荫仲鏖 ２００９年第２２卷第Ｊ期Ｇａｎｓｕ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆＴＣＭ，２００９ Ｖｏｉ．２２ Ｎｏ．Ｊ ，………………… ‘、 ｉ・理论研讨・；０ ……………一…一０ 中药“药象”韵理论基础 梁永林，刘稼，吴玉泓，李兰珍，朱向东，韩涛 甘肃中医学院中医基础教研室，甘肃兰州７３００００ 摘要“象”属中国古典哲学的范畴，中医学是象思维的代表，而中药作用原理的认识也受到了象思维的深刻 影响。现代系统生物学佐证了从象层面研究中药的科学性。 关键词中药；药象；象思维 中图分类号：Ｒ２２９ 文献标识码：Ａ 文章编号：１００４—６８５２（２００９）０１—０００３—０２ 中药“药象’，［ 是以中药的自然物象（形态、质地、部 人合气、天人相应、天人同理、天人相参的观念，通过天地自 位、颜色、气味、习性、生长环境等）为本，运用象思维以药物 然比类认识人体，通过人体的生理病理规律比类进而认识 表现于外的形象、征象为依据，通过动态整体联系，来探究 天地。正是基于这一比类方法，古代医者才仿效自然，把自 药物内在本质和运动变化规律，阐述药物作用机理的一门 然、社会规律运用到医学。《内经》中的整体观念正反映了这 学科。象思维来自于（（周易》。象思维方法，作为一种科学的 一联系的观点。同时，也说明自然科学与社会科学的相互渗 理论，指导着中医学理论的构建，数千年来一直主导着中医 透。《内经》日：“天地万物者，不以数推，以象之谓也”，“援物 的思维。《内经》运用象思维方法，建立了藏象理论、经络理 比类，化之冥冥”，“不引比类，是知不明”。这就是中医学中 论、病因理论、诊法理论、辨证理论等中医学基本理论。笔者 的唯象理论，也就是常说的“取象比类”。 认为，中药的传统作用原理也都是运用象思维的产物，并且 取象比类思维形成了中医学理论的主要思维方式。取 直接指导中药功效的发掘，历代医药学家无不看重这一思 象内容自上古时代用于中医学之后，就逐渐发展成为解决 维方法。笔者不揣浅陋，就中药运用象思维的理论基础进行 有关人体实际问题的重要手段。《内经》是古代流传下来现 探究，以期抛砖引玉。 存的系统而全面的中医学理论著作之一，取象内容充满在 １ 象思维是东方的思维特质 《内经》全书中的各个方面，并已具备了学说的形象。取象在 我们知道，哲学是研究自然界、社会和思维方面的共同 中医学中占有明显地位，并发挥着巨大作用。 规律的学科。它由３个主要组成部分：认识论、方法论、本体 ３中药学也是象思维的代表 论（也称为世界观，即对世界本原或根源的总的观点）。在唯 中国古代，药物是随着农业的发展而出现的。本着实践 物本体论上，中西方又有元气论和原子论的不同。中国传统 （服用）在先，而理论出现在后的原则，根据取象原则，判定 哲学家的本体论主要是建立在元气论上，认为元气是无形 中药同性，并与藏象相联系，而得出中药在人体内发生作用 的、不断运动的、是难以分割而以整体的不间断状态存在的； 之所以然的解释。 元气聚而成形，散则无象；引起元气聚散及其他运动的原因 刘完素在《素问病机玄病式・药略》中云：“凡物虽与人 则是阴阳的对立统一运行所产生的气化或氤氲。可见自然界 异，然莫不本天地之一气以生，特物得一气之偏……又借药 万事万物的发生发展变化是阴阳二气氤氲气化的结果。基于 物一气之偏，以调吾身之盛衰……善假物之阴阳，以变化人 上述认识，先哲们要想认识无形的气的运动规律及气化的动 身之阴阳也。’