如何缓解精神科护士工作压力

耻骨上膀胱穿刺造瘘致膀胱贯穿伤１例　红色尿液约４００ｍｌ，但半小时后尿呈鲜红　施宗伟王国昆　尿潴留简单、快捷、有效的一种方法，它并　发症较少，多为出血、造瘘管脱出、膀胱刺　激征、尿外渗，也有报道因解剖变异，膀胱　充盈时膀胱前壁仍被腹膜覆盖，穿刺时就　会损伤腹膜，甚至腹腔内容物，而膀胱贯　色，反复行膀胱冲洗，引流仍不甚通畅，时　有阻塞，约８小时后，患者感腹胀，查体发　６５７０００云南昭通市第一人民医院泌尿外科　现移动性浊音阳性，急诊行Ｂ超检查提　示膀胱内血凝块声像，腹腔内大量积液。　急诊行膀胱探查术，术中清出膀胱内血凝　患者，男，８２岁，因进行性排尿困难５　块约３００ｇ，膀胱前壁及后壁均见约ｌｃｍ　伤口，探查后壁伤口未进入直肠，但进入　通伤未见报道。该例的发生应吸取深刻　教训：其一，穿刺前因留置尿管困难而行　年余，曾多次出现尿潴留而反复导尿、留　置尿管，本次因排尿困难加重３天，尿呈　滴沥状，查体见下腹膨隆，可触及充盈膀　胱，诊为前列腺增生并尿潴留、充盈性尿　失禁。　膀胱穿刺抽尿约３００ｍｌ，未等膀胱明显充　盈时行穿刺造瘘，这样膀胱前后径将明显　缩短，为贯穿伤埋下隐患。其二，穿刺手　法不正确，穿刺时未将示指顶住腹壁，使　得穿过膀胱前壁后控制不住穿刺针而继　续穿过膀胱后壁。其三，腹壁切口过小，　腹腔，打开腹膜，于膀胱直肠窝清出约　ｌＯＯｇ血凝块，腹腔内吸出淡血性液约　１５００ｍｌ，膀胱直肠窝置引流管，留置三腔　气囊尿管及膀胱造瘘管。　讨论　人院后立即行导尿术不成功，行膀胱　穿刺抽尿约３０Ｏｒａｌ，再次导尿仍然不成　功，３小时后在局麻下行耻骨上膀胱穿刺　造瘘术，留置两腔气囊管，术后引流出微　穿刺时需用较大的力通过皮肤，为刺破膀　胱前壁后继续刺破膀胱后壁埋下隐患。　耻骨上膀胱穿刺造瘘术是处理急性　如何缓解精神科护士工作压力　作。③工作环境及资源方面：工作中所需　李赞梅曾宪萍　减少非护理性及无用的书面工作，健全后　勤支持系统，配备适当的男护理员等。②　提高精神科护士的地位，医院领导要重视　护理工作，采取减轻工作压力的有效措　施；给护士提供适当的深造学习机会，并　在劳动报酬等方面给予一定的倾斜政策，　重视精神科护士的劳动价值，使她们得到　要的仪器设备不足及病区拥挤。由于精　神病区随时都可能出现意外事件，若所需　要的仪器设备不足，有可能耽误处理意外　事件的机会。④人事制度改革方面的问　题：主要是有转岗的想法或要求，这是因　为精神病区出事率高，风险大，加之人事　１３ｏｏ５１长春市心理医院　关键词精神科护士工作压力　精神科护士主要工作压力来自于工　作量及时间分配方面：上班的护士数量　少，非护理性及无用的书面工作太多。这　制度改革，职业的竞争，使得精神科护士　都向往低风险的岗位或职业。　合理的报酬。③做好继续教育工作，加强　岗位练兵，使她们的专业理论知识和技能　主要是因为精神科护理的特殊性：护理的　对象是丧失理智的病人，病情复杂，随时　会出现意想不到的事件，病人的疾病转　导致精神科护士不安心本岗位，采取离　建议精神病医院应重视精神科临床　护士的工作压力，从管理角度缓解护士的　工作压力，从而使精神科护士有一个良好　护士减轻和消除压力：应增加护士编制，　操作过硬，从而减少差错事故的发生率。　④通过多种途径增加对精神科护士的理　解和支持。应对康复期的精神病人或病　人家属进行权利和义务的宣教，增加其对　护士工作的理解和尊重；利用广播、电视、　归，意外后果与当班护士有直接的关系，－　的环境和心态进行工作。①帮助精神科　职、停薪留职、转岗的方式，使得临床一线　的护士数量少，加之非护理性工作及书面　工作太多，分散了工作精力和时间。　改变当前超负荷工作状态；合理调配人　员，减少夜班数，保证护士有充足的休息　和睡眠；给病区配备合理的仪器设备，改　善病区病人拥挤现象，为护士创造良好的　工作环境和条件。精神科护士在工作中　：　要善于调整自己的心态，不要将不良情绪　介入工作中，善于与病人沟通，密切观察　样的错误，尽可能地减少压力因素的侵　报纸、互联网等媒体对精神科护士的工作　加以宣传，让社会更多地了解和尊重她　们。⑤提高精神科护士的适应能力：精神　病区环境特殊，工作中有较大的压力，护　士应调整好自己的心理，加强修养，努力　学习心理学、行为学等方面的知识，或参　加心理辅导班的学习。使其学会压力的　精神科护士的其他压力：①护理专业　及工作方面问题：主要是经常倒班，特别　是大夜班难上，继续深造的机会太少，护理工作的社会地位太低。②病人护理方　故，担心护理的病人突然死亡，病人不礼　面问题：主要是担心工作中出现差错事　病情。记住过去的经验教训，尽量不犯同　貌，殴打或漫骂护士。精神科病人受幻　觉、妄想等症状支配，随时可出现冲动、伤　人、外走，严重药物不良反应等意外事件，　加之近年来医疗纠纷的不断增加使得精　应对技巧，掌握减压方法，加强意志锻炼，　不断提高心理承受能力，从容面对压力。　袭。当护士有负面情绪又无法解除时，要　帮助她们寻找正确的途径和方式宣泄，并　寻求外在支持，积极向同事、家人、亲朋好　友倾诉，参加各种娱乐活动，以释放和调　⑥要想最大限度地调动积极性和创造性，　心须使每一位护士保持生机、活力和饱满　的热情，才能提高工作效率及质量。具备　良好的身心健康，以良好的状态对待每一　神科护士长期处于高风险和高压力下工　节情绪。寻求降低护理质量的有效措施，　天的工作。　中国社区医师・医学专业半月刊２００８年第１－／期（第１０卷总第１９４期）１２３