二级甲等医院评审核心标准汇总

1、1.1.2.1

2、病人来源汇总表（病案室）

3、2010年科室住院病人前十大病种（病案室） 4、2010年四级手术汇总（各科室上报汇总） 5、技术人才梯队（人事科）

6、诊疗技术目录（各科室上报汇总） 7、诊疗设施设备目录（器械科） 8、医院人才梯队建设计划（人事科）

9、医院人力资源配置原则及规定（规章制度）

10、急诊科是设置，能承担本区域急危重症诊疗（急救中心）

——见“急诊科就诊登记本”、“重症患者抢救登记本”、“120救护车送入急诊科患者情况登记”、“120转运患者交接单”、“急诊创伤评估记录表”、“医院急诊患者入抢救室评估与护理记录单”、 “急诊科危重患者护理记录单”、“患者转科护理交接单”、“住院登记本”、“急诊科会诊登记”

11、放射科、B超室和检验科室排班表（放射科、B超室和检验科提供） 2、1.4.3.2 材料目录：

【C】

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9.

医院专项应急预案

突发事件报告及信息发布制度 突发事件应急处理指挥小组及职责 医院应急管理制度

突发重大医疗纠纷应急处理预案 医疗技术损害处置预案 药害事件报告、处理流程

突发性核事故与辐射事故应急预案 消防应急预案

处置恐怖袭击事件应急预案 危害医院公共秩序应急预案 信息网络突发事件应急预案 突发停水事件应急预案 突发停电事件应急预案

突发医用气体故障应急预案 食品安全事件应急预案 电梯意外事件应急预案 防汛防泛水应急预案 【B】材料目录： 1、医院制度汇编

2、办公网“规章制度”专栏（网络共享） 3 、应急预案小册子

【A】1、每三年或视情况予以修订（见《医院制度制定和修订的规定》）

【C】 1.根据灾害易损性分析的结果制订各种专项预案，明确应对不同突发公共事件的标准操作程序。 2.制订医院应对各类突发事件的总体预案和部门预案，明确在应急状态下各个部门的责任和各级各类人员的职责以及应急反应行动的程序。 3.有节假日及夜间应急相关工作预案，配备充分的应急处理资源，包括人员、应急物资、应急通讯工具等。 【B】符合“C”，并 编制医院应急预案手册，方便员工随时查阅，各部门各级各类人员知晓本部门和本岗位相关职责与流程。 材料目录： 1、医院制度汇编 2、办公网“规章制度”专栏（网络共享） 3 、应急预案小册子 【A】符合“B”，并 定期并及时修订总体预案和专项预案，持续完善。 材料目录： 1、每三年或视情况予以修订（见《医院制度制定和修订的规定》）