护理人力资源合理配置及利用

护理人力资源合理配置及利用方案

一、护士排班 1. 护士排班原则

要坚持持续性排班的临床实践

1）

以患者为中心原则。以持续、层级、均衡、责任为

原则。持续：

护士尽可能在一个时刻段内完成全日工作量，交，维持护理工作的持续性，保证6：00—8：00、11：00—13：00、16：00—21：00等顶峰工作段、薄弱时刻段护士人力。

层级：同一班次有不同层级的护士，各班次都有不同层级的护士，以保障不同班次之间护士人力和能力，以团队的综合实力知足患者不同层次的需要。

均衡。各班次，专门是日夜班的护士人力、技术力量要均衡，提高各班次服务和应急处置能力。

责任：持续性排班要与整体护理责任制结合。

2） 护理工作

24h不中断的前提下，依照临床实际护理工作需要，合理安排并增加顶峰时段的护士人力，合理安排人力衔接，保证患者能取得及时、正确的医治和护理。手术室、消毒供给中心都应该按照手术和临床工

弹性排班原则。在护士每日工作时刻持续不中断、

作需要弹性安排护士工作时刻。

3）

人性化原则。尽可能知足个体需要，提高护士同意

度。成立排班

记录本，力求排班公开公正管理。护士可按照自己家庭、学习、工作等个人情形，对排班提出要求，护士长按照科室情形，在保证护理工作质量的前提下尽可能知足护理人员的要求。知足每周工作时数（以《劳动法》为依据），避免超负荷工作，保证护士有足够的休息时刻

4）合理搭配原则。充分发挥高年资护士的作用，按照患者人数、病情及护士的工作能力合理搭配。一般情形下，资历高、经验丰硕的护士分管危重患者；夜班患者多、病情重的情形下，随时呼唤二个值班人员。二值班人员应在10min内到位。急危重患者多，护理任务繁重的护理单元，夜班护士人数应很多于2人。

2.排班方式（参照执行）

（1） 持续性排班

持续性排班模式，原则是通过新的模式使护理人力足量均衡，提高工作持续性，减少交裂缝，新老合理配置，知足患者和医疗活动的需求；同时通过减少无效在班时刻，调整和前移晚、夜班交接时刻以减少护士夜班次数，实现人力资源利用的最大化。从头定岗、定编、定酬。确保高技术、高风险、直接服务患者的职位是高级护士；确保高技术、高层次、高风险和高劳动强度的职位有高回报。

具体方式是：①护士按早中晚（APN）三班工作，其工作时刻分

派为A班7：00—15：00，P班14：30—22：00，N班21：30—7：30；天天各班之间有3次交接，别离是8：00、15：30、22：00左右。晚、夜班之间要在22：30前交，减少护士夜班次数，提高生活质量，保证夜班安全。②除护士长外所有护士进入APN排班系统，只有责任班，取消办公班和总务班，让助理护士担任文员处置电脑医嘱等。③每班护士除1h用餐外，工作时刻持续不中断、整体无裂缝，减少交次数和时刻。④日夜班护士人力相对均衡，（A班3~5人，P班2~3人，N班2人）。⑤高级责任护士、低级责任护士、助理护士按层级实行小组责任制护理，各层级相对固定（1~2年聘期），每班有组长或高级责任护士，每位护理人员平均负责病人数〈10人，解决高年资护士在临床发挥骨干作用，患者取得更优更安全的护理的问题。⑥科学排班，严格控制班时数和周时数，护士的周工作时刻35~40h，减少或杜绝拖班。⑦护士的日工作时刻不超过12h。护士两班之间的休息时刻在12h以上。⑧解决夜班人力问题。为保证夜班安全，能够选择双N班/大科或专科二线值班或三线值班（护理部总值班）/带班组长制等方式。夜班护士人力足够，危重手术等患者多事双人值班。⑨护士提前半小时交，交时刻计入工作时刻。减少拖班加班。⑩成立排班需求记录本，力求公开、公平、公正，表现人性化管理。⑩

（2） 传统式排班

按传统的三班制排班。为减少夜班时刻，小夜班或P班与N班交接时刻应在22：00前完成。可按照科室护士的意见调整。如将大

小夜交的时刻定于21：30,22：30前，尽可能减轻夜班护士生物钟倒置的不适。

（3） 手术室排班

能够按照手术时刻太长或工作人员特殊需要弹性排班。护士周工作时数控制在35~40h。实施全日制手术制度，提高手术间利用率。合理分派，资源共享。实行持续性排班。简化例行，把时刻让给患者。弹性排班，弥补人员配置不足的缺点。工作紧凑，注重细节。

