监理机构常用表格

（监理[ ]进场 号）

合同名称： 合同编号： 致：（承包人） 根据施工合同约定，现签发 工程项目进场通知。你方在接到通知后，应及时调遣人员和施工设备、材料进场，完成各项施工准备工作。之后，尽快提交《合同项目开工申请表》。 该工程项目的开工日期为 年 月 日 视施工合同双方的施工准备情况，监理机构另行签发合同项目开工令。 监理机构：（全称及盖章） 总监理工程师：（签名） 日 期： 年 月 日 今已收到 （监理机构全称）签发的进场通知。 承 包 人：（全称及盖章） 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审签后，随同付款证书，承包人2份，监

理机构、发包人各1份。

JL02 合同项目开工令

（监理[ ]合开工 号）

合同名称： 合同编号： 致：（承包人） 你方 年 月 日报送的

工程项目开工申请（承包[ ]合开工 号）已经通过审核。你方可从即日起，按施工计划安排开工。 本开工令确定此合同项目的实际开工日期为 年 月 日。 监理机构：（全称及盖章） 总监理工程师：（签名） 日 期： 年 月 日 今已收到合同项目的开工令。 承 包 人：（全称及盖章） 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审签后，承包人、监理机构、发包人、设

代机构各1份。

JL03 分部工程开工通知

（监理[ ]分开工 号）

合同名称： 合同编号： 致：（承包人） 你方 年 月 日报送的 （分部工程编码为： ）开工申请表（承包[ ]分开工 号）已经通过审核。此开工通知确定该分部的开工日期为 年 月 日。 附注： 监理机构：（全称及盖章） 总监理工程师：（签名） 日 期： 年 月 日 今已收到分部工程的开工通知。 承 包 人：（全称及盖章） 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写。承包人签上后，承包人、监理机构、发包人、设代

机构各1份。

JL04 工程预支付款付款证书

（监理[ ]工预付 号）

合同名称： 合同编号： 致：（发包人） 经审核，承包人提供的预付款担保符合合同约定，并已获得你方认可，具备预付款支付条件。根据施工合同，你方应向承包人支付第 次工程预付款，金额为： 大写： 小写： 监理机构：（全称及盖章） 总监理工程师：（签名） 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写。承包人2份，监理机构、发包人各1份。

JL05 批 复 表

（监理[ ]批复 号）

合同名称： 合同编号： 致：（承包人） 你方于 年 月 日报送的 （文号： ），经监理机构审核，批复意见如下： 附件： 监理机构：（全称及盖章） 总监理工程师：（签名） 监理工程师： 日 期： 年 月 日 承 包 人：（全称及盖章） 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日 说明：1、本表一式 份，由监理机构填写。承包人签收后，承包人、监理机构、发包人

各1份。

2、一般批复由监理工程师签名，重要批复由总监理工程师签发。 3、本批复表可用于对承包人的申请、报告的批复。

JL06 监 理 通 知

（监理[ ]通知 1 号）

合同名称：月湖区童家镇土地整理工程 合同编号：第一至第六标段 致：（承包人）一至六标承包商： 事由：关于月湖区童家镇土地整理工程项目划分及有关质量评定的意见，请各施工单位严格按通知进行工程施工质量评定工作。 通知内容： 1.童家镇土地整理工程作为一个项目，共划分为六个单位工程。即每个标段均作为一个单位工程。 2.每个单位工程划分为四个分部工程：分部一为：土地平整工程；分部二为：农田水利工程；分部三为：田间道路工程；分部四为：其他工程。 3.每个分部工程以下划分为若干个单元工程。其中农田水利工程和田间道路工程按每300米长作为一个单元工程。 4.每个单元工程由若干个工序组成。如土方开挖与填筑、垫层、浆砌红条石、模板、钢筋、砼现浇等。 （具体内容祥见设计图纸） 监理机构：（全称及盖章） 总监理工程师：（签名）胡祖林 监理工程师： 日 期：2007 年 3 月 20 日 承 包 人：（全称及盖章） 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日 说明：1、本表一式 3 份，由监理机构填写。承包人签收后，承包人、监理机构、发包人

