释剂型 口服常释剂型 口服常释剂型 口服常释剂型 口服常释剂型
98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 1169 1243 1180 1173 1187 1198 1237 1242 1256 1024 550 1311 1310 1294 1295 1308 1321 1344 1342 1394 1395 1396 1463 678 月见草油 磺达肝癸钠 二丁酰环磷腺苷钙 弹性酶 参芎葡萄糖 复方盐酸阿米洛利 明胶海绵 阿加曲班 多糖铁复合物 复合辅酶 脾多肽 混合糖电解质 转化糖电解质 门冬氨酸钾 氯化钙溴化钠 木糖醇 克林霉素磷酸酯 利拉萘酯 酮康唑 复方倍氯米松樟脑 多磺酸粘多糖 复方肝素钠尿囊素 吡嘧司特钾 吡嘧司特钾 口服常释剂型 注射剂 注射剂 口服常释剂型 注射剂 口服常释剂型 海绵剂 注射剂 口服常释剂型 注射剂 注射剂 注射剂 注射剂 注射剂 注射剂 注射剂 凝胶剂 软膏剂 外用液体剂 软膏剂 软膏剂 凝胶剂 滴眼剂 口服常释剂型
122 123 124 125 1462 1496 1519 1583 吡诺克辛 复方氯己定 双唑泰 卡介菌纯蛋白衍化物 滴眼剂 外用液体剂 栓剂/阴道泡腾片 注射剂
(二)中成药部分 江苏省 医保目序号 录 编号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 37 48 26 21 52 79 89 147 148 121 129 130 170 593 122 13 双金连合剂 玉屏风口服液 香菊感冒颗粒 感冒灵胶囊 藿香正气滴丸 牛黄消炎丸(片) 复方板蓝根颗粒 甘草甜素片 利肝康片 蒲地蓝消炎口服液 小儿清热宁颗粒 小儿肺热咳喘口服液 虎驹乙肝胶囊 舒肝宁注射液 退热清咽颗粒 明通治伤风颗粒
药品名称
17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 194 195 196 233 209 210 232 237 252 90 331 348 361 364 367 403 409 373 384 308 362 363 376 425 猴头菌片 纯阳正气丸 姜枣祛寒颗粒 顺气化痰片(颗粒) 半夏露糖浆 法半夏枇杷膏 羚贝止咳糖浆 川贝枇杷糖浆 复方鲜竹沥液 清开灵滴丸 阿胶补血口服液 六味地黄软胶囊(滴丸) 杞菊地黄口服液 首乌丸 头痛定糖浆 渴络欣胶囊 注射用益气复脉(冻干) 补肾健脾口服液 复方活脑舒胶囊 黄芪精 川黄口服液 五子衍宗丸 强肾片 新乐康片
41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 422 421 431 466 467 484 488 533 494 468 490 491 492 551 506 566 503 460 565 621 626 627 643 668 芪龙胶囊 五味子糖浆 还少胶囊 大株红景天胶囊 大株红景天注射液 地奥心血康软胶囊 血府逐瘀软胶囊 银杏酮酯分散片 注射用丹参 心脉隆注射液 瓜蒌皮注射液 红花黄色素氯化钠注射液 冠心静胶囊(片) 血塞通软胶囊(滴丸) 羊藿三七胶囊 蛭蛇通络胶囊 心痛康片 消栓口服液 脑血栓片 元胡止痛软胶囊 胃乐宁片 胃痛定 健胃消食片(口服液) 晕可平颗粒(糖浆)
