医院临床药学理论要点及对策分析

（河北省儿童医院检验科，河北　石家庄　050000）

医药界　2020年01月第01期探讨关于血清检验及细菌检验在布氏菌检测中的价值分析

【摘要】：目的：分析在布氏菌检测中血清检验及细菌检验的临床应用价值。方法：选取86例于2018年5月——2019年5月来我院进行布氏菌感染治疗的患者为本次研究对象，因采取检测的方式不同，遂将86例患者分为两组各43例，常规组采取细菌检验，实验组采取血清检验。比较两组检出情况、误诊与漏诊情况。结果：实验组检出率高于常规组，差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。实验组误诊率与漏诊率均低于常规组，差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。结论：血清检验具有高效、特异性强、灵敏度高等优点，在布氏菌检测中更具优势，值得临床进一步研究并推广。

【关键词】：布氏菌检测；血清检验；细菌检验

R51　　　　　A　　　　　2095-4808（2020）01-044-01【中图分类号】【文献标识码】【文章编号】

布氏杆菌病又称被波状热，是由布氏杆菌引起的人畜共患的传染病。其临床特点为长期发热、多汗、关节痛、睾丸炎、肝脾大等。人在职业活动中感染布氏杆菌而引起的布氏杆菌病，是一种变态反应性疾病，是国家法定职业病，养殖业、食品加工业等多个行业的劳

[1]

本文主要分析在布氏菌动者可以罹患本病。早期对此病进行有效的检测诊断十分重要，

检测中血清检验及细菌检验的临床应用价值。1.资料与方法

1.1一般资料,选取时间为2018年5月——2019年5月，来我院进行布氏菌感染治疗的86例患者为本次研究对象，因采取检测的方式不同，遂将86例患者分为两组各43例，常规组采取细菌检验，实验组采取血清检验。纳入患者均伴有不同程度的持续数日发热、多汗、关节痛等临床表现。对本次研究知情且同意参与配合。排除身体伴有器质性疾病、精神方面疾病无法沟通患者。常规组：男性24例、女性19例。年龄22~67岁，平均年龄（45.28±3.57）岁。病程8~26天，平均病程（15.86±3.01）天。职业类型：兽医3例、养羊专业户14例、屠户13例、皮毛加工业户13例。实验组：男性23例、女性20例。年龄23~67岁，平均年龄（45.69±3.13）岁。病程9~25天，平均病程（15.11±3.64）天。职业类型：兽医2例、养羊专业户16例、屠户13例、皮毛加工业户12例。经过比较一般资料可得，两组患者在性别、年龄、职业类型方面无差异统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法,采集两组患者的静脉血，将血标样本进行细菌检验以及血清检验。为确保结果的可靠及严谨性，本次研究检验结果须由2~3位高年资检验师进行鉴定。常规组采取细菌检验：将血样标本注入在含有双相培养基的培养皿中，进行常规细菌培养，注意如果培养皿中出现菌落，须对其进行分离，严格遵守操作规范进行相关检测。实验组采取血清检验：主要有试管凝集试验和虎红平板凝集试验，具体选用哪种可根据患者个人情况而定。试管凝集试验步骤：准备小试管6支，排列于试管架上，标明序号（1—6号）。每管内加入生理盐水0.5ml，先将0.5mL抗体加入1号试管中，充分混匀后吸取0.5mL混合液体加入2号试管中，充分混匀后吸取0.5mL混合液体加入3号试管中，充分混匀后吸取0.5mL混合液体加入4号试管中，充分混匀后吸取0.5mL混合液体加入5号试管中，充分混匀后吸取0.5mL去除，6号试管只加生理盐水0.5ml，作为生理盐水对照。再将布氏菌抗体加入到1—5号试管中，把1—5号试管振摇、混匀后，置37℃温箱或水浴过夜（或56℃ 2～4小时）以促进反应。观察抗原凝集情况，一般以出现凝集的血清最高稀释倍数作为该血清的凝集效价，如果试管中凝集现象表现为“++”以上，并且抗原滴度1:100则为阳性。虎红平板凝集试验：检查前：使用前应充分摇匀样本，出现污染或有摇不散的凝块时不得使用。

