铜陵职业技术学院学报 ２０１３年第１期 近三年我院抗菌药物应用情况分析 韩玉涛 （铜陵市第四人民医院，安徽铜陵２４４０００） 摘 要：目的：调查分析铜陵市第四人民医院近三年抗菌药物的应用状况及趋势，以促进临床合理用药。方法：对本院２０１０—２０１２ 年抗菌药物品种、规格、销售金额、用药频度（ＤＤＤｓ）进行回顾性分析。结果：抗菌药物销售金额占西药销售总金额比例 保持在３５％左右，使用量逐年稍有上升；头孢菌素类药物销售金额最高，硝基咪唑类药物的用药频度最高。抗菌药物口 服制剂ＤＤＤｓ远大干注射制剂ＤＤＤｓ。结论：本院抗菌药物结构合理，临床使用基本合理。 关键词：抗菌药物；用药金额；用药频度；合理用药 中图分类号：Ｒ９６１ 文献标识码：Ａ 文章编号：１６７１—７５２Ｘ（２０１３）０１—００３３—０３ 铜陵市第四人民医院又名铜陵市妇幼保健院， 建成开诊于１９８８年８月．是安徽省首家二级甲等 使用量等进行分类、排序、汇总。分类方法参照《新编 药物学》第１７版＿１Ｊ的药品分类法进行。设定日剂量 （ＤＤＤ）主要依据《新编药物学》第１７版和药品说明 书，并结合临床用药习惯确定。用药频度（ＤＤＤｓ）是 以ＤＤＤ为单位的药品消耗指数，ＤＤＤｓ＝药物年消耗 总量／该药ＤＤＤ。ＤＤＤｓ具有量的加和性闭，数值越 大，说明该药的使用频度越高，反之则低。 ２．结果和分析 妇幼保健医院、安徽医科大学教学医院，负责铜陵 市民的妇幼保健工作．同时兼顾本地区的医疗卫生 工作。随着医疗卫生工作的发展和临床治疗工作的 需要．抗菌药物的合理使用对保证医疗质量和医疗 安全有着重要的作用。抗菌药物已成为临床治疗感 染性疾病不可或缺的利器．但随之而来的是越来越 多的抗菌药物不合理使用问题，加强细菌耐药监测 和抗菌药物合理使用管理刻不容缓。２０１１年７月， 卫生部颁布了《抗菌药物临床应用管理办法》，新规 定细化了管理，如抗菌药物品种、规格、使用监督管 理、相关人员权利与责任等方面内容，重点突出了 管理的深度、力度和持久度。作者通过统计、分析铜 陵市第四人民医院２０１０—２０１２年抗菌药物使用情 况．为该院在新制度下合理使用抗菌药物提供一定 参考。 １．资料与方法 我院使用的抗菌药物品种主要有头（孢）菌素 类、硝基咪唑类、氟喹诺酮类、大环内酯类、青霉素 类、Ｂ一内酰胺酶抑制剂类、单环１３一内酰胺类及抗真 菌药等。２０１０—２０１２年，我院抗菌药物销售金额分别 为９４８．２０、１１５５．５３和１４７２．５８万元，分别占年度西 药销售金额的３４．８９％、３５．７２％和３５．１３％，用药频度 （ＤＤＤｓ）分别为５５．８８万、６１．５５万和６９．３５万，抗菌 药物销售金额与ＤＤＤｓ均呈逐年增长趋势。各类抗 茵药物销售金额排序及年度增长率见表１，ＤＤＤｓ排 序及年度增长率见表２。 ２．１由表１可知。近年来我院抗菌药物销售金 额增长速度较快，年度平均增长率超过２０％，２０１０～ ２０１２年抗菌药物销售金额约占西药销售总金额比 １．１资料来源 本文数据源于我院计算机管理系统中检索出的 ２０１０～２０１２年抗菌药物销售数据，主要包括药品名 称、规格、金额、数量等。 １．２方法 例的３５％，与本地区其他医院抗菌药物销售情况相 近［３］。其中注射制剂销售金额普遍大于ＥＩ服制剂，且 年度增长率快于口服制剂。口服制剂中头（孢）菌素 利用Ｅｘｃｅｌ软件对药品名称、规格、销售金额、 收稿１３期：２０１２－１１－２８ 作者简介：韩玉涛（１９６８一），女，安徽濉溪人，铜陵市第四人民医院药剂科主管药剂师。 ・３３ ・ 表１ ２０１０—２０１２年我院各类抗菌药物销售金额排序及年度增长率 增长幅度最大，注射制剂中头（孢）菌素类和Ｂ一内酰 物使用的合理性。氟喹诺酮类药物由于其独特的抗 胺酶抑制剂所占份额最大。增长也较快。 菌机制．在临床使用中不可或缺，但由于此类药物常 ２．２由表２可知。本院抗菌药物口．服制剂 见的不良反应［４１．经临床优选和自然淘汰，目前临床 ＤＤＤｓ较高。基本达到抗菌药物年度总ＤＤＤｓ的 使用的氟喹诺酮类药物品种较为固定，基本确定以 ７０％．