65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 781 736 746 723 832 866 883 831 864 865 942 943 1008 952 953 987 993 1036 1066 1059 1088 1089 1132 1121 清浊祛毒丸 正清风痛宁缓释片 海昆肾喜胶囊 三妙丸 清肝利胆胶囊 减味紫雪口服液 七味刺榆颗粒 和络舒肝胶囊 血必净注射液 金银花露 回生口服液 参一胶囊 孕康糖浆 益母草口服液 益母草注射液 抗妇炎胶囊 治糜灵泡腾片 复方熊胆滴眼液 仙璐贝滴剂 鼻炎糖浆 百蕊胶囊 金嗓利咽丸 治伤胶囊 解痉镇痛酊
89 90 91 92 93 94 95 96 97 1113 1114 1147 1148 1163 1180 1181 1182 1183 灵仙跌打片 筋骨痛消丸 伤湿止痛膏 镇江膏药 七味通痹口服液 花藤子颗粒 克痒舒洗液 白蚀丸 华佗膏
三、民族药部分
江苏省 医保目序号 录 编号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 阿拉坦五味丸 八味沉香散 巴特日七味丸 白脉软膏 百癣夏塔热胶囊(片) 冰黄肤乐软膏 苍辛气雾剂 藏茵陈胶囊 独一味丸(颗粒、胶囊、片) 二十五味珊瑚丸(胶囊)
药品名称
11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 二十五味松石丸 二十五味珍珠丸 风湿二十五味丸 复方木尼孜其颗粒 嘎日迪五味丸(胶囊) 寒喘祖帕颗粒 红花清肝十三味丸 红花如意丸 吉祥安坤丸 洁白丸(胶囊) 流感丸 六味安消散(胶囊、片) 六味木香丸 六味能消丸(胶囊) 暖宫七味丸(散) 诺迪康颗粒(胶囊、片) 七味红花殊胜丸(散) 青鹏软膏(青鹏膏剂) 清感九味丸 清热八味丸(散、胶囊) 清心沉香八味丸(散) 仁青芒觉(胶囊) 肉蔻五味丸 如意珍宝丸
35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 十味蒂达胶囊 十味龙胆花颗粒(胶囊) 石榴健胃丸(散、胶囊、片) 通滞苏润江胶囊(片) 外用溃疡散 五味麝香丸 西帕依固龈液 西帕依麦孜彼子片(胶囊) 消痛贴膏 协日嘎四味汤胶囊 雪山金罗汉止痛涂膜剂 血脉通胶囊 炎消迪娜儿糖浆 养心达瓦依米西克蜜膏 益心巴迪然吉布亚颗粒 扎冲十三味丸 珍宝丸 智托洁白丸 祖卡木颗粒 坐珠达西 四、中药饮片部分
(一)单味或复方均不支付费用的中药饮片 白糖参、朝鲜红参、玳瑁、冬虫夏草、蜂蜜、蛤蚧、狗宝、海龙、海马、红参、猴枣、琥珀、灵芝、羚羊角尖粉、鹿茸、马宝、玛瑙、牛黄、珊瑚、麝香、西红花、西洋参、血竭、燕窝、野山参、移山参、珍珠(粉)、紫河车
各种动物脏器(鸡内金除外)和胎、鞭、尾、筋、骨 (二)单味使用不予支付费用的中药饮片 阿胶、阿胶珠、八角茴香、白果、白芷、百合、鳖甲、鳖甲胶、薄荷、莱菔子、陈皮、赤小豆、川贝母、代代花、淡豆豉、淡竹叶、当归、党参、刀豆、丁香、榧子、佛手、茯苓、 蝮蛇、甘草、高良姜、葛根、枸杞子、龟甲、龟甲胶、广藿香、何首乌、荷叶、黑芝麻、红花、胡椒、花椒、黄芥子、黄芪、火麻仁、核桃仁、胡桃仁、姜(生姜、干姜)、金钱白花蛇、金银花、橘红、菊花、菊苣、决明子、昆布、莲子、芦荟、鹿角胶、绿豆、罗汉果、龙眼肉、马齿苋、麦芽、牡蛎、南瓜子、胖大海、蒲公英、蕲蛇、芡实、青果、全蝎、肉苁蓉、肉豆蔻、肉桂、山楂、桑椹、桑叶、沙棘、砂仁、山药、生晒参、石斛、酸枣仁、天麻、甜杏仁、乌梅、乌梢蛇、鲜白茅根、鲜芦根、香薷、香橼、小茴香、薤白、饴糖、益智、薏苡仁、罂粟壳、余甘子、鱼腥草、玉竹、郁李仁、枣(大枣、酸枣、黑枣)、栀子、紫苏 注：本目录所列药品均包括生药及炮制后的药材及饮片
五、医院自制制剂
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