检查时：抗原和血清应在室温中放置30~60min后，再进行试验。取被检血清0.03ml与抗

原0.03ml相混合，于4min内观察结果，凡出现“+”以上反应者均为阳性。

1.3观察指标,比较两组布氏菌感染检出情况（阳性、阴性）、误诊与漏诊情况。1.4统计学方法,本研究选用SPSS22.0软件统计结果数据，其中用率(%)表示计数资料，比较采用χ2检验，组间数据具有统计学意义用（P＜0.05）表示。2.结果

2.1比较两组布氏菌感染检出情况,常规组43患者中，阳性、阴性例数分别为：30例、13例；检出率为69.77%。实验组43患者中，阳性、阴性例数分别为：41例、2例；检出率为95.35%。对两组布氏菌感染检出情况比较可得，实验组检出率高于常规组，差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2比较两组误诊与漏诊情况,常规组43患者中，出现9例误诊，误诊率为20.93%；出现4例漏诊，漏诊率为9.30%。实验组43患者中，出现1例误诊，误诊率为2.33%；出现1例漏诊，漏诊率为2.33%。对两组患者误诊与漏诊情况比较可得，实验组误诊率与漏诊率均低于常规组，差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。3.讨论

布氏杆菌是一类革兰氏阴性的短小杆菌，牛、羊、猪等动物最易感染，人类接触带菌动物或食用病畜及其乳制品，均可被感染。中国流行的主要是羊（Br.melitensis）、牛(Br.Bovis)、

[2]

猪(Br.suis)三种布氏杆菌，其中以羊布氏杆菌病最为多见。大多数患者有急性感染表现，主要为波浪状发烧为其特点，发烧2～3周，继之1～2周无烧期，以后再发烧。给患者造成严重的身心伤害，早期有效的诊断十分重要。目前临床多采用血清检验以及细菌检验对布氏杆菌感染进行检测，而从本文研究结果可看出，采用血清检验的实验组检出率（95.35%）要明显高于采用细菌检验的常规组（69.77%），且误诊率（2.33%）与漏诊率（2.33%）

。以上结果表明，血清检验具有高效、也均低于常规组的误诊率（20.93%）与漏诊率（9.30%）

特异性强、灵敏度高等优点，在布氏菌检测中更具优势，值得临床进一步研究并推广。参考文献

[1] 赵会晶,牛淼,吕永强.细菌学及血清学检验在布氏菌病诊断中应用[J].临床军医杂

志,2018,46(06):682+685.

[2] 李光静.血清检验及细菌检验在检查布氏菌感染方面的价值分析[J].临床研

究,2018,26(03):181-182.

医院临床药学理论要点及对策分析

自炳娇

（云南省文山市人民医院，云南　文山　663000）

【摘要】目的：随着科技水平的提高，在医学领域也逐渐重视对临床药学的应用，为此，掌握医院临床药学理论要点是非常重要的，医院要严把临床药学的质量关，进一步提升医药的质量。本文对医院临床药学理论要点进行了分析，并提出了几点医院临床学应用的具体措施。

【关键词】医院；临床；药学

R544　　　　　A　　　　　2095-4808（2020）01-044-02【中图分类号】【文献标识码】【文章编号】

临床药学要始终坚持以科学、合理用药的原则。临床药学是融合药理学、药剂学以及治疗学等相关技术，不断发展形成的综合理论。加强对临床药学的理论研究可以促进临床药学的更好的发展。1. 医院临床药学理论要点

1.1 临床药物的合理搭配,如今随着医学技术的不断发展，临床中所应用的药品种类也越来越多，药品种类的增多，为患者提供了更好的疗效，但在药物搭配上也存在一定的问题，如何对药物进行合理的搭配成为医疗工作者重点关注的问题，合理的搭配方式能够

不仅起不到良好的充分发挥药物的疗效，从而帮助患者尽早康复[1]。然而药物搭配不当，

效果，甚至会加重患者的病情，严重者会威胁患者的生命健康。在药物使用中，用药安全是最基本的原则。为了保证用药的安全性，医务人员要充分了解用药的搭配，尤其是在禁忌方面。例如，某一患者患有肺部支气管感染，且伴随一定程度的酸中毒，而在药物使用中，对其静脉注射了碳酸氢钠，尽管患者的感染程度受到了一定程度的控制，但其体内的毒性却更为严重，这主要就是因为碳酸氢钠使得尿液碱化，从而出现副作用。为此，在临床上使用药物时，做好药物的搭配，避免药物之间出现不良相互作用是非常有必要的。在临床药物的使用上，不仅要求药师掌握药剂学、药理学等各方面的知识，还要需要加强与临床医护人员之间的密切沟通与合作。此外，药师在开展工作中也需要创新工作模式，与临床医护人员一同参与查房，参与到患者病情的讨论中，进而对患者的病情有直接的了解，便于直接开处方药，加快患者的康复。