，徐，大椿也言：“药之受气于天地，各有专能，故 态，就只能通过象的观察来体悟了。 所治各不同。于形质气味细察而详分之，必有一定之理也。” 中医学正是继承和发展了元气论的思想，认为生命的 聂伟［３ 认为古人从气、昧、形、色、质地、性情等方面， 本质在于气，在于气的生化运动，而不在形，所以中医观察 运用象思维来认识中药功效原理。陆秀兰Ｈ 以“天人相应” 人体注重气之运动，而观察气之运动必须在机体活动状态 观探寻药物性味及功能特性、以“阴阳四时”之象探寻药物 下才能做到，这就决定了中医学家对认识方法的取向必然 性味及功能特性、以“同气相求”之理探寻药物功能特性、以 是一种动态的功能观察法而不是静态的形态解剖法。因此 “生物全息”之理探寻中药药理，从“象”的维度和喻意感悟 就运用象的思维来分析和认识事物。而原子论者则不然，认 药物的性质及功能特性，进而探寻传统中药药理。张其成教 为要认识任一事物的本质，首先要探究构成这一事物的原 授在《中医哲学基础》［５ 中也认为，中药的这些理论就是借 子，从而在方法论上，近代科学便普遍地运用解剖、分析、还 助于对患者感觉的获知、对临床病情改变的认识的基础上， 原的方法去探明事物的原子及其构成。西医学正是继承原 通过象思维的总结归纳得出的。例如能够治疗热象的药物 子论的思想，运用解剖、分析、还原的思维来分析和认识事 多属寒性或凉性，属阴；能够治疗寒象的药物多属温性或热 物，形成西方医学体系。时至今日，医学上的分析还原趋势 性，属阳。凡对患者有升阳、发表、宣通、散寒等作用现象的 更进一步向分子和量子水平发展，因此就只能形成体思维 药物，具升浮之性，其味多辛甘淡，属阳：凡对患者有降逆、 而不能形成象思维。 收敛、潜镇、清热等作用现象的药物具沉降之性，其味多酸 ２中医学是象思维的代表 甘咸，属阴。可见中药作用原理的认识符合东方文化的思维 中医学继承了元气论的思想，依据元气理论形成了天 特质，从宏观角度认识中药药性，并能将药性与人体、自然 ］ ４ 栽呻 ２００９年第２２卷第Ｊ ： ： 从笺机升降理论探讨脾胃病的治疗 张慧君 ，康开彪 １甘肃省中医院消化科，甘肃兰州７３００５０；２甘肃省中医药研究院 摘要脾胃病的临床表现复杂，但若以气为百病之纲、脾升胃降这两个要点审诊，则有执简驭繁之效，故脾胃 病可以用升降理论来诊治。脾胃升降是脾的升清和胃的降浊，调理脾胃就应调节脾胃以及相关脏腑之间的气机升 降，以求平衡而百病乃除。 关键词脾胃病；气机；脾升胃降 中图分类号：Ｒ２５６．３ 文献标识码：Ａ 文章编号：１００４—６８５２（２００９）０１—０００４—０２ 气机理论是祖国医学理论的重要组成部分 ］，脾胃气 常治疗疾病奠定了坚实的基础。不仅如此，升降理论还是辨 机的升降为人体气机升降的关键。脾升则健，胃降则和。本 证用药的重要依据，“高者抑之，低者举之”“郁者达之 疏 文将从中医气机升降理论探讨脾胃病的治疗。 其气血，令其调达，而致和平”（《素问・至真要大论》），这些理 １升降理论概述 论即是针对升降失常所致病证而制定的治疗法则。 气机升降理论是从动态角度出发，对脏腑特性、气化功 １．２后世的发展伸景继承《内经》的基本理论，虽未明言 能以及整个人体生命活动的高度概括［２］，它是中医理论体 升降，但在《伤寒杂病论》中论及升降失常所致的病证颇多， 系的重要组成部分。 首先将升降理论应用于临床实践，“胸中痞硬，气上冲咽喉 １．１起源于《黄帝内经》 升降理论源于《内经》，“非出入， 不得息者，此胸中有寒也，当吐之，宜瓜蒂散”，此即“其高 则无以生长壮老已：非升降，则无以生长化收藏”（《素问・六 者，因而越之’’之理。