各1份。

2、一般批复由监理工程师签名，重要批复由总监理工程师签发。 3、本通知单可用于对承包人的指示。

JL07 监 理 报 告

（监理[ ]报告 号）

合同名称： 合同编号： 致：（承包人） 报告内容： 监理机构：（全称及盖章） 总监理工程师：（签名） 日 期： 年 月 日 致：（监理机构） 本报告内容经我方研究后，答复如下： 发 包 人：（全称及盖章） 负 责 人：（签名） 日 期： 年 月 日 说明：1、本表一式 份，由监理机构填写。发包人批复后留1份，退回监理机构2份。

2、本表可用于监理机构认为需报请发包人批示的各项事宜。

JL09 工程现场书面指示

（监理[ ]现指 号）

合同名称： 合同编号： 致：（承包人） 请你方执行本指示内容，本指示单你方签名后即时生效。 发布指示依据： 监理机构：（全称及盖章） 总监理工程师：（签名） 日 期： 年 月 日 我方将： □按指示执行 □按指示执行，并提出我方意见（另行报请审核） 承 包 人：（全称及盖章） 现场负责人：（签名） 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由监理机构填写。承包人签署意见后，承包人、监理机构各1份。

JL10 警 告 通 知

（监理[ ]警告 号）

合同名称： 合同编号： 致：（承包人） 年 月 日 时，你方在工作时，存在下列所述的违规（章）作业情况。为确保施工合同顺利实施，要求你方立即进行纠正，并避免类似情况的再次发生。 违规情况描述： 法规或合同条款的相关规定： 监理机构：（全称及盖章） 总监理工程师：（签名） 日 期： 年 月 日 承 包 人：（全称及盖章） 签 收 人：（签名） 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由监理机构填写。承包人签收后，承包人、监理机构、发包人各1

份。

JL11 整 改 通 知

（监理[ ]整改 号）

合同名称： 合同编号： 致：（承包人） 由于本通知所述原因，通知你方对 工程项目应按下述要求进行整改，并于 年 月 日前提交整改措施报告，确保整改的结果达到要求。 □施工质量经检验不合格 整改原因 □材料、设备不符合要求 □未按设计文件要求施工 □工程变更 □拆除 □返工 整改要求 □更换、增加材料、设备 □修补缺陷 □调整施工人员 □ □整改所发生费用由承包人承担 □整改所发生费用可另行申报 □ 监理机构：（全称及盖章） 总监理工程师：（签名） 日 期： 年 月 日 现已收到整改通知，我方将根据通知要求进行整改，并按要求提交整改措施报告。 承 包 人：（全称及盖章） 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由监理机构填写。承包人签收后，承包人、监理机构、发包人各1

份。

JL13 变 更 指 示

（监理[ ]变指 号）

合同名称： 合同编号： 致：（承包人） 现决定对本合同项目作如下变更或调整，你方应根据本指示于 年 月 日前提交相应的施工技术方案、进度计划。 变更项目名称 变更内容简述 变更工程量 变更技术要求 其他内容 附件：变更文件、施工图纸 监理机构：（全称及盖章） 总监理工程师：（签名） 日 期： 年 月 日 接受变更指示，并按要求提交施工技术方案、进度计划。 承 包 人：（全称及盖章） 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由监理机构填写。承包人签字后，承包人、监理机构、发包人、设

代机构各1份。

JL14 变更项目价格审核表

（监理[ ]变价审 号）

合同名称： 合同编号： 致：（承包人） 根据有关规定和施工合同约定，你方提出的变更项目价格申报表（承包[ ]变价审 号），经我方审核，变更项目价格如下。 序号 附注： 监理机构：（全称及盖章） 总监理工程师：（签名） 项目名称 单位 监理审核单价 备注 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由监理机构填写。承包人、监理机构、发包人各1份。

JL15 变更项目价格签认单

（监理[ ]变价签 号）

合同名称： 合同编号： 根据有关规定和施工合同约定，经友好协商，发包人、承包人原则同意监理机构签发的变更项目价格审核表（监理[ ]变价审 号），最终确定变更项目价格如下。 序号 承 包 人：（全称及盖章） 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日 发 包 人：（全称及盖章） 负 责 人：（签名） 日 期： 年 月 日 监理机构：（全称及盖章） 总监理工程师：（签名） 日 期： 年 月 日 项目名称 单位 核定单价 备注 说明：本表一式 份，由监理机构填写。各方签字后，监理机构、发包人各1份，承包人

