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传染病登记本格式

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传 染 病 登 记 薄

科室 : 年度:编号患者姓名性年龄职业别(岁)住 址发病日期诊断时间传染病病名(诊断结果)报告人报告时间订正时患者家属间姓名≤14岁备注注:患者姓名栏如为儿童患者(≤14岁)还应填写家长姓名

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