维普资讯 http://www.cqvip.com 中国康复・２００７年８月・第２２卷第４期 ２８３ 骨质疏松椎体压缩性骨折患者 围手术期的康复护理和健康教育 周晓峰，王桂芝，刘慧娟，齐然 （洛阳正骨医院河南省正骨研究院，河南洛阳４７１０００） 【摘要】目的：探讨骨质疏松椎体压缩性骨折患者围手术期的康复护理和健康教育指导的作用。方法：骨质疏松致 椎体压缩性骨折患者２５６例，均采用经皮椎体成形术，术前进行有关疾病治疗知识的宣教；术后及出院时指导功能训练 的方法和预防骨折的知识并配合康复护理。结果：术后随访１—６个月，按Ｓｔｕｆｆｅ－Ｃｏｖｅｎｔｒｙ评分，优良率达８７．８ 。结 论：骨质疏松椎体压缩性骨折患者术前后通过系统康复护理，对减少手术并发症，促进术后康复有显著效果。 【关键词】经皮椎体成形术；骨质疏松椎体压缩骨折；健康教育 【中图分类号１ Ｒ４９；Ｒ６８１【文献标识码】Ａ【文章编号１ １００１—２００１（２００７）０４—０２８３—０１ 本文对２５６例经皮椎体成形术（ＰＶＰ）治疗骨质疏松椎体压 缩性骨折的患者进行围术期护理和系统的健康教育，使患者服 ２结果 从治疗的依从性提高，并发症减少，取得较好效果。 ＰＶＰ术后，２５６例患者生命体征平稳，住院４—１１ ｄ，无并 １资料与方法 发症发生。术后随访１—６个月，ＳＣ评定达优１５８例，良６７例， 可２５例，差６例，优良率８７．８％。 １．１一般资料２００３年３月一２００６年６月经ＭＲＩ确诊为骨 质疏松引起胸腰椎压缩性骨折患者２５６例（４４８个椎体），男９２ ３讨论 例，女１６４例；年龄４２—８４岁，平均６１岁；病程２ ｈ一２Ｏ年；骨 椎体压缩性骨折是骨质疏松症常见的并发症，通常引起胸 折部位］ｒ３一Ｌ ；患者均无明显的外伤或仅有轻微外伤史。 腰部不同程度的疼痛和运动障碍。ＰＶＰ是在影像学技术引导 １．２方法２５６例患者均进行围术期康复护理并配合健康教 下应用骨穿针经过皮肤穿刺到病变椎体，然后将骨水泥注入， 育。①术前宣教：向患者及家属详细介绍ＰＶＰ手术过程、麻醉 凝止加固病变处的一种介入技术。本文术前后的健康教育有 方式及注意事项，消除其恐惧；指导患者进行卧位耐受训练、腰 效解除患者及家属的思想顾虑，积极配合治疗。系统的康复护 部过伸位训练，时间从５ ｍｉｎ逐渐增至＞３０ ｒａｉｎ，每天２次；教 理从术前即开始并贯穿于术前、术中、术后至出院，患者通过有 会患者及家属正确使用大小便器，练习床上大小便。②手术： 序的运动训练使肌肉收缩活动产生对骨的压力，刺激骨形成， ２５６例患者均采用ＰＶＰ；术后给予抗炎及解热镇痛药物治疗。 减少骨矿物质的损失［４ ］，预防肌肉萎缩，可紧张前纵韧带使受 ③术后护理：鼓励患者进食高蛋白、高钙，易消化饮食；术后第１ 压椎体进一步恢复椎体高度，恢复椎后小关节的功能及动静平 天即行踝关节背伸、跖屈、膝关节屈伸及直腿抬高训练；２４ ｈ后 衡ｌ６］，预防并发症ｌ７］的发生；同时患者出院时，指导纠正不良生 鼓励患者半卧位，适应后再坐床边，然后床边站立，无不适后可 活习惯，介绍从食物中摄取钙与维生素Ｄ的方法等，结果随访６ 在陪护下缓慢行走；术后３—５ ｄ指导并严格督促患者循序渐进 个月时，２５６例患者的优良率达８７．８ ，康复效果明显。 行五点式、三点式、飞燕点水式腰背肌功能训练ｌｌ ；卧床时间较 长的患者进行坠积性肺炎、褥疮、下肢深静脉血栓及泌尿系感 【参考文献】 染等预防知识宣教。④出院指导：向患者及家属讲解预防、治 ［１］黄建洪．腰背肌功能训练在预防腰椎间盘突出症复发中的作用 疗骨质疏松的相关知识及注意安全的教育；多食富含钙、磷食 ［Ｊ］．中国康复，２００３，１８（３）：１９８—１９８． 品；遵医嘱长期服用钙片，在补钙期间注意补充维生素Ｄ及补 Ｅ２３吴秋莲，徐浩．肾移植后骨质疏松症的护理［Ｊ］．护士进修杂志， 充与骨代谢相关的其它营养素ｌ２ ；指导掌握散步、慢跑、练太极 ２００３，１８（１５）：４２８—４３０． 等功能锻炼的方法及注意事项等。 ｒ３］ ＳＴＡＵＦＦＥ ＲＮ，ＣＯＶＥＮＴＲＹ ＭＢ．Ａｎｔｅｒｉｏｒ Ｉｎｔｅｒｂｏｄｙ Ｌｕｍｂａｒ Ｓｐｉｎｅ Ｆｕｓｉｏｎ：Ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ Ｍａｙｏ Ｃｌｉｎｉｃ Ｓｅｒｉｓ［Ｊ］．Ｊ Ｂｏｎｅ Ｊｏｉｎｔ １．３ 疗效评定按Ｓｔａｕｆｆｅ－Ｃｏｖｅｎｔｒｙ（ＳＣ）口 评定，优：腰腿痛完 Ｓｕｒｇｅ Ａｍ（Ｓ００２１—９３５５），１９７２，５４：７５６—７５６． 全消失，恢复Ｈ常活动；良：腰腿痛大部分消失，可参加日常活 ［４］钟绍芬，张继红．早期运动训练预防外伤后长期卧床引起的骨质 动，腰腿部活动功能受到一定；可：腰腿痛部分消失，可勉 疏松症［Ｊ］．护理研究，２００２，１（１６）：３６—３６． 强参加Ｈ常活动，腰腿部活动功能受到，需要服用镇痛药 Ｅ５３汪媛．肌力和体力活动与骨密度关系研究进展［Ｊ］．卫生研究， ２００３，３３（２）：１７０—１７０． 物；差：不能参加日常活动，常需要服用镇痛药。 ［６３ 王俊华，高峰，李海峰．综合疗法治疗胸腰椎压缩性骨折［Ｊ］．中国 康复，２００６，２１（３）：１９３—１９３． 【收稿日期】２００７—０１—０５ Ｅ７３ 朴莹，陈耀．老年患者术后恢复期猝死原因分析及预防口］．护理学 【作者简介】周晓峰（１９６４一），女，主管护师，护士长，主要从事脊柱 杂志，２０００，１５（１１）：６７２—６７３． 外科临床护理工作。