2份，办理结算时使用。

JL16 变 更 通 知

（监理[ ]变通 号）

合同名称： 合同编号： 致：（承包人） 根据□变更项目价格签认单（监理[ ]变价签 号）/□批复表（监理[ ]批复号），你方按本通知调整价款和工期。 项目号 变更项目内单位 容 合 计 合同工期日数的增加： 1、原合同工期（日历天） （天）。 2、本通知同意延长工期日数 （天）。 3、现合同工期（日历天） （天）。 监理机构：（全称及盖章） 总监理工程师：（签名） 日 期： 年 月 日 承 包 人：（全称及盖章） 减-） 数量（增+或单价 增加金额（元） 减少金额（元） 签 收 人：（签名） 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由监理机构填写。承包人签字后，承包人、监理机构、发包人各1

份。

JL17 暂 停 施 工 通 知

（监理[ ]停工 号）

合同名称： 合同编号： 致：（承包人） 由于本通知所述原因，现通知你方于 年 月 日 时对 工程（编码）项目暂停施工。 工程暂停 施工原因 引用合同条款或法规依据 停工期间要求 合同责任 监理机构：（全称及盖章） 总监理工程师：（签名） 日 期： 年 月 日 承 包 人：（全称及盖章） 签 收 人：（签名） 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由监理机构填写。承包人签字后，承包人、监理机构、发包人、设

代机构各1份。

JL18 复 工 通 知

（监理[ ]复工 号）

合同名称： 合同编号： 致：（承包人） 鉴于暂停施工通知（监理[ ]停工 号）所述原因已经消除，你方可于 年 月 日 时起对 工程（编码）项目恢复施工。 附注： 监理机构：（全称及盖章） 总监理工程师：（签名） 日 期： 年 月 日 承 包 人：（全称及盖章） 签 收 人：（签名） 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由监理机构填写。承包人签收后，承包人、监理机构、发包人、设

代机构各1份。

JL21-1 月支付审核汇总表

（监理[ ]月总 号）

合同名称： 合同编号：

工程或费用名称 合同单价项目 合同合价项目 合同新增项目 应 支 付 金 额 计日工项目 材料预付款 索赔项目 价格调整 延期付款利息 其他 应支付金额合计 工程预付款 扣 除 金 额 材料预付款 保留金 违约赔偿 其他 扣除金额合计 角 分整 经审核， 年 月承包人应得到的支付金额共计为（大写） ， （小写 ）。 监理机构：（全称及盖章） 本月前累计完成额（元） 本月承包人申请金额（元） 本月监理机构审核金额（元） 监理审核 意见 备注 月应付总金额： 佰 拾 万 仟 佰 拾 元

总监理工程师：（签名） 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由监理机构填写。发包人1份，承包人3份，监理机构2份，作为

月报及工程款月支付证书的附件。

JL22 合同解除后付款证书

（监理[ ]解付 号）

合同名称： 合同编号：

致：（发包人） 根据施工合同约定，经审核，合同解除后，承包人共应获得得工程价款总价为（大写） （小写 ），已得到各项付款总价为（大写） （小写 ），现应支付剩余工程价款总价为（大写） （小写 ）。根据施工合同的约定，请贵方在收到此证书后的 天之内完成审批，将上述工程价款支付给承包人。 附注：1、合同解除相关文件。 2、计算资料、证明文件。 3、 监理机构：（全称及盖章） 总监理工程师：（签名） 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由监理机构填写。发包人、监理机构各1份，承包人2份，作为结

算的附件。

JL23 完工/最终付款证书

（监理[ ]付证 号）

合同名称： 合同编号：

致：（发包人） 经审核承包人的□完工付款申请/□最终付款申请（承包[ ]付申 号），应支付给承包人的金额共计为（大写） （小写 ）。 根据施工合同约定，请贵方在收到□完工付款证书/□最终付款证书后的 天之内完成审批，将上述工程款额支付给承包人。 附注：1、完工/最终付款申请书。 2、计算资料。 3、证明文件。 4、 监理机构：（全称及盖章） 总监理工程师：（签名） 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由监理机构填写。监理机构及发包人各1份，承包人2份，办理结

算时使用。

JL24 工程移交通知

（监理[ ]移交 号）

合同名称： 合同编号： 致：（承包人） 鉴于 工程已于 年 月 日通过 □单位工程验收 □完工验收 □根据有关规定和施工合同约定，可按本通知的要求，办理移交手续。 □特此通知。 工程移交 日期 保修期起 算日期 □请于 年 月 日办妥移交手续。 □ □本工程保修期，自该工程的移交证书中写明的实际完工之日起算，保修期为 个月。 办理移交手续前应完成的工作项目： 1、 2、 3、 4、 监理机构：（全称及盖章） 总监理工程师：（签名） 日 期： 年 月 日 承 包 人：（全称及盖章） 签 收 人：（签名） 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由监理机构填写。承包人签字后，承包人、监理机构各1份、发包