（4） 门诊排班方式

按季节指数法计算出门诊各科就医人次数不同月份的散布指数、门诊各科就医人次数在一周7天的散布指数、一天内24h门诊内科人次数流量转变规律。按照患者流量规律成立科学合理的医护人员排班制度，调整各类人员的工作时刻和工作班次，保证患者的需求。

季节指数=同月（或季）平均数/各年份月（或季）平均数。

（5） 急诊科排班方式

在二级医院急诊科成立护士长带班制。将年龄大或有特殊情形护士（3~4人）固定在门急诊输液室，其余护士建成4个护理组，每组5~6人，每组设组长1人。以护理组为单元，24h内两班排班，天天两组上班，两组休息，每4天一轮转。在单位时刻段（18：00~8：00）5人上班，由带班护士长或组长安排护理人力，分设到分诊、抢救医治（含手术、出诊）、输液室和观察室各1人，护理组长负责其中一个职位。按照患者的多少、轻重，实行弹性排班。遇有抢救、手术、出诊人手不足，先通知负责抢救医治护士参与，然后是二值护士参与。

遇有疑难问题需要解决，应随叫随到。

（一） 护士值班 1. 一线值班

医院各护理单元均实行8h排班，24h值班制。门诊及医技科室的护理人员可按如实际工作需要合理安排值班。要求当值责任护士做到：

1） 2）

依照排班表安排进行值班

依照医院统一要求着装上岗，坚守护理职位，认真

履行职位职

责，遵守劳动纪律，不擅自脱岗、离岗。

3）

负责分管患者的全面医治护理工作。充分掌握本科

患者数、病

种、病情轻重，准确评估及了解分管患者需求，依照风险和危机程度，分清轻重缓急，全面安排，使护理工作既可保证重点，又能照顾一般；有利于医疗、护理及预防等工作的顺利进行。

4） 边查对制

度，按时、准确完成各项医治护理办法，紧密观察。记录危重患者病情转变，做好抢救预备和抢救配合，如实记录抢救进程。

5）

认真履行临床科室管理制度，做好患者和陪伴人员依照分级护理要求做好临床护理工作，认真执行床

管理，维持

好病房秩序，保证临床科室安全，创造有利于患者医治和休养的

良好环境。

6）

应将本班内患者的重要情形记入护理记录，班班交

接。遇有特 殊情形逐级上报。

7）

护士换班需经护士长同意，并在班表上注明，未经

护士长同意 不得擅自调换班次。

2. 二线值班

二线值班能够由大科设置，也能够在本临床科室设置

（1） 二值护士资格

必需由具有夜班护士资格、护师以上专业技术职称、高级责任护士以上护士担任。

二值护士白天正常上班，24h二线值班

（2） 二值护士职责 1）

二线值班护士必需具有丰硕的业务知识和较强的工

作责任心，

参与正常责任护士排班。晚上轮流上二线班，保证接到呼唤后10min内到位。

2）

二值护士前应到科室巡视病室，了解危重病员

情形，遇特

殊情形或科室工作较忙时到病房指导或参与护理工作，组织或协助抢救；解决护理疑难问题；处置护理纠纷等。发觉问题及时解决，

并在护理二线值班记录本上做好二值记录。

3）

二值护士解决不了的护理问题，应及时向护士长或

护理总值班

汇报，使问题取得妥帖解决

（3） 要求

护士长应每一个月总结二线值班护士工作情形，讨论并分析存在的问题，制定改良办法并落实。

为使二线值班护士能有效发挥其作用，应对其进行培训

（二） 紧急状态下护士人力调配 1. 调配原则 1）

科室护理人力资源相对欠缺，影响科室正常开展工

作时，如科

室突然接收大量急诊患者，或科室在短时刻内大量减员等，护士长按照科室情形实行弹性排班。护士人力调配依照层级原则实施。第一由区护士长在本临床科室协调解决；以保证护理工作的正常运行。 2） 区内不能协调解决人力资源情形，由总护士长协调解决。

3）

当本科内调整仍不能解决问题时，护士长向护理部

提出申请，

护理部安排护理人力资源库中的机动护士对忙碌科室进行支援。

4） 动护士。

护理部应设立护理人力资源库，储蓄必然数量的机

2．调配方案

1）紧急状态是指突然发生，造成或可能造成社会公众健康严峻损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒和其他严峻影响公众健康的事件。

2）在紧急状态下全院护士必需无条件服从护理部调配。 3）科室二线班护士可作为科室紧急状态下的人力储蓄，要保证通信工具的畅通，收到通知后立刻赶到指定地址。

4）医院成立应急护理小组，选派业务技术熟练。应急能力强的护士参加。应急护理小组由医院统一指挥，护理部协调组织和安排。

5）护理部应制订突发公共卫生事件应急预案，医院统一组织按期对应急护理小组进行模拟演练。