说明来我院就诊的患者使用抗菌药物以口服 左旋氧氟沙星为主。 为主，且口服药物的用药金额较低，约占年度用药金 随着抗菌药物的广泛使用，目前临床抗感染治 额的２０％以下．我院使用的口服药抗菌药物价格较 疗形势的变化，耐药菌出现的几率呈不断上升的趋 为低廉，结合口服抗菌药物的用药频度ＤＤＤｓ和治 势嘲，Ｂ一内酰胺酶抑制剂类药物的使用情况也在不 疗效果进行评价，我院使用的抗菌药物口服制剂安 断发生变化，近年来Ｂ一内酰胺酶抑制剂类药物的用 全、有效、经济、合理。 量也在上升。由于此类药物对酸的不稳定性，一般结 与口服制剂相比，注射制剂用药频度较低，但用 合青霉素类或头孢菌素类药物使用，选择注射剂型 药金额较高，统计表明，注射制剂用药金额约占年度 给药为主。此类药物的使用必须在药敏试验支持的 抗菌药物用药金额的８０％以上，价格较为昂贵。 结果上加以合理使用。调查发现，我院临床医生不依 ２．３硝基咪唑类抗菌药作为抗滴虫、抗阿米巴 据药敏试验结果，越级使用１３一内酰胺酶抑制剂类药 原虫及抗厌氧菌药，广泛用于临床，且多数情况下与 物的情况时有发生。需要临床科室加以注意。 其他类别抗菌药物联合应用。此类药物在抗感染治 青霉素类药物在抗菌药物使用中所占的份额日 疗中占据重要地位，口服制剂和注射制剂用量都很 渐减少，虽然仍能维持一定的使用量，但是由于此类 大，ＤＤＤｓ较高。头（孢）菌素类药物品种多，用量大， 药物临床药效的，传统使用品种缺乏竞争力，可 用药金额高．用量增长快速。在注射用抗菌药物中的 供选择的品种不多，用量也在相应减少。 使用比例日渐增大，需要加以注意，及时考察这些药 ２．４卫生部颁布的《抗菌药物临床应用管理办 ・３４・ 表２ ２０１０ ２０１２年我院各类抗菌药物用药频度（ＤＤＤｓ）排序及年度增长率 法》要求各等级医院抗菌药物使用品种和规 有：（１）严格执行抗菌药分级管理制度，特殊使用级 格．以利于临床进行阶梯化抗感染治疗，并尽量阻 止耐药菌的产生。为此，我院药事管理委员会根据 临床需要和抗菌药物性能。适当调整了抗菌药物的 品种和规格。目前我院使用的抗菌药物共有３５个 品种，６３个品规，符合卫生部《抗菌药物临床应用管 理办法》要求。同时强化管理，对相关人员责任作出 别抗菌药物建立临床应用审批制度；（２）加强细菌耐 药监测以及微生物检测工作。保证临床医师合理选 择抗菌药物，避免耐药菌的产生；（３）建立、健全医院 药事管事制度．对医院抗菌药物的使用加强监督，避 免不合理用药的发生；（４）加强临床科室抗菌药物合 理使用知识的培训和教育。希望通过这些措施和办 明确规定．定期督查抗菌药物使用情况，对临床出 现的不合理使用抗菌药物情况及时提出整改意见， 上报医院药品使用监管部门，督促落实，避免不合 理用药的发生。 ３．结论 法进一步加强我院抗菌药物的使用管理。保证临床 合理用药。 参考文献： ［１】陈新谦，金有豫，汤光．新编药物学［Ｍ】．北京：人民卫生出 版社．２０１１．３４—１５６． 通过对比、分析我院２０１０—２０１２年抗菌药物使 【２］白少柏，王文刚，刘泽源．第３０７医院，２００８—２０１０年 用数据可以看出，我院抗菌药物使用情况基本合理， 口服制剂使用率较高，价格合理，用药安全、有效。但 抗菌药物应用分析［Ｊ］．药学服务与研究，２０１２，１２（１）：２５－２９． 【３］赵云燕，袁孔现，李顺炜，等．药品限价对我院抗感染药应 注射制剂的使用也存在过度使用的情况，临床药师 检查医嘱及处方时也确实发现了一些问题，如外科 用的影响ｆＪ］．中国药房，２００８，１９（２）：９３—９４． 【４】马进．氟喹诺酮类抗菌药物不良反应分析［Ｊ］．实用医院临 床杂志，２０１２，９（２）：１１５一ｌ１７． 【５】梁汉钦．我院２００８—２０１０年抗菌药物应用和细菌耐药监测 围手术期使用广谱抗菌药、术后抗菌药物使用率较 高、预防用药时间过长等。为了进一步规范我院抗菌 药物的使用和管理，促进临床科室更为安全、合理地 使用抗菌药物，需要制定出一些工作计划，具体措施 分析【Ｊ］．中国药房，２０１２，２３（６）：５３９－５４２． （责任编辑：夏万夫） ・ ３５ ・