人各1份。

JL25 工程移交证书

（监理[ ]移证 号）

合同名称： 合同编号： 致：（承包人） 工程已按施工合同和监理机构的指示完成（该证书中注明的工程缺陷和未完工程除外），并于 年 月 日经过□完工验收/□单位工程验收/根据有关规定和施工合同约定，签发此工程移交证书。从本移交证书颁发之日开始，工程正式移交给发包人。本工程的实际完工之日为 年 月 日，并从此日开始，该工程进入保修期。 附件：工程缺陷及未完工程内容清单。 监理机构：（全称及盖章） 总监理工程师：（签名） 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由监理机构填写。监理机构及发包人各1份，承包人2份。

JL26 保留金付款证书

（监理[ ]保付 号）

合同名称： 合同编号： 致：（发包人） 经审核，现应支付给承包人的保留金金额共计为（大写） （小写 ）。 根据施工合同约定，请贵方在收到该保留金付款证书后的 天之内完成审批，将上述金额支付给承包人。 支付保留金已具备的条件 □于 年 月 日签发工程移交证书 □于 年 月 日签发保修责任终止证书 保留金总金额 已支付金额 分 佰 拾 万 仟 佰 拾 元 角 分 佰 拾 万 仟 佰 拾 元 角 分 保留金支 付金额 尚应扣留 的金额 扣留的原因： □施工合同约定 □未完工程或缺陷 □ 应支付金额 监理机构：（全称及盖章） 佰 拾 万 仟 佰 拾 元 角 分 佰 拾 万 仟 佰 拾 元 角

总监理工程师：（签名） 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由监理机构填写。监理机构及发包人各份，承包人2份，办理结算

时使用。

JL27 保修责任终止证书

（监理[ ]责终 号）

合同名称： 合同编号： 致：（承包人） 鉴于 工程移交证书（监理[ ]移证 号）中列出的工程缺陷及未完工程和保修期内因施工质量造成的缺陷，已经于 年 月 日以前完工和处理完毕，并由监理机构确认符合相关规定和约定。 依据施工合同和上述工程移交证书规定，本工程保修期已于 年 月 日期满，特此通知。 监理机构：（全称及盖章） 总监理工程师：（签名） 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由监理机构填写。承包人2份，监理机构及发包人各1份。

JL28 设计文件签收表

（监理[ ]设收 号）

合同名称： 合同编号： 致：（监理机构） 本批报送图纸 张，文字报告和说明 张，见下表。 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 设计文件名称 文图号 报送份数 备注 报送单位：（全称及盖章） 负 责 人：（签名） 日 期： 年 月 日 监理机构：（全称及盖章） 签 收 人：（签名） 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由报送单位填写。监理机构签收后，监理机构、发包人、报送单位

各1份。

JL29 施工设计图纸核查意见单

（监理[ ]图核 号）

合同名称： 合同编号： 施工图纸 名称 预核意见 监理工程师：（签名） 日 期： 年 月 日 监理机构：（全称及盖章） 总监理工程师：（签名） 图号 核查意见 日 期： 年 月 日 说明：1、本表一式 份，由监理机构填写。发包人、监理机构及、图纸设计单位各1份。 2、各图号可以是单张或连续号或区间号。

JL30 施工设计图纸签发表

（监理[ ]图发 号）

合同名称： 合同编号： 致：（监理机构） 本批签发图纸 张，文字报告和说明 张，见下表。 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 设计文件名称 文图号 发送份数 备注 监理机构：（全称及盖章） 总监理工程师：（签名） 日 期： 年 月 日 今已收到监理签发图纸 张，文字报告和说明 张。 承 包 人：（全称及盖章） 签 收 人：（签名） 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由监理机构填写。承包人签字后，承包人、监理机构、发包人、设

计单位各1份。

JL31 工程项目划分报审表

（监理[ ]项分 号）

合同名称： 合同编号： 致：（发包人） 根据工程设计图纸和 规定，经与相关单位研究，建议该工程项目划分为 个单位工程， 个分部工程， 个单元工程。请审定。 附件：工程项目划分及编码一览表。 监理机构：（全称及盖章） 总监理工程师：（签名） 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由监理机构填写。监理机构及承包人各1份，发包人2份。