1.2 研制临床制剂,临床制剂在临床上是比较常见的，其对于患者的治疗能够起到很好的疗效。为此，在临床药学理论研究中也需要加强对临床制剂的研究，这样有助于更好的学习医药知识。在临床制剂的研究中为了达到更好的治疗效果，可以在制剂的研制中加入动物药理试验，并不断对其进行试验。此外，对于某些在临床上使用的试剂还可以从剂型上入手，进而为病人带来较大的便利[2]。2.医院临床药学应用措施

2.1 加强用药咨询服务,在医院的门诊药房中，很多都设置了专门的药品咨询服务窗口，对患者的用药问题进行专门的解答，同时，还有电话服务可以随时解答患者的问题。为了更好的应用临床药学，药师还需要对其进行患者的满意度调查，追踪患者的康复情况，加深患者对用药咨询的合理应用，使药师对用药有更加深入的理解，进而提升要求药师的地位。此外，医院还可以充分利用临床药师的药物知识加强药物的讲解工作，让患者及其家属充分了解药物的使用，详细介绍药物的用法、用量以及注意事项，并重点提醒患者药物在使用过程中可能会出现的不良反应以及问题，进而提升患者的安全用药意识。此外，中药和西药的药理不同，医务人员在开药时，要着重注意这一问题，根据患者的病情以及病例分析，给出最合理的建议，这样可以在很大程度上提升患者的疗效。

2.2 建立药品信息档案,在临床药学应用中建立药品信息档案是非常有必要的，通过

药品信息管理档案能够对药品进行实时的监控和分析，及时了解新上的药品信息，并在官网上进行相应的信息发布，使得信息更加透明化，同时为临床药物选择提供有价值的信息[3]

。在建立药品信息档案之后，药师可以根据档案信息充分了解和药品相关的知识，并加强与临床医生之间的交流和联系。药师还可以将一些不良药物反应信息、资料等内容整理到药品信息档案中，进而为医护人员的查询带来较大的便利。

2.3 深入学习临床药学理论知识,在医学中临床药学并不是作为独立的学科出现的，临床药学融合了药理学、药剂学等多个领域的知识，为此，药师也需要掌握更加专业的、全面的知识，药师在对临床方案提建议时，也需要充分考虑多个方面的内容，这样不断为临床管理提出更多可行性的建设性意见，才能不断提升药师在临床中的重要性，临床医师才能更加认可药师。从当前的发展来看，药师的工作不仅仅是做好窗口服务工作，还需要深

加强对临床药学理论知识入到临床诊断和临床治疗中，全面做好临床服务工作[4]。为此，

的学习是非常有必要的，同时，还需要加强和临床医师的接触，不断提升自身的实践能力，在医师的治疗方法和病情分析的基础上，提出自己的可行性建议，从而帮助医师提出更加全面的方案和意见。如果患者在治疗过程中出现病情反复的情况，则药师需要考虑是否是药物使用出现问题，药师要根据患者的案例，药品的用法、用量等去分析患者的病情，进而分析问题，进行药品方案的调整。只有长期做好药品记录，不断总结经验，才能更好的发挥临床药学真正的作用。3.结语

由于临床药学所涉及的内容非常广泛，为了保证用药的安全，减缓患者的病情，对临床药学理论进行研究是非常有必要的，通过对临床药学理论要点的不断整理和分析，可以进一步提升药师对临床药学的掌握情况，促进临床药学的顺利开展。同时，药师还需要不断提升自身的素质，丰富自身的专业知识，加强和临床医师的有效沟通，使临床药学能够充分发挥作用。参考文献

[1] 杨奎余. 临床药学与药学服务的核心价值与实践[J]. 中国继续医学教育, 2017,

9(18):55-56.

[2] 张冰. 医院药事管理在临床药学服务中的价值与作用分析[J]. 数理医药学杂志,

2017, 30(4):631-632.

[3] 王月珍, 唐思辰. 临床药学服务在指导患者合理用药中的效果分析[J]. 中国医药指

南, 2017, 15(16):82-83.

[4] 秦永存. 医院药事管理在临床药学服务中的价值与作用研究[J]. 中国卫生产业,

2017, 14(26):134-135.

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