建 设 工 程 质 量 监 督 报 告
工程名称 :
质监告字
NO.
建设单位 :
监理单位 :
施工单位 :
监督部门 :
铜陵市建设工程质量监督站
年 月 日
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目
录
工程基本概况⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯
工程质量监督情况说明⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯ 工程质量法律、法规及强制性标准执行情况⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯ 工程主要部位质量监督评价⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯ 监督结论及监督报告签证⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯ --专业文档--可编辑--指导学习-
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工程地址
工程类别
规划许可证号
工程开工时间
单
建设单位
位
名
称
工程名称
层数
建筑面积
(㎡ )
一、工程基本情况
结构类型
工程规模（万元）
施工许可证号
竣工验收时间 资 质
法定代表人 联系电话
项目负责人
联系电话
勘察单位
设计单位
监理单位
施工单位
施工图审 查机构 质量检测 机构
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二、工程监督情况说明
监督注册号 监督部门 实施监督起止时间
监督人员 监督部门负责人 监督工程师（主监）
监督员 监督员
姓 名 翟光南 刘大为 李婷 孙勇
专 业 工民建 土木工程 工民建 安装
证件号码 110700010 110700019
110700027
三、工程质量法律、法规及强制性标准执行情况
有关工程质量的法律、 基本执行
法规的执行情况
工程勘察、设计执行强制 基本执行
性标准情况
工程施工、监理执行强制 基本执行
性标准情况
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四、工程主要部位质量监督评价
序号 部 位 名 称 监 督 评 价
1 地基工程 未发现明显质量缺陷
2 基础工程 未发现明显质量缺陷
3 主体结构工程 未发现明显质量缺陷
4 监督抽样检测情况 未发现明显质量缺陷
主要功能性测试试验
5
情 况 施工过程中出现的质
6
量问题整改情况 工程竣工技术资料核
7
查意见
见测试报告
见整改报告
基本符合
8 竣工验收监督情况 参加验收人员及验收程序符合要求
对工程遗留质量缺陷
9
的监督意见
责成整改
10 其 它 无
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备
注：
同意上报
（公章）
五、监督结论及监督报告签证
监督结论（应明确说明根据工程监督，具备备案条件或不具备备案条件。 不具备备案条件的，要说明原因。 ）：
经审查，该工程具备备案条件。
项目监督工程师（主监）签字 参与工程质量监督人员签字：
:
年 年
月 月
日 日
监督报告编制人签字： 年 月 日
监督报告审核人签字： 年 月 日
监督报告签发人签字： 年 月 日
监督单位审核意见：
年 月 日
注： 1、本报告一律用钢笔填写，由质量监督工程师签发，监督单位盖章后生效。 2、本报告一式两份，报工程竣工验收备案机关一份，监督单位存档一份。
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