JL32 监理月报（ 年 月）

（监理[ ]月报 号）

合同名称： 合同编号： 致：（发包人） 现呈报我方编写的 年 月监理月报，请贵方审阅。 随本监理月报一同上报以下附表： 1、 完成工程量月统计表。 2、 监理抽检情况月汇总表。 3、 工程变更月报表。 4、 其他。 监理机构：（全称及盖章） 总监理工程师：（签名） 日 期： 年 月 日 今已收到 （监理机构全称）所报 年 月的监理月报及附件共 份。 发 包 人：（全称及盖章） 签 收 人：（签名） 日 期： 年 月 日 说明：监理月报一式 份，由监理机构填写。每月5日前报发包人。发包人签收后，监理

机构及发包人各1份。

JL32-1 完成工程量月统计表

（监理[ ]量统月 号）

合同名称： 合同编号：

分部工程名序号 称 容 项目内单位 工程量 量 程量 本月完成工程至本月已累计完成工 监理机构：（全称及盖章） 总监理工程师：（签名） 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由监理机构填写。作为监理机构存档及月报时使用。

JL32-2 监理抽检情况月汇总表

（监理[ ]抽检月 号）

合同名称： 合同编号： 序号 分元工程名称 单元工程编码 抽检日期 抽检内容及方法 抽检结果 抽检人 （全称及盖章） 监理机构 总监理工程师 （签名） 日期 年 月 日说明：本表一式 份，由监理机构填写。作为监理机构存档及月报时使用。

JL32-3 工程变更月报表

（监理[ ]变更月 号）

合同名称： 合同编号： 序号 变更工程名称（编号） 变更文件文号、图号 工程变更主要内容 备注 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 （全称及盖章） 监理机构 总监理工程师 （签名） 日期 年 月 日说明：本表一式 份，由监理机构填写。作为监理机构存档及月报时使用。

JL33 监理抽检取样样品登记表（ 年 月）

（监理[ ]样品 号）

合同名称： 合同编号： 样品编号 来源 地点 部位 说明 样品编号 取样日期 试验地点 备注 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 （签名） 监理工程师 说明：本表供监理试验室取样签证使用。

填报日期 年 月 日 JL34 监理抽检试验登记表（ 年 月）

（监理[ ]试记 号）

合同名称： 合同编号：

样品所在单序号 样品编号 元工程名称 1 编 号 日 期 试验记录 试验完成 实验负责人 备 注 2 3 4 5 6 7 8 9 10 （签名） 监理工程师 说明：监理机构试验室用表。

填报日期 年 月 日 JL35 旁站监理值班记录

（监理[ ]旁站 号）

合同名称： 合同编号：

日期 单元工程名称 单元工程编码 班次 天气 温度 现场施工负责人单位： 姓名： 现场人员数量及分类人员数量 人员情况 人员 个 人员 个 人员 个 人员 个 人员 个 主要施工机械名称及运转情况 主要材料进场与使用情况 其他人员 个 合 计 个 承包人提出的问题 施工过程情况 曾对承包人下达的指令或签复 值班监理员：（签名） 现场承包人代表：（签名） 说明：本表按月装订成册。

JL36 监理巡视记录

（监理[ ]巡视 号）

合同名称： 合同编号：

巡视范围 巡视情况 发现问题及 处理意见 巡 视 人：（签名） 日 期： 年 月

日 说明：本表按月装订成册。

JL37 监 理 日 记

（监理[ ]日记 号）

合同名称： 合同编号： 天气： 气温： 风力： 风向： 人员、材料、 施工设备动态 主要施工内容 存在的问题 承包人处理意见及 处理措施、处理效果 监理机构签发的 意见、通知 会议情况 发包人的要求 或决定 其他 记录人：（签名） 日期： 年 月 日 说明：本表按月装订成册。

责任监理工程师：（签名） 日期： 年 月 日 JL38 监 理 日 志

合同名称： 合同编号：

天 气 白天 夜晚 施工部位、 施工内容、 施工形象 施工质量检验、 安全作业情况 施工作业中存在 的问题及处理情况 承包人的管理人员 及主要技术人员 到位情况 施工机械投入运行和 设备完好情况 其他 说明：本年由监理机构指定专人填写，按月装订成册。