金元时期，名医辈出，对升降理论各抒 微旨大论》），说明升降出入是人体生命赖以存在的基本条 己见，从不同角度充实了升降理论的内容，尤其是李东垣， 件。“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺， 在其 胃论》中，注重脾升胃降的论述，认为脾居中央，禀 通调水道，下输膀胱”（《素问・经脉别论》），由此可见，脏 气于胃浇灌四旁，为和济水火之机，升降金木之轴，是人体 腑、经络、器官是气机升降出入的场所，正是由于脏腑不断 气机升降的枢纽，五脏生理活动的中心［３］，即“饮食入胃， 地升清降浊、吐故纳新，机体才能正常进行新陈代谢，从而 而精气先输脾归肺，上行春夏之令以滋养周身，乃清气为天 维持人体的生命活动。“清气在下，则生飧泄，浊气在上，则 者也。升已下输膀胱，行秋冬之令，为传化糟粕转味而出，乃 生胰胀”（《素问・阴阳应象大论》），“大怒则形气绝，而血菀 浊阴为地者也”（僻胃论》）。 于上，使人薄厥”（《素问・生气通天论》），这些精辟理论借用 ２脾升胃降的生理调节功能 升降失常解释机体病理变化，同时也为后世医家根据升降失 脾胃是机体升降之枢纽，五脏本身及五脏之间的升降， 界在同一整体里思考，有着完整理论体系，从而在较高综合 进行挖掘整理，建立和重构中药的作用原理，将具有十分重 层面上理解中药，并指导临床用药。 要的理论价值和现实指导意义。希望借助象思维方法，重新 ４系统生物学佐证了中药从象层面研究的科学性 认识某些药物的功效和一些新的中药，并在实践中不断印证 自中药现代化的命题提出以来，工作以提取分离单味 和创新，改变现代中药药理研究不能为中医Ｉ临床服务的现 药中有效单体为主。但是随着研究的深入，研究者们发现： 状。这正是中医药的精髓与突破方向。中药 药象’，这块处女 药物的化学成分是提出来了，可药效却降低或是消失了，而 地的研究，有可能为中药作用原理的揭示带来希望的曙光。 且纯化程度越高，疗效越不理想。系统生物学是从整体高 参考文献 度理解生物系统新的研究领域，有学者从中医药与系统生 ［１］ 梁永林，朱向东，李兰珍．试谈中药药象学研究的必要性 物学的相通性出发，论述了以系统生物学研究思路结合中 ［Ｎ／ＯＬ】．中国中医药报，２００６—０９—１５（７）． 药自身特点进行中药现代化的策略，并提出了中药活性成 【２］梁永林，刘稼，李兰珍．中药药象学研究的可行性［Ｎ／ＯＬ】．中 分组学概念。系统生物学这个以生命各个层次动态的、整 国中医药报，２００７一Ｏ４—３０（７）． 体的观点研究思路给了中药研究以很好的启示，也佐证了 ［３】聂伟．小议取类比象思维方法在认识中药功效中的应用【Ｊ】． 中药从药象层面研究中药作用原理的可行性及科学性。 长春中医药大学学报，２００７，２３（３）：２８． 【４］陆秀兰．以“象”之理探寻传统中药药理［Ｊ】．中医文献杂志， 中荮‘药象”研究中药药性理论是从整体现、系统观的 ２００４，２ ５（２）：１５． 角度阐述中药药性，其理论精华不只是指导我们如何找到 ［５】张其成．中医哲学基础［Ｍ］．北京：中国中医药出版社，２００４： 活性成分，而是为我们研究挖掘文献，提出新的理论提供思 ２９９． （收稿日期 ２００８一Ｏ６—０６） 路。我们可能没有找到新的活性部位，但却能在其指导下 理解药物的作用原理。 作者简介：梁永林（１９７ ５一），男，讲师。研究方向：中医基础理 今天，如果我们从现存本草书籍对有关中荮‘药象’，理论 论的教学与研究。
